안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
Q. 교통사고후 실비보험 청구가 가능하다고 하는데 어떻게 하는 건가요?
교통 사고 이후에 실비 보험을 중복으로 보상을 받는 경우는 가입한 보험이 2009년 이전의 일반 상해 의료비담보이거나 해당 보험이 아니면 본인의 과실이 있어 치료비 중 본인 과실 비율로 부담한 치료비에 대해서 청구가가능합니다.일반상해의료비 담보의 경우 전체 치료비의 50%가 보상이 되기 때문에 총발생 치료비를 확인할 수 있는 병원영수증과 상세내역서로 청구를 하면 되고 본인 과실 치료비 부분에 대해서 청구를 하는 경우 상대방 자동차보험 회사 대인 담당자에게 보험금 산출 내역서를 받아 본인 과실로 과실 상계된 치료비를 확인하여 그 부분을청구하면 됩니다.
Q. 전기자전거 횡단보도 지나다가 신호위반차량에 사고시 합의금
해당 사고로 상해를 입은 경우 질문자님께도 일부 과실이 산정된다고 하더라도 치료비와 향후 치료비를 미리 받는방식으로 합의금을 받을 수 있습니다.전기 자전거이기 때문에 보행자 보호의무 위반은 아니나 신호 위반에 대해서 12대 중과실 여부를 따져볼 수 있고가해자가 12대 중과실로 형사 처벌을 받게 되는 경우에는 보험사의 민사 합의금과는 별도로 형사 합의금도받을 수 있으나 가해자가 형사 합의를 보고 처벌을 약하게 받을 것이냐, 합의없이 처벌받을 것인지는 가해자의선택 사항입니다.다만 피해자의 경미한 부상의 경우 소액의 벌금형으로 끝나기 때문에 형사 합의가 잘 이루어지지는 않습니다.
Q. 신호위반한 자전거와 교통사고 처리ㅠ
해당 비접촉 사고에서 질문자님의 오토바이 운행이 자전거 운전자가 넘어지는데 원인을 제공했는지 여부와원인을 제공하였다고 하더라도 과실이 있는지에 따라 처리가 달라지게 됩니다.해당 사고를 보기에 자전거 운전자가 넘어질만한 사고였는지 정상적인 신호에 진행한 오토바이측에 과실이있는지 등은 경찰의 조사 결과에 따라 결정이 되게 됩니다.
Q. 대인 접수를 거부할 경우 대처방안이 있을까요?
2가지 해결 방안이 있는데 첫번째는 사고지를 관할하는 경찰에 신고한 후에 교통사고 접수증을 발부받아 상대방 보험 회사에 피해자 직접 청구권으로 대인 접수를 요구하는 것입니다.이전에는 교통 사고 사실확인원이 나와야 피해자 직접 청구가 가능했으나 현재는 교통사고를 접수한 후에접수증을 발부받아 청구가 가능합니다.두번째는 본인의 자동차 보험의 자동차 상해로 보상을 청구하여 보상받고 상대 가해자측에 청구하는 것은보험사에 맡기는 방법이 있습니다.다만 자동차 상해의 경우 대인 배상과 같이 합의의 개념이 아니다 보니 합의금면에서 불리한 부분이 있습니다.
Q. 후진차량 피하려다 다쳤다면 뭘로 치료 받아야 하나요?
교통사고라 하더라도 건강 보험의 적용은 가능합니다.우선 건강보험을 적용한 후에 나중에 가해자가 있는 사건이면 건강보험 공단에서 가해자측에게 건강보험 부담분을구상 청구하는 것으로 처리할 수 있습니다.다만 병원에서는 잘 몰라서 그런 경우도 있고 처리가 번거로워 그런 경우도 있습니다.따라서 경찰 조사 결과가 나오기 전까지는 건강 보험을 적용하여 치료를 받으면 되고 병원에서 안 된다고 하면건강보험 공단에 급여제한 여부 조회를 통해 적용 대상인지 확인한 후에 건강 보험 적용 여부를 결정해 달라고할 수 있습니다.위와 같은 방법이 번거로운 경우에는 일반으로 처리한 후에 나중에 교통 사고로 결정이 나고 상대방 가해자를찾게 되면 해당 차량의 자동차 보험으로 대인 접수를 받아 영수증을 제출하여 보상을 받을 수 있습니다.