안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
의료 보험
Q. 2014년 2월에 가입한 삼성화재 실비에 암진단금 문의 드립니다
폐의 상피내암인 경우 한국질병분류표에 의해서 현재 kcd 8차에 의하면 상피내암(제자리암)이 맞습니다.따라서 주치의도 일반암 진단 C34를 코딩하지 않고 D02 코드로 진단서를 발행하게 됩니다.주치의가 일반암 진단을 하더라도 보험사는 해당 조직 검사지의 결과와 현재 기준에 의하여 제자리암 진단비의지급을 주장할 수 있습니다.다만 2021년 이전에 가입한 암보험의 경우 그 때 당시의 질병분류에 의하여 일반암으로 주장을 할 수 있는 부분입니다.
교통사고 과실
Q. 운전자보험 영업용 자가용 구별 영업목적구별
노란 번호판 즉, 차량을 운행하는 것 자체로 대가나 금전을 받거나 받기로 하고 운전을 하는 경우에만 영업용으로가입을 하면 되며 물건은 납품한다고 해서 영업용으로 가입을 할 필요는 없습니다.자가용으로 가입을 하는 대신 직업 고지만 제대로 하면 되겠습니다.
교통사고 과실
Q. 자동차 사고 할증 보험료 환입 궁금합니다
네 갱신전 3개월 이내의 사고는 바로 적용이 되지 않고 다음 년도 갱신 때에 적용이 됩니다.대물 손해는 수리비와 수리 기간의 렌트비를 포함한 대물 손해 전체이기 때문에 그 금액이 270만원이라면 216만원이 되고 자차 수리비는 상대방에게서 30만원을 받고 자차 보험으로 120만원이 처리가 됩니다.그러한 경우 수리비의 20%는 자기부담금이 되고 자차 보험금으로는 96만원이 되는 것입니다.따라서 2백만원을 초과하는 금액은 216+96 = 312에서 112만원이 되는데 이 금액을 환입하는 것이유리할지, 그냥 보험 처리하는 것이 유리한지는 생각을 해 보아야 할 문제입니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고를당해서 손목 골절이 났습니다.
입원 치료 여부는 주치의의 판단에 의하여 결정이 되나 골절상이 있다면 해당 부분의 유합에 어느 정도 시간이걸리기 때문에 그 기간내의 입원은 가능할 것으로 보입니다.따라서 일단 병원에 가서 입원 치료 가능 여부를 문의한 후 가능하다면 입원 치료를 하면 됩니다.주치의가 입원 치료를 진행한 경우 대인 보험 처리도 가능합니다.
교통사고 과실
Q. 가벼운 접촉사고가 났는데 보험 처리를 거절 당했을 경우 어떻게 대응해야 하나요??
상대방이 보험 접수를 거부하고 손해 배상을 거부할 때에는 경찰에 신고를 할 수 있으며 경찰 신고 후에발급되는 교통 사고 사실 확인원으로 피해자 직접 청구권 청구가 가능합니다.다만 이 때에도 거부를 하게 되는 경우 본인 자동차 보험으로 선처리한 후 구상을 청구하는 방법이 현실적인방법이며 그 부분도 불가한 경우에는 결국 민사 소송으로 진행을 하는 수 밖에 없습니다.