안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
Q. 보험에 고도 후유장애 라는게 어떤건가요?
질병을 원인으로 하여 보험사에서 정한 장해 분류표에서 장해율이 80% 이상에 해당하는 경우에 보상이 되며 암도 질병으로 포합됩니다.개별 장해율이 80%가 넘을 수도 있고 일상 생활 기본 동작 ADLs 장해율로 평가할 수도 있습니다.
Q. T자형 좌좌우에서 우회전 사고 과실 비율
상대방도 교차로 통행방법을 위반하였지만 우회전하는 빨간 차량도 우회전을 하면서 바로 차선 변경을 하여 우회전 방법 위반이라고 상대방이 주장할 수 있습니다.상대방이 전적인 과실을 인정하지 않는다면 결국 분심위나 소송을 통해야 하며 올려주신 동영상의 내용을 참고하시면 되겠습니다.시간이 지났다고 하더라도 변화는 없고 저 정도의 과실이 적용될 것으로 보입니다.
Q. 쌍반음주시 합의는 어떻게 되나요??
쌍방 음주사고인 경우 과실에 따라 보험 처리는 되나 음주운전 사고부담금을 보험사에 내야 합니다.따라서 보험처리없이 사비로 서로 합의를 보는 것도 가능하나 상대방과 원만히 합의가 되지 않는 경우에는 일반 교통사고와 같이 과실에 따라 보험 처리한 후 사고부담금을 내면 됩니다.대물 손해가 7천만원을 초과하는 금액에 대해서는 보험 적용이 가능하기에 이러한 부분도 처리시에 생각해 볼 문제입니다.
Q. 실손보험의 자가부담율이 갈수록 높아지는 이유는 무엇일까요?
실손 보험에서 자기부담금이 올라가는 현상은 실손 보험 자체의 손해율이 좋지 않은 점도 있지만 자기부담금을 올리는 경우 보험료는 반대로 하락하게 됩니다.결국 보험사 입장에서는 자기 부담금이 높아지게 되면 치료가 반드시 필요한 경우가 아닌 치료를 받는 경우가줄어듬에 따라 보험금이 덜 지급되는 효과를 누릴 수 있습니다.
Q. 보험사에 필요한 서류는 어떻게 알수있나요?
보험금 청구시에 필요 서류에 대해서는 보험사 홈페이지에서 확인이 가능합니다.치아 보험의 경우 발치와 레진 치료를 한 경우 진단서와 치과 치료 확인서에 아래 내용이 포함되면 됩니다.내원일 (초진일)진단명, 한국표준질병분류번호발거한 영구치의 치아번호와 치료한 영구치의 치아번호영구치 발거진단일 및 발거일자치구(신경)치료 치아번호, 치료 받은 치아의 치료의 종류(치료한 재료 포함)치수(신경)치료일자보험급여 적용된 치석제거(스케일링), 치과치료 진단일 및 치료시작일, 치료(예정) 종료일