안녕하세요 이영찬 전문가입니다.
상해 보험
Q. 보험 관련된 문의 드립니다. 실비 관련
실비 보험을 가입한 이후 일주일 뒤에 병원에 치료를 받은 경우 실비 보험의 청구는 가능합니다.다만 가입 시기와 인접한 기간에 병원 치료를 받았기에 보험사에서는 고지 의무 위반 사항이 있는지에 대한 조사는 진행될 것이고 조사해서 문제가 없다면 보상을 받을 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 구상금청구되었어요 해결방법 ㅇㅏㄹ려주시면
2023년 이전에는 경미한 부상이라 하더라도 치료의 제한이 없었기에 상대방이 치료비가 비싼 한방 치료를 받은 경우 금액이 많이 나올 수 있습니다.상대방이 무보험차 상해로 처리한 후에 구상금 청구가 들어왔기에 해당 금액이 적정성 여부는 소송으로 진행을 해보아야 할 것이고 변호사 선임하여 다투어 볼 여지가 있으나 변호사 선임 비용과 소송 비용 등을 생각하면 실익이 있는지 상담을 받아보시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 보험 약관 중 후유 장해 보장에 관해 질문 드립니다
헤당 담보는 재해로 인하여 후유장해가 발생한 경우에 보상하는 것으로 여기서 재해란 생명 보험 사에서 정한 질병분류기호가 s00 ~ y84에 해당하면서 우연하고 외래적인 사고를 뜻합니다.따라서 치매가 질병으로 인하여 발생을 한 경우에는 보상이 되지 않고 우연한 외상으로 인하여 치매가 발생한 경우에 보상이 됩니다.치매의 경우 손해 보험의 질병 후유 장해가 있는 경우에 보상이 됩니다.
교통사고 과실
Q. 단순교통사고인데 경찰은 왜 부르나요?
교통 사고 이후 경찰이 오는 경우는 누군가 신고를 한 경우에 오는 경우가 많습니다.근처에 있다가 사고가 있으면 처리를 하기 위해 오는 경우도 가끔 있으나 교통 사고 장소에 경찰이 온다고 해서 정식으로 사건이 경찰에 접수되는 것은 아니고 음주나 무면허 운전 등이 아니고 보험에 가입이 되어 있으면 보험 처리 하라고 하고떠납니다.경험이 없는 분들은 경찰을 불러야 한다고 알고 있는 경우도 있고 상대방이 딴 소리를 하는 것을 방지하기 위해 경찰에 사고 사실을 확인해 두려도 하기도 합니다.따라서 현장에 경찰을 불러 협조를 받는 것도 도움이 되며 그것으로 인해 사고 조사로 경찰서를 갈 필요는 없습니다.
상해 보험
Q. 손목골절도 골절진단금이 나오는건가요?
골절이란 뼈의 연속성이 소실된 것을 이야기 하며 완전히 또는 불완전히 소실되더라도 해당이 됩니다.따라서 손목에 미세 골절이라도 골절 진단이 있어야 골절 진단비가 나오게 되며 단순히 삔 상태(염좌)는 뼈의 연속성이 소실된 것이 아니기에 골절 진단비가 보상이 되지 않습니다.또한 x-ray 촬영만으로 골절을 확진할 수 없어 확정 진단이 아닌 의심 소견인 경우에는 정밀 검사를 통해 골절이 있는지 확정 진단이 나와야 보상이 됩니다.