공정하고 친절한 보상전문가 손해사정사 이준석 입니다.
저축성 보험
Q. 적금 두개 드니까 용돈이 없습니다ㅠㅠ
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.저축은 장기,중기,단기로 나누어 저축하시는 것이 좋겠습니다.저축성 보험으로 장기간 저축을 준비하신다면 자산을 형성하는데 도움이 될 수 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 본인부담 상한제 환급금은 공단에서 돌려주는 경우 보험사에서는 안주나요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.실비보험의 경우 이득금지 원칙이 있습니다. 이는 발생한 치료비용중 본인부다금을 실비형태로 보상하는 것을 말하는데 건강보험에서 정한 본인부담상한제에 따라 치료비가 일부 환급이 되고 실비보험에서도 보험금이 지급된다면 본인이 부담한 치료비용에 대해 이득이 발생하므로 이득금지원칙에 위배되고 불필요한 의료비용이 증가하여 결국 보험료 인상이라는 부작요이 발생하므로 환급되는 건강보험급여에 대해 실비보험에서 공제후 보험금을 지급하며 이는 현재 판매되고 있는 실손보험 약관에 모두 동일하게 명시되어 있으므로 동의여부와는 상관없이 보험계약체결 여부만을 결정하시면 되십니다.
교통사고 과실
Q. 운전자보험이 필요한 이유가 무엇인가요?
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.자동차 운전을하다보면 부득이하게 사고가 발생할 수 있습니다. 의도하지 않게 가해자가 될 수 있고 피해자가 사망 또는 중상해 등의 심한 사고가 발생할 수 있습니다.이 경우 형사처벌이 될 수 있으므로 운전자보험을 가입하여 형사합의지원금(교통사고처리지원금 특약), 변호사비용 등 운전을 통한 리스크를 보험으로 전가하는 것이 좋겠습니다.또한 자신이 부상한 경우에도 수술비,후유장해,입원일당등을 특약형태로 가입하여 보상을 받을 수 있습니다.
교통사고 과실
Q. 사회복무요원 교통사고 연차 관련 궁금합니다
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.자동차보험 약관상 휴업손해액은 피해자의 1일수입감소액을 치료기간동안 85%를 보상합니다.단, 실제수입의 감소가 있는경우에 한하여 지급되며 질문자님의 경우 연차를 사용함으로서 근무가 연장되는 손해가 발생하였으므로 이는 실제수입의 감소가 있다고 볼 수 있을 것 같습니다.따라서 입원치료기간을 포함한 통원치료기간에 대하여 휴업손해액을 주장해볼 수 있겠으나 치료기간을 입원기간으로만 할 것인지, 통원치료 기간을 포함할 것인지에 대해서는 분쟁이 발생할 수 있습니다.
의료 보험
Q. 병원의 치료비에서 의사가 가져가는 비율
안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.의료보험은 건강보험을 말씀하시는지요?의사의 진찰료,검사료 등 건강보험에서 정한 급여항목에 해당하는 치료비는 건강보험에서 병원에 지급하는 것이고 비급여는 환자본인이 부담하는 진료비 입니다. 치료비용에 대해 의사 개인이 지급받는 금액은 내부사정으로 정확히 알수 없습니다.
의료 보험
Q. 암보험 관련 보험 적용 날짜는 언제로 보는 건가요??
암진단비의 암진단일은 조직검사결과상 검사보고일을 기준으로 보상됩니다.또한 보험계약체결일로부터 90일간 면책기간을 두어 이기간 조직검사상 검사보고일이 해당된다면 보상되지 않습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 운전자보험과 실비보험 동시청구 불가능한가요?
단독 사고의 경우 자기신체사고 또는 자동차상해로 접수하여 치료를 받은 경우 자신이 부담한 치료비에 대해서 실손보험에서 40%가 보상이 가능하며(상품마다상이함.) 만일 건강보험으로 접수하여 치료받았다면 실손보험으로 청구 가능합니다.별도로 운전자보험에서 입원비,수술비,후유장해 등은 별도 청구하여 보상받을 수 있습니다.
상해 보험
Q. 보험 가입 전 건강검진을 받아야 되는걸까요?
진단계약의 경우 검진후 계약이 체결되는 상품이 별도로 있으니 상품에 대해서는 보험설계사에게 문의하시면 되십니다.다만 보험계약 체결전 질병의 진단,수술 등의 사실이 있다면 보험회사에 중요한내용을 알려야할 고지의무가 있으므로 이를 성실히 알려야 합니다.
의료 보험
Q. 대장내시경 용종제거시 보험처리 가능한가요?
용종을 제거하는 수술을 하였다면 실손의료비에서 보상이 가능하며 조직검사결과에 따라 경계성종양진단비(소액암,유사암), 가입시기에 따라 일반암 지급여부도 겁토해볼 수 있습니다. 감사합니다.
교통사고 과실
Q. 운전중 스마트폰 보다가사고가나면?
앞차량의 안전거리 미확보 및 전방주시태만에 따른 사고기여도가 있다하더라도 현실적으로 입증하는 부분이 어려우므로 실무상 후미추돌 사건의 경우 앞차량의 과실을 잡기는 어렵습니다만 입증이 가능하다면 일부 과실비율이 조정될 수 있습니다.