안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 재활도 보험 실비보장이 되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.병원 내 재활의학과에서 처방 된 재활치료의 경우 건강보험이적용된 코드라면 실손 가능 하실 껍니다 병원 내에서 운영하는 재활센터여야 하며, 물리치료사 등이 시행 해야 합니다 간혹 인대 파열등으로 외부 스포츠재활센터에서 운동하고 청구 하시는 분들도 계시는데 이런 경우는 보상 안되십니다 재활치료라면 대표적으로 도수치료 있는데 도수의 경우 3세대 4세대 보험 가입자 이시라면 비급여 항목이라 도수, 증식, 체외 충격파 한도 350만원 연 50회로 횟수 금액 제한 있으십니다 공제 금액도 2-3만원 또는 30프로 중 큰 금액 공제 하고요 병원 치료 전 실비 가능 여부 병원 행정과 문의하고 시작 하시길 바랍니다 아무쪼록 답변에 도움 되셨길 바라며 건강하세요
저축성 보험
Q. 운전자보험을 가입해야하는 이유?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.20년 무사고라시면 운전으로는 존경할 분이시군요 요즘 자동차 사고가 과거에 비해서 빈번히 발생 하여 운전자보험의 필요성이 대두 되고 있습니다 법으로도 12대 중과실, 스쿨존 사고 등에 대해서는 처벌도 강화 하고 있고 이로인하여 운전자 보험 담보도 많이 바뀌고 보장 범위 보장 한도도 높아지고 있습니다 운전자 보험을 가입해야 하는 이유는 아무도 예상 못하는 갑작스러운 교통 사고 시 운전자인 본인이 가해자가 되었을 때 발생할 큰 손해액을 보장해 줌으로써 경제적 어려움에 직면하지 않도록 구제 하고, 피해자에게 교통사고 합의금 등을 지급 함으로써 법적인 처벌을 면할 수 있도록 하는 형사적, 행적적 책임 보험이라 할 수 있습니다 대표적인 담보로는 벌금, 교통사고처리지원금, 변호사선임베용, 자동차부상치료금 등이 있습니다예를 들면 과속, 신호위반, 스쿨존 사고 등으로 12대 중과실 발생 시 피해자의 진단 주수가 높을 시 기소 되어 징역에 처할 가능성이 높을 때 운전자보험에서는 교통사고 합의금을 주수에 따라 보장하고, 기소 되어 변호사 선임 시 변호사 비용 한도내 실비로 보장, 형사처벌로 벌금형 나올 시 벌금 지급을 합니다 운전자 보험은 필수는 아니지만 사고 발생 시 나를 구제하는 보험이라 생각 하시고 비용도 부담되지 않으시니 가입 하시는 것도 좋습니다
의료 보험
Q. 실손보험 일일보 상한도는보험사마다다른가요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.예전에는 실비 가입할 때 종합 보험 (= 장기 보장성 보험)에 같이 넣어서도 설계 가입이 가능 했습니다 하지만 현재는 실비는 단독 상품으로 빠져서 종합 보험 안에 실비 넣어서 가입하는 거는 불가 합니다 또한 기존 종합 보험에서 실손만 4세대로 변경하고 1개의 증권으로 유지하는 것도 불가능 합니다 실손은 나라에서 온전히 단독 상품만으로 판매 할 수 있게 표준화 시켰기 때문에 실손을 판매하는 어느 보험사에 가셔도 동일한 상품 및 담보로 가입 가능 하십니다 현재 4세대 실손의 경우 통원은 회당 20만원 한도 입니다 과거에는 최대 1일 한도 30만원 짜리도 있었으나 현재는 그 상품은 더 이상 판매 하지 않습니다제 답변이 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 대장 내시경 검사비용은 실비청구되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.설사 증상으로 인한 주치의 진료 후 대장 내시경 처방 하 수면 내시경 한 부분에 대해서는 실손에서 보장 해줍니다 만약 대장 내시경 하 용종 발견 시 용종 절제술 시행한 부분도 실비에서 보장 가능합니다 만약 질병 수술비, 종 수술비 있다면 여기서도 진단서 및 수술확인되는 서류 제출 하시면 이것도 정액으로 보상 가능 합니다 가령, 대장 내시경 후 치핵 또는 치질등의 항문 직장 질환 진단 받으시는 경우가 있는데요 09년 8월 이전에는 직장 항문 관련 질환 약관상 면책 09년 8월 이후에는 직장 항문 관련 질환 급여만 보상 하고 있습니다 하지만 질문자님의 대장내시경의 경우 진단 검사 이니 치질 치핵과는 무관한 검사라 실손 보장 가능 합니다 아무쪼록 치료 잘 받으시길 바랍니다
의료 보험
Q. 삼성생명 여성시대 가입하고 요실금 진단받았는데
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.삼성생명 여성시대는 요실금 수술도 지급 했던 유명한 보험이죠 하지만 판매 시기에 따라 약관 내용이 조금씩 다르니질문자님이 가입한 당시에 약관상 n39가 빠져 있다면 보상이 안되실 가능성도 있습니다 이 부분은 아마 콜센터에서도 답변 듣기 어려우시니 담당 설계사가 있으면 검토 해달라고 문의 드려도 되고, 일단은 서류 심사 넣어보면 보상과에서 해당 진단명은 면책인지 부책인지 여부 알려 줄껍니다
저축성 보험
Q. 실손보험에 관해 여쭤보고 싶습니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.5년 갱신 실손이라 하시면 예전에 가입된 실손이시군요 현재 보험사에서 판매하는 실손의 경우 1년 단위 갱신이라 3년 5년 등의 갱신 상품보다는 갱신폭이 상대적으로 적은것은 맞습니다 5년 동안 누적된 보험료가 한번에 갱신되는 거니 최대 약 10프로까지 보험료가 오르는 거죠 게다가 실손 보험금 지급액이 많아짐에 따라 보험사 손해율도 높아져 책임 준비금 비축해야 하니 보험 가입자들의 보험료를 높일 수 밖에 없습니다 5년 갱신 상품이 지금의 4세대 실손보다 훨씬 좋은 상품이시라 저는 향후 나이듬에 따라 병원을 자주갈 일이 생긴다면 4세대로 가시는 것은 추천 드리지 않고 싶습니다 4세대는 5년 만기 시점에 재가입 시 그 시점 바뀐 실손으로 재가입 되니 더 안좋은 조건으로 실손이 변경될꺼고요 지금처럼 손해율이 높다면 보장폭도 많이 줄일 수 있습니다 단지 5년 갱신 실손이 더 많은 보험료 갱신이 발샐할 수도 있지만 유지가능 하시다면 지금 실손으로 갈아 타시기 보다 질문자님 실손을 유지하셨으면 합니다
의료 보험
Q. 40대 중후반인데 아직 실비보험이 없는데 가입해야 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비 보험 가입 여부와는 무관하게 건강보험 적용에 따라 병원비가 정해지는 겁니다 현행 건강보험은 실비 보험 가입자와 미가입자 간의 차이를 두고 있지 않습니다 또한 건강검진 시 비용이 많이 나오는건 건강검진은 건강한지 여부를 체크 하는 것이니 건강보험 미적용 되셔서 비급여를 본인이 부담하니 비용 발생이 큰거고, 이 부분은 실손에서도 예방 목적이라 약관상 건강검진 단순 건강검진은 면책 조항입니다 나이듬에 따라 지금처럼 늘 건강하시리라 믿지만 사람일은 모르는거기 때문에 혹여나 입원 수술 등의 갑작스런 질병 사고 등으로 많은 치료비 발생 시 실손 정도만이라도 가지고 계시면 입원 수술 비용의 일정 부분은 보험금으로 보전이 되십니다 또한 중대 질병 치료시 대비하여 진단비 수술비 같은 보장성 보험 최소 담보 정도로만 가지고 계셔도 장기 입원 및 치료 시에 진단비 수술비 등으로 가계에 어느정도 도움이 되니 이부분 좋은 설계사 만나서 견적 받아 보시길 바랍니다
재산 보험
Q. 자동차보험과 운전자 보험의 차이는?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험과 운전자 보험은 보상 대상 보험 목적 가지고 잇는 성질이 다릅니다 1. 자동차 보험 보장 담보 : 대인배상, 대물배상, 자차, 자손, 자상, 무보험차상해 등 의무 보험과 임의 보험으로 나누어져 있고, 대한민국 내에서 차량 소지한 자라면 반드시 차량 등록 전에 의무 보험(대인배상1, 대물배상) 가입 하셔야 과태료 안내십니다 자동차 보험은 사람, 사물에 피해를 입혔을 때 그 비용을 보전해 줍니다 또한 사고 처리 후 사고건수 지급 금액에 따라 재가입 (갱신) 시 할증되고, 무사고 일시 할인도 되는 1년 단위 보험 으로 민사적 책임을 다하고 있습니다 2. 운전자 보험운전자 본인이 교통사고로 인해 발생한 손해를 보장해주는 보험으로 자동차 보험처럼 필수는 아니지만 가입 하셔야 우연한 교통사고로 발생한 막대한 피해금액을 보험으로 처리 할 수 있습니다. 대부분의 담보가 비갱신형이라 보험금 받아도 할증되거나 할인되는 것 없습니다 주요 담보로는 벌금(대물, 대인), 변호사선임비용, 교통사고 합의금, 자동차부상치료 등이 있습니다 교통사고 발생하여 가해자가 되었을 때 피해자와 합의 벌금 등의 책임을 보장하는 형사적 책임 성격을 가지고 있습니다 대부분이 20년납 20년 만기 상품으로 가입 하십니다
저축성 보험
Q. 차량운행 안할때도 자동차보험 가입해야하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험의 경우 자동차를 소유 중이라면 하루도 빠짐 없이 의무 보험에 가입 하여야 합니다. 자동차 의무 보험 미가입 시 운행 적발되면 의무보험 지연가입 과태료와 별도로 범칙금 발생, 1년 이하 징역 또는 1000만원 이하 벌금에 처할 수 있습니다 단 해외출장, 입영 교도소 수감등 6개월 이상 2년 이하 기간동안 차량응 운행할 수 없음 입증 하고 번호판 반납하는 경우 의무 보험 면제 가능 합니다 그게 아니라면 최소한의 의무 보험만이라도 가입하셔야 차후에 불이익이 없으십니다
의료 보험
Q. 유병자보험 보장 되나요?될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.원칙적으로 유병자 3.3.3으로 가입 하실 당시 5년전 위암 진단 질문서상 해당 없으면 문제 되진 않으시나 만약에 3년 이내 청구간에 대해 외부 실사가 필요하다고 판단 될 시 차트 상 새로운 내용이 추가 확인되면 계약이 변경되실 수는 있습니다그렇지 않고 질문자님 말씀대로 고지하고 가입 하는데 문제가 없다면 암 진단 시 진단비 수술비 받는데는 문제 되진 않으실껍니다. 진단비는 지급 후 특약은 없어시고 수술비는 특별한 내용 약관에 없다면 수술 할때 마다 받으실 수 있습니다 위암 외에 새로운 암 진단 받으셔도 암진단은 지급 되시고요 일반암 기준 최초 1회만 진단비 지급 되시니 처음 받으시면 담보는 삭제 되십니다 전이암의 경우 최초 원발암 기준으로 진단비 지급 불가 재진단암 진단비 있을 시 지급 가능 여부 검토 됩니다