안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 바톨린낭종 수술비 보장될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.유병자형 보험 가입 할 당시 고지 사항에 해당 사항 없으면 고지 하지 않으셔도 문제 되진 않습니다 만약 차후에 바톨린 낭종으로 수술 하게 되시어 받으실 담보가 있다면 가입 후 3년 내 건이라면 외부 실사 나갈 수도 있으나 질문서상 해당 사항 없으면 문제되지 않습니다 또한 건강검진 때 의사가 구두로 한것은 확인 할 방법 없으니 문제 되지 않고요 때문에 너무 걱정 하지 않으셔도 되실듯 합니다 추가로 유병자형은 병이 있는 것을 감안하고 인수 하는거라 부담보가 없는 것으로 알고 있습니다 질문서상 해당 사항 있으면 가입이 어렵고요 차후에 실사 통해 질문서상 고지하지 아니한 부분 확인될 시 현장 경험 상 대부분 계약 해지 되었습니다
의료 보험
Q. 만성질환이 있는 사람은 유병자 보험만 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.회사마다 다를 수 있지만 고혈압, 당뇨 같은 질환은 보험사에서 인수가 부담되는 진단인 건 맞습니다 보험사에서는 당뇨 고혈압이 문제가 아닌 이로 인해 발생하는 후유증이 더 중요하고 비용적인 부담이 크기 때문에 인수 거절을 하는 겁니다 이 경우 표준체(건강체) 보험 가입 하실 때 인수 시 거절되실 수 있고, 그간의 진료 내용 및 수치 기록들 제출하라 하여 심사 유예 기간을 두고, 보험료 할증이라고 하여 다른 가입자에 비해 비싼 보험료를 내고 가입 하고, 당뇨 고혈압 진단 및 그로인한 후유증관련된 것들은 부담보 (발병시 보상하지 않는다)로 잡을 수 있습니다.때문에 이러한 깐깐한 인수 심사로 인해 많은 분들이 유병자형으로 가입 하시는 겁니다 유병자의 경우 당뇨 고혈압 약복용은 미고지 대상이기 때문에 가입 절차도 간편하지만 표준체에 비해 보험료가 비싸거나 담보다 축소 될 수도 있습니다 보험사의 인수 심사 기준에 따라 단순 암 보장만 구성된 보험 등 이렇듯 고혈압, 당뇨와는 무관한 담보만 가입 하신다면 표준체로도 가입 되는 경우도 있습니다 중요한건 설계사 통해 이 부분에 대해 고지하신 후 질문자님께 맞는 담보 구성으로 가입 하시길 바랍니다
의료 보험
Q. 응급실도 실비청구가 가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비청구 당연히 가능 하십니다 갑작스런 상해 사고 시 발생한 응급실 비용이니 청구하실 때 보험금 청구서, 영수증, 진료비 세부내역서, 사고 사실 확인되는 응급실 초진 기록지 준비하셔서 보험 접수 하시면 되십니다
의료 보험
Q. 외국인은 어떻게 건강보험에 가입이 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.국내 체류중인 외국인이라면 건강보험 가입은 의무 사항 입니다 이 경우 지역 가입자와 직장 가입자로 나누게 됩니다 1. 직장 가입 대상자 외국인등록을 마친 외국인, 국내 거소 신고를 한 재외동포들이 회사 소속되어 근로자로 근무 할 시 직장 가입 대상자가 됩니다 2. 지역 가입 대상자19.07.16 이후 6개월 이상 국내 체류 하는 외국인, 재외동포는 건강보헌 당연 가입자가 됩니다 유학, 일반연수 초중고생, 비전문취업, 영주, 결혼이민자가 대상자이며 외교, 관광, 단기, 기타 자격 시는 지역가입자 비대상자 입니다
저축성 보험
Q. 보험금 수령 받는데 문제없나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 전 갑상선 초음파를 받으셨다거나, 건강검진 상 이상 소견 없었고 21.06월에 가입 이후 6개월이 경과 12월 건강검진에서 갑상선 낭종 발견되시어 추적 관찰 하다가 최근 건강검진 상 암진단 받으셨다면 가입 이후 발병한 부분이라 문제 되지는 않습니다 일반암 담보는 가입 후 90일 면책 기간 있으나 갑상선 암은 소액암이라 면책 기간 해당 사항도 없고요 단지, 가입 후 3년 내 암진단건은 대부분의 보험사에서 외부로 손해사정사가 나가 가입 전 고지의무 이행 했는지 여부 확인 할 수 있습니다 가입 전에 혹시라도 질문서상 고지해야 할 사항이 외부 조사 통해 확인 될 시 계약이 해지, 부담보, 할증 등이 될 수 있으나 질문서상 고지의무를 성실히 이행했고 가입 후 발병된 갑상선 암이라면 지급받고 계약 유지 하는데 문제 되지 않을 껍니다 치료 잘 받으시고 새해에는 더욱 더 건강 하십시오
의료 보험
Q. 독감검사비용 실비청구 가능한가요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.주치의 처방 하 독감 의심되어 선별 진단 위한 검사 비용은 실비 청구 시 보상 가능 합니다 결과적으로 음성이라도 진단 결정을 위한 주치의 검사 필요 소견이니 비급여 부분 실손 처리 가능 합니다 영수증과 세부내역서 보험금 청구서 상 독감 검사 라고 작성 하신 후 청구 하시면 되십니다 단, 독감 예방접종은 예방 목적이니 약관상 면책입니다
의료 보험
Q. 보험가입시 고지의무 문의 드려요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.용종 선종 둘다 양성이기 때문에 고지 시 큰 문제 되지 않을 것으로 사료 됩니다 중요한 것은 가입 전 대장 내시경 하 용종 발견 되어 대학 병원에서 용종 제거 받으셨고 이부분을 고지 하셔서 가입 할 때 직장 대장 4년 부담보 들어가셨다는 부분이 중요 한겁니다 때문에 이와 관련해서는 고지 의무 위반으로 보험사에서 잡을 수 없고 4년 경과 후에는 직장 대장 관련 부담보가 풀리니 청구 하시면 되십니다 혹여 가입 전 위 진단 외에 다른 질병력 부실 고지 시 가입 후 3년 이내 주요 진단(보험사에서 중요하게 생각하는 진단)으로 청구 시 외부 실사 통해 확인되면 불이익 받을 수 있으나, 질문자님 성실히 고지하셨다면 계약건으로 불안해 하지 않으셔되 될듯 합니다^^
의료 보험
Q. 갱신 보험과 비갱신 보험은 무슨 차이인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.갱신보험이란 1,3,5,7,10,15,20년 등 약정한 기간 도래 시 특약 부분 보험료가 인상 되는 것을 의미 합니다 가령 현재 4세대 실손 보험의 경우 1년 단위로 갱신 되어 갱신 시 손해율, 연령, 성별, 직업, 청구이력 등을 고려하여 보험료 린상 여부가 결정 됩니다 갱신 보험은 보험료가 저렴하다 하지만 보험 만기 시점까지 보험료가 지속적으로 오르기 때문에 인상률표 확인 하시고 가입 여부 결정 해야 합니다 비갱신 보험이란 약정한 만기 시점까지 최초 납입한 보험료가 유지되며 보험료가 인상 되지 않습니다 때문에 장기간 납부 할 시 인상 부담은 없으나 가입 당시 갱신 보험에 비해 상대적으로 보험료가 비쌉니다
교통사고 과실
Q. 음주운전 교통사고 형사사건 질문
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.음주운전의 경우 사고 당시 알코올수치에 따라 형량이 결정됩니다 음주 운전의 경우 단순 음주운전만 인정되는 경우(=12대 중과실) 보다 위험운전치상죄가 적용 되면 더 큰 처벌을 받을 수 있고 이 경우 인피사고 시 처벌 수위가 높아질 수도 있습니다 벌금 또는 1년 이상의 실형 같은 형사 처벌 뿐만 아니라 면허취소 면허 정지 처분도 가능하기 때문에 적극적으로 피해자와 형사 합의 하셔서 최대한 양형을 구해야합니다 경찰 수사 단계에서 부터 음주운전 형사사건 전문 변호인 의뢰하여 진술 부터 합의 재판까지 도움을 받으시는 것이 좋을 듯 합니다아무쪼록 원만히 해결 되시길 바랍니다
의료 보험
Q. 고지사항에 임신과 관련된 이력도 해당?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.임신 중 이시고 태아보험이 아닌 질문자님 개인 보험 가입하실 때 질문서상 임신중입니까? 예/아니오 항목 있으실 껍니다 고지 하셔야 합니다 보험 가입 시 임신 관련된 부분과 무관한 담보 이거나 임신 관련은 보상 안된다고 해도 보험 가입 시 명시된 질문서 내용에는 성실히 답변 해주셔야 나중에 사고 발생 시 보험 가입 할 때 고지의무 위반 등으로 불이익 받지 않으십니다 고지만 잘하면 가입 후 문제 되진 않으니 임신 사실 또는 임신 관련해서 질병 진단 받아 치료 받았거나 이력 있으시면 이 부분 또한 고지 하셔야 가입 되셨을 때 불이익 없습니다 답변에 도움이 되셨길 바라며 늘 건강 하시기 바랍니다