안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험은 갱신시 아픈거 말해야 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 4세대 실손의 경우 1년 단위로 보헌료가 갱신되고, 5년차때 만기 시 재가입 되고, 이과정을 최대 100세까지 하는 겁니다 만기 재가입 시 질문자님이 우려하시는 병력 부분 재심사 거치지 않고, 자동으로 재가입 되며 100세까지 보장 합니다 다만 5년차에 재가입 대상이실때 그 시점에 판매되는 실비로 보장 변경은 될 수 있습니다 따라서 재가입 시 병력 고지해야 하는 걱정은 안하셔도 되시고 갱신때는 1년 단위로 보험료 차등으로 올리는 것을 의미합니다 아무쪼록 답변이 도움 되셨길 바랍니다
상해 보험
Q. 교통사고로 인한 보험지급이 궁금합니다?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.상대측 100프로 과실이시고 대인접수 받아서 입원 치료 중이시라면 퇴원 시 질문자님이 납부하는 비용은 거의 없을 것으로 사료 됩니다 대부분이 자보 환자는 자보에서 처리받을 수 있는 기준으로 맂통원 치료가 이루어지기 때문에 질문자님께 비용 청구 하지.않고 치료 후 심평원 심사를 통해 자보회사에 청구하여 치료비를 받습니다 지불보증이 보험사가 되는거죠 질문자님은 내신 돈이 없기 때문에 실손보험에서는 지급할게 없습니다 간혹 자동차 보험 처리 된 영수증 제출하셔서 보험금.달라고 하시는데 약관상 자보 산재로 비용 처리 받았다면 본인이 실질적으로 낸 돈이 없으니 약관상 면책 입니다 반면 본인이 비용처리를 다 한 자보라면 약관 및 가입연도에 따라 본인부담금 일정 부분 공제 후 (최대 40프로 공제) 지급처리 하고 있습니다 교통사고 자보처리와는 별개로 상해 입원일당, 교통사고입원일당은 입원일수 만큼 보상 되니(단 조건이 1일 이상 적용)담보 있으신지 증권 확인 부탁 드립니다^^ 아무쪼록 쾌차 하십시오
저축성 보험
Q. 6개월전 탈장수술 후 암보험 가입시 필요서류?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.암보험 가입 시 표준체 건강체 가입하신 다는 전제 하에 질문서상 5년 이내 입원 수술에는 확실히 포함되시기 때문에 고지 하시면 인수 심사 팀에서 완치 여부 및 서류 전체 다 제출하라고 할껍니다 필요한 서류는 진료기록지 전체, 검사결과지 전체, 수술기록지 입원기록지 전체 이렇게 요청할 가능성 높은데 이 안에서도 건사 상 다른 의심 증상 있는지 종합적으로 검토 할꺼에요 만약 그 외에 다른 이상 부분 없으면 서혜부 수술 후 6개월 경과라 부담보 (부위 서혜부) 잡히거나, 할증 되거나 인수팀에서 깐깐하게 보면 인수 유예할.수도 있습니다 답변이 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 실비는 무조건 갱신인가요????
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.네 현재 실손 보험 판매하는 보험사 중 비갱신 실손 판매하는 회사는 없습니다 또한 담보나 보장 내용도 전 보험사 표준화되었기 때문에 어디서 가입 하셔도 동일 항목으로 보장 되시고요 실손이 예전에는 갱신 3년형 5년형이 있었는데 3-5년 누적된 갱신이기에 보험료 올라가는 금액이 훨씬더 크게 오릅니다 현재 4세대 실손의 경우 그때보다는 1년 단위 갱신이니 예전 보험에 비해서는 그래도 덜 오르는 편 입니다 또한 4세대 실손은 청구건수에 따라 많이 하면 보험료 갱신폭을 높여주고, 적게 하거나 안할 시에는 갱신시 보험료 갱신폭이 적게 함으로써 형평성을 맞추고자 합니다 도움되셨길 바랍니다^^
의료 보험
Q. 암입 원급여금 직접 치료 아니라며 지급거절 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.암입원급여금 청구 요건은 암에 대한 직접적인 치료 목적이 확인이 되야 합니다 암 진단 후 요양병원 입원한 경우 모든 입원급여금이 지급되는 것은아닙니다 가령 암 수술 직후 요양병원 입소한 경우나 항암 치료 방사선 치료의 경우 암의 직접 치료로 보기 때문에 요양병원 입원시 급여금 지급 대상 입니다 추가적으로 요즘 경구용 항암제 복용도 많이 하시는데 경구용은 분쟁 대상으로 이경우 실사를 통해 주치의(암 수술 및 항암경구용 처방 내려준 의사)가 소견서 작성 시 검토 하여 지급하는 경우도 있습니다 (암의 직접적인 치료 및 입원 필요 사유 및 적정 입원기간 등 작성시 지급)
의료 보험
Q. 뇌혈관질환진단비. 수술비 보장을 선택해야 한다면?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.40대 50대이고 가족력 있거나, 만성질환 유병자 이시면 진단비 뇌, 심장 쪽 있으시면 좋습니다하지만, 보험이라는거는 장기간 납부이기 때문에 부담되는 선에서 가입 하시면 유지하기 힘들고 해지 하면 오히려 손해입니다 진단비 같은 경우 최초 진단 시 1회만 보장 되고 보험금이 지급되면 담보가 삭제 됩니다 반면 수술비는 뇌혈관 질환 진단 확정 후 치료목적으로 수술 시 수술마다 가입 금액 지급됩니다 이렇게 보면 수술비를 가입 하는게 이득일 수도 있으나 뇌혈관 진단비 청구건 중 가장 많은 진단이 뇌경색, 뇌졸중 또는 기타뇌혈관질환 등이 있는데 뇌의 경우 출혈이 있을 때는 바로 수술 하지만 뇌경색이나 뇌졸중의 경우 약물치료 병행하면서 경과 관찰하는 경우도 많습니다 2가지 담보 다 가지고 계시면 베스트이나 위 담보간의 차이점을 고려하시어 부담없는 선에서 가져 가시기 바랍니다
저축성 보험
Q. 회사에서 단체실손보험이 가입되어있는데 개인보험을 들어야할까요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.단체 실손 보험에 가입한 회사원이라면 퇴직 시 개인실손으로 갈아탈수 있게 단체실손보험과 개일실손보험 연계 제도 시행하고 있습니다 단 퇴직시 개인실손 전환 할때 요건이 있는데 1. 직전 5년간 보험금 수령 200만원 이하 10대질병 치료이력(5년) 없는 경우 무심사로 가입 가능 2. 단체 실손과 동일 또는 유사한 실손으로 전환 3. 단체실손 종료 후 1개월내 신청 해야 합니다 이렇게 연계 하는 이유는 생애주기에 따라 중단없이 실손보장을 받게 하고자 하는 취지입니다 단, 전환 시점에 해당 보험사가 판매중인 가장 유사한 실손으로 전환되지만 보험료나 조건등은 변경 될 수도 있습니다 그리고 사회 초년생이시고 아직 건강하다면 진단비 (암 심장 뇌 상해 질병 수술비) 정도는 건강할때 비갱신형으로 가입 하시는 것도 괜찮습니다 아직 연령이 어리시지만 사람일은 모르는 거고 실손이 있다해도 아프면 경제적 타격이 오기 때문에 진단비 수술비로 가계경제 누수를 막을 수 있으니 월급대비 3-5프로 정도로 진단비 같은 보장성 보험도 고려 해보십시오 또한 운전 하신다면 본인을 위해서라도 운전자 보험 비용 담보는 있으신게 좋습니다 힘든 시기 취업 축하드리며 늘 건강하시기 바랍니다
저축성 보험
Q. 부모님이 가입하신 제 보험 제가 납입하고 관리하고 싶은데 어떻게 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님이 피보험자이시고 아마 돈을 내시는 분이 부모님이실텐데 계약자 변경의 경우 가까운 보험사 지점 내방 하시면 되십니다 계약자 부모님 신분증과 고객님 신분증 지참하셔서 지점 총무님께 계약자 변경 해달라고 하시면 되십니다 그리고 납입 계좌도 일괄로 변경하셔서 고객님 명의 계좌로 바꾸시면 되십니다 제 답변이 도움 되셨길 바랍니다
상해 보험
Q. 자동차보험 질문이요?????????
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.대인배상 1은 책임 보험이자 의무 보험으로 자동차를 소유하고 운행할 시에 반드시 가입 해야 하는 주 담보로 미 가입시 과태료가 부과 됩니다 사고 발생 시 상대측 사망하면 최대 1.5억까지 보상 부상은 진단별 등급에 따라 최대 3천만원 한도 보상 됩니다 대인배상 1만으로는 요즘 사고 발생 시 사고 처리비용 한도액이 넘어가니 많이들 종합보험 또는 임의보험 가입 하시는데 그때 특약으로 대인배상2가 가입됩니다 한도는 무한이고요 단 1과는 다르게 상대측 치료비는 물론 위자료 휴업손해 손해배상까지 보상해줍니다 그리고 사망시 장례비, 상실수익, 위자료도 보상되고 부상시 등급별로 치료비 보상합니다 되도록이면 갑작스런 사고 발생시 생각지도 못한 비용이 발생할 수 있기 때문에 종합 보험으로 가입 하시는 것이 좋습니다
의료 보험
Q. 스케일링 보험이 무엇인가요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.스케일링(치석제거)은 국민건강보험 적용 항목으로 되어 있어서 1년에 한번 1.5만원 수준에서 건보 처리가 됩니다 예전에는 건보 처리가 안되서 본인이 5만원이라는 비용을 부담 했었습니다 건보 처리 되시니 급여 부분에 대해서 치과도 실손 보험 청구 하면 소액이지만 자기부담 공제 후 보상도 되시고요 치아 보험이 있다면 치석제거 치료 특약 있을 시 연간 1회에 한해 가입금액 보장도 가능합니다 단 치주질환(K05) 치료를 목적으러 치석제거 시 보장되며 가입 후 90일 경과 돠어야 보장 되십니다 치아 보험은 아주 저렴한 편은 아니지만 나이대가 젊다면 3만원 선에서도 가입 가능 하십니다