안녕하세요 조희문 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 골목 내 불법 주정차 차량과의 접촉사고 과실은?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.일반적으로 주정차 중인 차량과 추돌할 시 사고를 유발한 추돌 차량이 100프로 과실이 주어집니다 그러나 주정차된 차량이 골목 내 불법 주정차 차량이라면 주정차 금지 구역에서 차량의 흐름 방해, 사각지대 형성 하여 교통사고의 원인을 제공 했기 때문에 불법 주정차 차량과 추돌 사고 시 10프로 정도의 과실 책임이 발생 합니다 단 고장등의 이유로 부득이한 경우 주차 시는 예외로 인정 아무쪼록 잘 해결 되시길 바랍니다
저축성 보험
Q. 실비 보험은 죽을때까지 보험료를 납부해야 하는 건가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비는 갱신보험료로 만약 질문자님이 3년갱신 100세 만기라는 실손 상품에 가입 하셨다면 3년 주기로 보험료는 오르면서 그 보험이 100살까지 내셔야 한다는 것을 뜻합니다 현재 판매 되는 실비 자체는 비갱신형이 없고, 4세대 실손의 경우 모든 보험사 표준화된 상품으로 1년 마다 갱신되며 5년만기 시점에 재가입 되시는 상품 입니다 매 5년마다 재가입 해서 100세까지 가입 가능 하고 질문자님이 원치 않으시면 5년 종료 시점에 재가입 안하셔도 무방 하십니다
의료 보험
Q. 건강보험료 내는 기준이 뭔가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.4대 보험 중 하나인 건강보험료는 직장가입자와 지역 가입자로 나누어집니다 직장 가입자는 흔히 우리가 말하는 직장인으로 2021년 기준 보수월액 6.96프로 국민건강보험료 내고, 노인 장기요양보험료로 건보료 11.52프로 추가로 납입하고 있습니다 국민 건강보험료 + 노인장기요양보험 = 건보료 라고 말하며 이 건보료는 직장가입자와 회사가 반반 부담하죠 지역가입자는 건강보험료 납입 대상 중 개인 사업자, 프리랜서, 임대업 같은 것들을 하시는 분들 입니다 은퇴 후에도 일정 규모 이상의 재산 연금 소득 있으면 지역가입자로 건보료 납부 해야 합니다 통상적으로 소득, 재산, 자동차 로 책정 되니 건보료가 가.감 됮니다 사회 초년생이시라면 부모님 밑으로 피부양자로 들어가 계시니 건보료에 대해 모르실 수 있습니다 제 답변이 도움 되셨길 바랍니다
의료 보험
Q. 급하게 질문드립니다. 백내장수술관련 실비지급.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.먼저 질문자님 어머님께서 빠른 회복 되시길 진심으로 기도 드립니다 먼저 어머님 통원 한도가 10만원이신거 보면 09년 09월 이전 실손보험이신거 같으신데 이 시기 가입한 보험은 백내장 수술 다초점렌즈 삽입술 하셨을 시 진단 수술 적정성 판단 후 면부책 결정이 됩니다 (* 이후 16년 1월은 백내장 비급여는 면책) 22년 6월 16일 대법원 판레에 따라 백내장 수술 시 통원 의료비로 보상 된다는 엄청난 이슈의 판례가 나왔습니다 * 단 2가지 조건 충족 시 입원의료비로 보상 되십니다 1. 백내장 수술 루 발생한 부작용이나, 합병증릐 처치 등으로 입원 치료가 인정된 경우2. 6시간 이상 병원에서 치료한 경우 입니다 어머님의 수술 중 한쪽 눈의 경우 후낭파열이 되어 재수술까지 하셨으니, 이는 백내장 수술 후 발생한 부작용, 합병증에 해당되어 입원 치료 필요성에 해당 된다는 주장 및 6시간 이상 병원 치료 사항에 대해 근거자료 제시 하시면 양안까지는 어렵더라도 적어도 부장용 발생한 한쪽 눈에 대해서는 입원치료로 인정하여 실비 받을 수 있도록 합의 진행 해보시기 바랍니다 근거 자료는 주치의 소견서 상 부작용으로 인한 입원 필요 목적 작성해 달라고 요청 하시거나, 수술 전후 검사자료(세극동 현미경 검사 영상지 등 수술 전 이상 백내장 외 이상 소견 없다가 수술 후 검사 상 이상 내용) 등이 있을 수 있겠습니다 만약 어머님께서 2016.1월 이후 보험이시라면 약관상 백내장 은 비급여는 면책 사항이니 약관 및 증권 내용 잘 확인 하시면 되십니다.
재산 보험
Q. 오토바이 배달할때 일반보험 안들면 안되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.오토바이도 자동차처럼 차량 등록 하면 번호판이 주어지기 때문에 반드시 책임보험 가입 해야 합니다 간단히 배달 대행 알바식으로 하더라도 반드시 가입 하셔야 나중에 사고 발생 시 금액적, 법적으로 책임 경감 할 수 있습니다 이륜차의 경우 운행목적에 따라 보험료 차이가 많이 나는데 1. 출퇴근 / 가정용 2. 비유상운송 배달용 => 요금 대가 없이 사용하는 인륜자동차 예) 피자 치킨 등 사업장에서 배달위해 사용하는 이륜차, 우편배달용 이륜차 3. 유상운송 배달용(배달대행) => 요금 대가 목적으로 타인 물건을 배달하거나 타인에게 대여한 이륜차 이렇게 3가지로 분류 되시고요 유상 보험이 비싸기 때문에 가정용책임보험 + 시간제 보험으로 운행 하시는 분들이 많으십니다 투잡 등 배달 많이 안뛰는 분들은 가정용+ 시간제 보험(유상운전) 이 금액적으로 유리 할 수 있지만 배달 전업이신 분들은 유상운송으로 보험 가입 하시는 것이 좋습니다 만약 가정용 단독으로만 가입되어 있다가 배달용으로 사용 하시다 사고 발생하면 가입한 보험에 대해 보장 하나도 못받으십니다 반드시 가입 하실때는 운행목적 지키시는 것이 만약의 사고 발생시 질문자님을 보호하는 길이니 설계 꼼꼼히 받으시길 바랍니다
교통사고 과실
Q. 교통사고 사실확인원 가해자 정보
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.과실여부를 떠나 상대방의 동의가 없을 시에는 성명, 전화번호 제공을 할 수가 없습니다 교통사고사실 확인원에는 인적사항 나와있지 않고 가피해자로 나와있을 겁니다 경찰 측은 동의 없이 상대측 정보 제공 하지 않습니다 상대측 보험사 알고 계시면 보험사 통해서 가해자 인적사항 확인 할 수 있을 껍니다 소송이나 기타 목적으로 운전자 이름 등을 알고 싶다시면 경찰서 민원실에 정보공개요청서 작성하시면 인적사항 확인 가능 합니다
교통사고 과실
Q. 빙판길에서 차량이미끄러져 접촉사고가났을때 사고비율은?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.글의 정황상 가, 피해자가 명확하지 않아 가령 질문자님이 중앙선 침범 했을 때로 답변 드리겠습니다 질문자님께서 중앙선 침범 사고의 원인이 단지 빙판길 미끄러움으로 인해 중앙선 넘어간 사고 라면 정상 참작 될 듯합니다 중앙선 침범은 교통사고처리특례법상 12대 중과실 2번 항목에 포함되어 형사 처벌 대상입니다 단, 불가피한 도로 상황을 고려 하더라도 중앙선 침범 시 실선이라면 침범한 차량이 과실 100프로 입니다 그러나 불가피한 사유가 있었으니 중앙선 침범에 대한 처벌은 면하실 수도 있습니다 차선이 없더라도 침범한 사람의 과실이 좀 더 비중 들어가고요. 점선의 경우 일시적으로 차선변경 허용에 해당되어 중앙선 침범은 아닌 앞지르기 위반이라 과실비율 또 다르게 책정 될 수 있습니다 아무쪼록 사고건 잘 해결 되시길 바랍니다
교통사고 과실
Q. 교통사고로 약일주일 통원치료하다가 입원 치료를 해도 되는지요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.직장 다니시다 보면 바로 입원이 불가능 하시죠 결론적으로 말씀 드리면 입원 치료는 가능 하신데 전제 조건이 입원이 필요한지는 병원측 또는 의사가 결정 하는 부분입니다 왜냐하면 자보처리로 치료를 받으셨더라도 병원측은 치료비릉 심평원에 심사 받고 보험회사에 청구 하기 때문에 단순 통증 만으로는 의사가 입원 치료 허락 안해 주실 수도 있습니다 입원이 필요한 이유 근거 상태 악화 등을 고려 하여 판단하기 때문에 입원 하시려는 병원측과 먼저 협의 후 입원 하시기 바랍니다 입원 기간 또한 목 허리 통증 타박상 (골절 제외) 이라면 2주가 일반적이고 치료 기간 내 특별한 사유가 없다 입원치료는 2주 이내로 하고 퇴원 합니다
교통사고 과실
Q. 대인 사고시 보험사는 합의금을 지급하나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 사고 합의금은 보험 기준으로 지급 하는데 그 기준은 치료비, 휴업손해, 그밖의 손해 배상금으로 이루어져 있습니다 또한 피해자가 위자료도 요구 한다면 위자료 지급도 가능 합니다 부상일 때 통상적으로 1주 50만원에서 100사이로 합의 보는데 만약 친구분의 사고가 12대 중과실일 경우 합의금만으로 끝나지 않고 부상 정도에 따라 다루겠지만 형사처벌도 가능 합니다 피해자 측에도 일부 과실이 있을 시 과실 상계 들어가고 치료비에 대해서도 상계해서 합의금 계산 합니다
상해 보험
Q. 4세대 실손보험 vs 현 실손보험??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 판매되고 있는 실손 보험이 4세대 보험이며 전체 보험사 표준화된 상품으로 어떤 보험사던 동일한 담보 내용으로 가입 할 수 있습니다 장점이라면 1. 보험료가 저렴 하다는 점 2. 1년 단위 갱신이기 때문에 갱신시 부담이 적다는 점 3. 급여 부분 보상 항목이 늘었다는 점 4. 청구건이 적은 사람과 청구건이 많은 사람의 손해율에 따라 보험료 인상 시 차등 인상 될 수 있다는 점 단점이라면 1. 비급여 특약 3종 도수, 체외충격파, 증식치료, MRI MRA비급여 주사 치료에 대해 본인 부담율이 높아졌고 한도액 횟수 제한이 있다는 점 입니다