안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 수족냉증 한방치료도 보험이 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.진단을 떠나 한방은 약관상 비급여 면책 입니다 수족냉증이라면 대부분 한약 첩약 나가는데 첩약의.경우 대략 20-40만원 선이고 비급여 (건강보험 급여 처리 안되서 본인이 내는 비용) 이시기 때문에 보험사는 약관상 보상하지 않습니다 그러나 한방 급여 부분은 보상 가능 하기 때문에 이부분 알고 가시는 것이 치료 받으실 때 도움 되시리라 사료 됩니다 늘 건강하세요
저축성 보험
Q. 혈압이 높아도 실비보험가입이 가능할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손 보험 표준체 가입 할 때 고혈압 진단 시가입전 3개월 이내 진단확정/의심, 치료, 투약5년 이내 30일 이상 약물처방5년 이내 고혈압(실손 11대 질병) 진단 투약 시 에는 고지 대상 이며, 사실상 고혈압 진단 후 근접 계약이라 하시면 인수에서 거절 되거나, 혹은 인수 보류될 가능성 있습니다. 가입 직전 고혈압 진단 받으신 경우 인수 파트에서는 6개월 정도 보류 후에 혈압 수치 검사 기록지 검토 후에 부담보/할증 잡고 인수 할지 여부를 고려 합니다. 이 경우 유병자형으로 가입 가능 하신데 질문서상 3개월 이내 치료 있을 시 고지 해야 하는데 이부분에서 영수증 상 진찰료와 검사료만 있다면 인수 넣어 볼수 있으나, 3개월 내 고혈압 치료 위해 병원 내원으로 인수파트에서 거절 할 수도 있습니다. 유병자형으로 가입 하실 때도 적어도 3개월이 넘어야 가능 하실 수도 있습니다. 설계사 분과 상의 검토 해보시고, 늘 건강하시기 바랍니다.
상해 보험
Q. 교통사고 2주진단시 위로금은 얼마나
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.물적피해 400이시라면 생각보다 경추쪽 충격이 좀 강하게 들어가셨을텐데 많이 안다치셔서 다행입니다 그럼에도 불구하고 합의는 치료 받으신 후 합의 하셔도 무장하시니 치료 먼저 받으시기 바랍니다 직장 다니시니 입원이 어려우시면 통원으로 치료 받으시면 되시고요 통원 치료 기간은 딱히 정해 진건 없으나 법으로는 치료 시작한 날로 부터 3년간 보험사는 치료비에 대해 지불보증 가능 합니다 2주 라면 3-4주 정도 치료 받고 호전 되신 후 합의 하셔도 될것 같습니다 또한 통상적으로 통원 치료 시 2주 시 합의금액은 위자료 휴업손해 기타 손해배상금 등을 산정한 것으로 대략 130- 150만원 선 부터 시작해서 가감 될 수 있습니다
의료 보험
Q. 대인접수해주면 병원가서 치료 받으면 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.대인접수가 되면 질문자님 카톡이나 문자로 대인접수 번호 및 대인 담당자 휴대번호가 들어갈 꺼에요 그 접수 번호만 있으시면 자보 처리 가능한 양방 또는 한방병원급 의원급 다 가능 합니다 병원 데스크 가셔서 자동차 사고로 치료 받으러 왔다고 하시면 상대측 보험사 이름 대인접수 번호 담당자 번호 사고 날짜 작성하시고 치료 받으시면 되세요 치료비 지불보증은 보험사가 하기 때문에 질문자님이 내실 비용은 없습니다^^
상해 보험
Q. 보험 약관 꼭 확인하는게 좋나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 할 당시에 고객께 반드시 설명해야 할 부분은 설계사가 가입 할때 고객께 전달해야 하며, 이는 계약법상 설명의무에 해당 됩니다 가령, 가입전 고지할 질병력, 직업급수, 실비는 중복보상 불가, 가입 후 주요 진단 근접 청구시 실사 나갈 수 있는 점, 면책기간, 감액 기간 담보 등이 있습니다 이부분 뿐만 아니라 설계사가 다 설명하지 못하는 부분들은 약관에 모두 나와 있는데 사실 우리가 물건을 구매할 때는 설명서를 읽는데 하물며, 앞으로 20년 30년 내야 하고 100세까지.장해준다는 보험은 약관을 보지 않는게 현실입니다 .. 다 읽을 수는 없지만 적어도 질문자님이 가입하신 담보들은 어떤 것을 보장 하는지 보장하지 않는지 등은 알고 계신다면 보험 청구 하실때 도움 많이 되실꺼세요^^
상해 보험
Q. 교통사고 후 보험, 위로금같은 건 따로 안 나오는거죠
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.단독 사고 일시에 먼저 가입하신 운전자, 자동차보험 증권 체크 해보시면 운전자 보험은 질문자님의 상해 급수 (진단별로 다릅니다)에 따라 자동차 부상치료비 담보 있을 시 청구 가능 하시고,입원하셨다면 교통사고입원일당 있으신지 확인 부탁 드립니다 또한 자동차 보험에서 자동차상해 특약 가입 되어 있으시다면 치료비 뿐만 아니라 휴업손해, 위자료 간병비 기타 손해배상금을 한도액 내에서 계산하여 지급 가능 합니다 또한 보장성 보험내 교통사고 위로금 특약 있으시면 청구 가능하십니다
의료 보험
Q. 의료실비 꼭 필요한 보험인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실비가 반드시 필요한 것은 아니지만 실손보험의 목적은 갑작스런 사고 발생으로 생각지 못한 입원 치료비 등을 약관에 따른 한도내에서 자기 부담금을 공제하고 보전 함으로써 경제적 부담을 덜어 준다에 있습니다 만약 가족분께서 가벼운 치료 청구용으로 하신다면 보험료 대비 손해라고 생각 할 수도 있습니다 하지만 나이 들수록 갑작스런 질병으로 입원 치료를 해서 몇백씩 비용이 발생한다면 실손 보험 낼 돈으로 저축 한다고 해도 몇백 하는 비용을 보전 하기는 쉽지 않습니다 예를 들어 실손 비용이 3만원이라 할때 3×12개월 저축 해도 36만원이고, 병원비 100 발생 했을 시 본인 돈 64만원을 더 내야 하는데 실손 가입 하시면 100에 대해 자기 부담금 공제 후 나머지 비용을 보전 해줍니다단순 입원 치료뿐만 아니라 지속적으로 치료를 해야 할 때 그 비용 부분도 약관에 따라 보험금 지급이 가능하고요 단, 현 4세대 실손은 자기 부담비율이 최대 30프로 이니, 가입 했을 시 경제적 이득을 따져 보신 후 가입 하시길 바랍니다 또한 보험은 건강할 때 가입 하셔야 표준형으로 가입 가능 하며, 병력이 있을 시에는 유병자형으로 가입 해야 하는데 이때는 보장내용 담보 축소 있을 수 있습니다 제 답변이 도움 되셨길 바라며 늘 건강 하세요
저축성 보험
Q. 실비보험 가입하고 싶은데 지금 가입해도 될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.현재 가입 가능한 실비는 4세대 실손으로 전 보험사 표준화 상품 입니다 1년 단위로 갱신되어 5년 차에 재가입 하시는 상품이고 현재 치료력, 과거 입원력, 만성 질환 등등 질문서상 해당 되는 항목 없으시면 표준화상품(건강체)로 가입 가능 합니다 입원, 수술, 만성질환 11대 질환 등 있으실 경우에는 할증 부담보 인수 거절 되실 수 있으시니 젊으실 때 향후 발생할 지도 모를 사고 대비해서 특히 입원 했을 때 실손이 필요 하시니 건강하실 때 가입 하시기 바랍니다 만약 치료력 있으시면 건강체는 어려우시나, 유병자형은 가입 가능 하시니 설계사분과 상의 하시기 바랍니다
의료 보험
Q. 역류성 식도염도 보험이 되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.역류성 식도염의 경우 당연히 실비 처리 되십니다 진단 검사는 내시경으로 확인 가능 한 바 병원 내원 하시어 식도염 증상 말씀 하시면 내시경 검사 시행, 이때 수면으로 진행 할 시 수면 비용 비급여 보상 가능 하십니다 역류성 식도염은 진단비 특약이 있는거 아닌 이상 실손으로만 보상 가능 합니다 진료 잘 받으시고 쾌차하시길 바랍니다
교통사고 과실
Q. 자동차 전용도로에서 차와 사람이 사고나면
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.과실비율 인정기준에 따르면 보행자가 특별하거나 긴급한 사정이 없음에도 불구 하고 고속도로 통행 하거나 횡단 할 시 보행자 과실 80%, 운전자 과실 (전방 주시 태만 등) 20% 적용 됩니다 평소 횡단보행인이 빈번하게 출현하고 은전자의 시야가 좋은 직선도로, 주택 상점이 밀집한 곳일 경우 운전자는 통상의 속도보다 세심한 주의 요구 되어 20프로 과실 가산 되어 보행자 60프로, 운전자 40프로 예상 됩니다 자전거 전용 도로에서 보행자 사고 발생 시 자전거만 다닐 수 있는 자전거 마크가 있는 전용 도로 사고 발생 시 보행자가 불쑥 튀어 나온다고 하더라도 보행자 과실 보다 자전거 과실이 큽니다 대략 70프로 정도로 보시면 될 것 같습니다 보행자 겸용 도로 시에는 자전거 추가 과실 산정 되실 수도 있습니다 왜냐하면 자전거도 도로교통법상 차에 해당 되기 때문에 보행자에 대한 보호의무를 지고 있으니며, 전방주시 태만, 안전운전 주의의무 위반 등이 확인 될 시 보행자에 비해 과실 부여가 높은 편입니다 하지만 모든 과실 비율은 사고 발생 지점, 도로상황, 양측 입장, 증거 영상 등을 보고 판단하기 때문에 과실비율은 가.감 될 수 있습니다