안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. A형독감 실비보험을 받을수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.독감 예방 주사만 약관상 보상 안되시며 독감 유무 확인 위한 진단 검사, 약물처방, 독감 치료를 위한 테라미플루 주사치료 실비 보상 가능 합니다 단, 아이 연령 고려 했을 시 가입한 실손 연도가 최근 3-4년 이내라고 한다면 비급여 주사는 비급여 특약 3종 해당 되시어 자기부담금이 조금 더 발생합니다 만약 실손 표준화 상품일 경우 총 진료비에서 병원급 공제 후 한도내에서 전체 보상 되십니다
의료 보험
Q. 교통사고 통원 치료시 통원비에 질문있습니다
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.통원 급여금은 예전 상품이고 지금은 없는 찾아보기 힘든 담보 입니다 중요한건 질문자님이 보험 가입한 당시 약관 내용을 반드시 확인 하셔야 합니다 통원 급여금은 보헌기간 중 피보험자가 재해또는 상해 발생 시 그 재해 또는 상해를 직접 목적으로 통원 치료 했을 때 통원 1회당 1만원 지급 하는 담보 입니다 재해의 경우 정형외과 갔다고 모든 진단이 다 되지는 않기 때문에 통원 확인서상 진단 코드 확인도 하셔야 하고 무엇보다 면책 조항에 교통사고, 산재 치료는 면책이다 라는 명시 조항이 있으시면 보상 안될 수도 있으니 보상 담당자 통해 첫째 보상 가능한 진단명인지 둘째 자동차사고도 보상 가능한지 여부 확인 후 청구 하시기 바랍니다치료 잘 받으시고요
의료 보험
Q. 실비 고지의무 위반으로 해지 당했는데 애매한데요. 왜 그렇까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 전 발목 통증으로 침 맞으신거 설계사 분께 고지 하셨는지 그 부분 확인 해야 할 것 같습니다 말했음에도 불구하고 설계사가 괜찮다고 하면 설계사측 과실일 가능성 있습니다 이 부분에 대해 증빙할만한 자료가 있으시면 더 좋습니다 질문자님이 가입 전에 여러차례 발목 통증으로 침치료 받았다면 그리고 보험 가입 후 동일 부위 수술하셨다면 5년 이내 7일 이상 치료에 해당 하실 텐데 이 부분에 발목 통증으로 침 치료 받은거 고지 하지 않았을 시에는 보험사는 해지할 권리 있고, 금번 청구권이 동일 부위에 통증으로 검사 결과인대 봉합술을 해야 한다면 가입 전 동일부위로 인과관계 있기 때문에 보상은 안되실껍니다 .. 설계사는 이 경우 모집경위서 작성 해야 하는데 고지의무에 대해 설명했고 고객측이 치료 받은 사실 제대로 고지 하지 않았다고 경위서 작성 하면 사실 상 보험 가입 당시 어떠한 대화가 오갔는지 확인할 근거 자료 없는 한 설계사에게 구상 청구 할 방법은 없습니다. 만약 고객님이 정상적으로 고지 했다고 하시면 설계사, 손해사정사, 고객님 까제 삼자 대면을 통해 확인 절차 가질 수도 있으니 보상 담당자와 협의 하시기 바랍니다
저축성 보험
Q. 심혈관 질환 보험은 필수적으로 필요할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.요즘 암 만큼이나, 서구화된 식습관, 비만으로 인해 심혈관 질환 발생율도 높아지고 있습니다. 때문에 30-40대 이면서 가족력이 있거나, 혈압, 당, 콜레스테롤 혈증 중 1가지라도 높고, 진단 받을 확률이 있다면 건강하실 때 심혈관 진단비 가입 하시는게 좋습니다. 물론 유병력자라도 유병자형 간편보험 가입 가능하시나, 조금 더 비쌀 수 있고요.심혈관질환 관련 보험료 가입할 시 보장 범위가 중요한데 가령 '급성심근경색 진단비' 라고 하면 이 진단에 국한되서만 보장 되니 가입하실 때는 보장 범위 넓은 것으로는 심혈관질환 특정 1, 2 가 보장 범위가 좀 더 넓은 편입니다. 또한 여유가 되신다면 그에따른 심혈관 수술비, 산정특례 진단비도 있으니 같이 가입하시면 좋으실 듯 합니다. 보험사 마다 판매하는 담보들이 다르니 여러 보험사 통해 견적 받아 보시고 좋은 선택 하시길 바랍니다.
상해 보험
Q. 자동차 보험은 꼭 가입해야 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 구매 하셨을 때 번호판 부여 및 차량 등록 할 시 반드시 현행 법상 최소한 자동차보험 중 책임 보험(대인1, 대물배상)은 가입 하셔야 합니다 하지만 이 담보만으로는 자동차 사고 발생시 발생하는 비용적인 부분을 충당할 수 없기 때문에 자동차 종합보험인 임의 보험에 가입 하여 다양한 특약을 추가 하는 겁니다 사고 발생 시 상대측 치료비, 손해바상금, 자동차 수리비, 후유장해, 위자료 등 자동차 보험은 민사적인 책임을 하죠 반면 운전자 보험은 나라에서 정하는 필수보험은 아니지만 운전자 보험은 운전자 본인을 구제 하는 보험입니다 만약 사고가 발생하여 형사처벌 대상이 되셨을 때 발샐하는 교통사고 합의금이나 벌금 기소 됐을 시 변호사비용 등을 담당하기 때문에 자동차 보험 만큼이나 자신를 구제 하는 보험으로 반드시 가입 하셨으면 합니다
저축성 보험
Q. 실비보험에 운전자보험보장 가입됨, 많이 바뀐거 같은데 2009년 가입임 따로 추가?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.09년 운전자보험 담보라고 하시면 지금 변경된 도로교통법상 맞지 않거나 한도액이 너무 적어서 실질적으로 사고 발생 시 구제 받기 어려울 수도 있습니다 운전자보험의 경우 법이 바뀌면 그에 따라 새로운 상품도 나오고 벌금 등이 올라가면 그에 따라 한도금액도 오르는 등 새로운 담보, 개정된 상품들이 주기적으로 나오고 있습니다 그리고 가입 후 면책 기간이나 감액 기간도 없고 가입 후 (1회 보험료 납입 후) 즉시 발생한 사고에 대해 보장 다 가능하니 담보 삭제 후 비용적인 부분만 새로 가입 하셔도 좋을듯 합니다
의료 보험
Q. 실비보험이 얼마나 유지될까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손 보험이 손해율이 상당한거는 맞습니다 때문에 자체적으로 실손 자체를 판매 안하는 회사도 있고 손보사 중에고 실손만 단독으로 판매하는 것은 설계사분들께 지양하라고 하는 경우도 있습니다 그리고 시간이 지남에 따라 갱신시 보험료는 꾸준히 오를 꺼고, 손해율 개선이 안된다면 손해를 유발하는 치료 항목에 대해서는 보장폭을 줄이거나 면책 하는 등 약관 내용이 개정 될 수도 있습니다 그렇다고 하더라도 실손보험 자체가 사라지거나 하지는 않겠죠. 전국민 보험이라 할 정도로 실손 가입자도 많을 뿐더라 보험 상품 판매 시 증권상 기재되어 있는 담보 내용은 만기 때까지 보장해야 한다고 법으로 규정 되어 있기 때문입니다 때문에 금융감독원에서는 지속적으로 손해율 개선 및 책임준비금(보험금 지급을 위해 충당하는 비용) 기준 미달 보험사 관리 하는 등 보험사가 파산하지 않도록 지속 관리 하고 있습니다 때문에 당분간은 실손보험이 완전히 사라지진 않을 겁니다 늘 건강하세요
재산 보험
Q. 운전자 보험을 들때 제일 신경 써야할 부분이 무엇 인가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.운전자 보험의 경우 가장 중요한 담보가 비용 담보 입니다 자동차부상치료비 4000만원 한도자가용운전자 교통사고처리지원금 2억한도 실손형 자동차벌금 실손 3000만원 자동차사고 변호사선임비용 (요즘은 경찰 조사 단계에서 부터 변호사 비용 나오는 보험사도 있으니 확인 해보시기 바랍니다) 5000만원 자동차사고벌금(대물 실손) 500만원 정도가 필수 담보 입니다 질문자님께서 가입하신 변호사 비용 2000만원은 예전 보험이시니 새로운 담보 나올 시에는 갈아 타시는 것도 방법이고 현재 가입된 운전자보험 담보가 괜찮다고 하시면 변호사선임비용 담보 삭제 후 그 부분만 새로 가입 하셔도 되십니다
의료 보험
Q. 재활치료 받는 것도 보험이 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.인대파열 이후 재활치료 받으시는 부분 당연히 실손 보상 되십니다 재황도 치료 목적의 일부이니 당연 실손 청구 하셔서 보상 받으시면 되시고 증권에 명시된 한도 내에서 본인 부담금 제외한 후 보장 가능 하십니다 또한 한방치료 시에는 비급여는 면책양방 치료시 도수 증식 체외충파, 비급여 주사 같은 비급여 치료는 현존 실손 가입자 이시라면 최소 공제금 3만원 부터 이며 연간 한도금액 및 횟수 (350만원 / 50회 / 주사는 250만원 50회) 제한 있으시니 가입연도도 확인 하시기 바랍니다
교통사고 과실
Q. 전동킥보드도 음주운전이 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.주취 상태로 전동킥보드 운행 시 도로교통법 44조 1항에 따라 범칙금 10만원, 혈중 알코올 농도에 따라 면허정지, 면허 취소 되실 수도 있습니다 전동킥보드도 도로교통법 상 '차' 에 하당 되기 때문입니다 단 일반적인 자동차와 차이점은 벌금이 아닌 과태료, 범칙금을 납부 한다는 점으로 형사처분에서는 제외된다는 것을 의미 합니다 단, 음주 운전 중 보행자 사고 났을 시에는 음주운전치상죄 및 음주죄로 처벌 받게 됩니다 킥보드도 절대 음주 상태에서 탑승 하시면 안되십니다늘 건강하세요