안녕하세요 조희문 전문가입니다.
상해 보험
Q. 자동차보험가입해야하는데 자상이랑 자손이랑 차이점을모르겟어요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.차량 사용이 거의 없다고 하시더라도 개발원에 등록된 차량이라면 최소한 책임 보험(대인1, 대물배상) 만이라도 가입 하셔야 합니다 하지만 담보 보상액이 적기 때문에 만약에 사고 발생 시 본인 부담 금액이 늘어 날 수 있으니 임의보험(종합보험)으로 가입 하시되 한도 금액을 조금 조절 하시면 되실 껍니다 자손(자기 신체 사고) 과 자상(자동차 상해) 의 경우 자동차 사고 발생 시 가입자가 죽거나 다쳤을 때 보상 해주는 담보 입니다 단독 사고 나셨거나 상대측보다 본인 과실이 더 커서 상대방의 자동차 보험으로 충분한 보상 불가 일시 자손 또는 자상 사용 하시면 됩니다 두 담보의 차이점은 자손의 경우 운전만 본인 보상 / 자상은 동승자까지 보상 되며 둘다 사망, 후유장해 보상 되며, 발생한 치료비 보상 되나 자손의 경우 상해 급수별로 1-14급 내에서 가입 한 한도내에서 치료비만 보상 됩니다 반면 자상은 치료비 + 향후 치료비 + 위자료 + 휴업손해 + 기타 손해배상금 까지 가산해서 한도내에서 보상 됩니다 또한 안전벨트 미착용 같은 과실 발생 시 자손은 자기 과실 제외하고 보상 / 자상은 전액 보상 됩니다
의료 보험
Q. 치질 수술도 의료보험 처리 되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.질문자님이 가입 하신 상품이 표준화(2009.10월) 이후 가입 된 실손이시라면 약관상 치질의 경우 급여 부분은 보상 가능 하십니다 그러나 그 이전 보험이라 하시면 약관 상 면책 항목 중 치핵, 비뇨기계 장애 및 직장 항문 관련 질환은 면책 입니다 라고 명시 되어 있습니다 그리고 치질 수술의 경우 건강보험 본인 부담 부분이 적용 되면 대략 50 만원 정도 발생 하실껍니다 이부분이 급여 부분이기 때문에 실손보상 가능 하시고 비
의료 보험
Q. 눈수술 하려고 하는데 보험이 되는지 확인 할수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.약관상 시력 교정술, 렌즈 대체를 위한 시술 등 시력 교정 목적으로 한 수술은 면책 항목 입니다 (라식 라섹 면책이 위의 경우 입니다)국민 건강보험 요양급여 대상 수술 방법 (단순 백내장 수술, 녹내장 수술 같은 경우 가능)또는 치료 재료가 사용되지 않은 부분은 시력 교정으로 본다 라고 명시 되어 있습니다
저축성 보험
Q. 아이 실비보험 지금 들어야되나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.보험은 있으면 미래에 발생할 사고를 대비해서 가입 하면 좋지만 각 가정의 가계 상황에 맞춰서 가입 하시는게 장기적으로 보험 유지 하기 유리 합니다 아이가 별 탈없이 큰 것만으로도 축복이네요아버님의 보험에 자녀 보장 특약이 어떠한 것이 있는지는 확실하지 않으나 실손이 있다면 가입연도 및 몇세까지 보장 되는 지도 확인 하시기 바랍니다 그리고 실손이 없다 하면 지금 아이가 건강할 때 가입 하시는 것도 괜찮고요 나이가 어리니 4세대 실손의 경우 금액 대 1만원 선에서 가입 가능 하실 껍니다 보험은 지속적으로 개정되지만 무조건 시간이 지남에 따라 보장폭이 줄거나 하지는 않습니다 누적된 손해율을 보고 보장 폭을 줄일 수는 있지만 또 신 의료기술이 나오면 그에 따른 보장 담보도 새로 생기기도 하고요 때문에 실손 외에 하나 정도 가입 하기 괜찮은 거는 아이 진단비 암, 유사암, 뇌, 심장 관련 보장 범위.넓은 진단비, 상해 질병 수술비나 아이이니 골절 진단비, 화상비, 깁스치료비 이러한 담보들 위주로 해서 아이 성인 까지 가입 하시고 차후에 만 30세가 되었을 때 보험 갈아 타시거나 자동으로 100세까지 갱신 되는 보험도 있으니 설계사 통해서 비교 검토 해보시기 바랍니다
의료 보험
Q. 실손 보험 여러개 회사 가입 시, 청구 비용 받을 수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손 보험의 경우 현재 보헙 시스템 상 단체 보험을 제외 한 개인 실손은 중복 가입이 안됩니다 그리고 중복 가입 하셔도 실손은 실 치료비에 대해 각보험사가 비례해서 보상 하기 때문에 더블로 금액 지급 받을 수 없습니다. 만약 청구가 번거롭다고 하시면 첫 청구한 회사에 실손의료비 대행 접수 요청 하실 수 있으십니다그 외에 정액형 상품 수술비 입원일당 진단비 등이 있다면 이러한 담보들은 중복 보상 되시니 각 보험사별로 청구 하시면 되십니다
저축성 보험
Q. 자동차보험 사용기간 중에 종합에서 책임으로만 바꿀수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.네 폐차 전에 책임 보험만 가입 하셔서 말소 전까지 과태료 면하는거 가능 합니다 담당 설계사분 계시면 전화하셔서 임의 보험에서 책임으로만 가입 하고 싶다거나 변경 설계 해달라고 하면 됩니다 아니시면 콜센터 쪽으로 문의 하셔서도 되세요
의료 보험
Q. 치아보험 면책기간 치과진료 문의드려요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.당연히 치과 내방 하셔야지요 90일 면책기간 동안 보상이 안되는 거지 보험에 유지에 문제가 되는 것은 아닙니다 가입 당시 치아에는 아무 이상 없다가 불분명한 원인으로 잇몸이 갑작스럽게 부었다면 가입 이후 발현한 증상이니 문제 되실꺼는 없습니다 단지 치료 받으신 항목이 가입 후 90일 이내 몀책 담보 이시라면 보상은 어렵습니다
저축성 보험
Q. 보험금 청구기간 3년 맞나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.상법 제 662조에서는 보험금 청구권은 3년간, 보험료 또는 적립금의 반환청구권은 3년간, 보험료청구권은 2년간 행사하지 아니하면 시효 완성으로 소멸 된다고 규정 되어 있습니다 특별한 사정이 없는 한 청구권 소멸시효는 보험사고가 발생한 때부터 진행하는 것이 원칙입니다 하지만 대법원 판례에서는 객관적으로 보아 보험사고가 발생한 사실을 확인할 수 없는 사정이 있는 경우 보험금 청구권자가 보험사고의 발생을 알았거나 알 수 있었던 때부터 보험금 청구권의 소멸시효 진행 한다고 판결을 내린 적이 있습니다 다시말해 소멸시효 기산일은 상해사고 질병 사고일 때 예를 들면 질병에 대한 치료비 보장 하는 보험 일시 증상 발현시점으로 볼 것 인지 병원 내원 시점으로 볼 것 인지 검사를 시행한 시점으로 볼 것 인지 결과가 확정날 때를 시점으로 볼 것인지 따져 봐야 합니다 일단은 2019년 2월달 꺼는 청구 해보시면 특이사항 있을 시 보상과에서 전화가 갈 꺼에요 그때 보상과랑 소멸시효 기산일 시점 관련 해서 합의 보시기 바랍니다
의료 보험
Q. 독감검사료를 실비청구 하는게 나을까요 ?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.독감 검사 비용 대략 3-4만원 선 비급여 항목으로 최근 실손 가입자 이시라면 비급여 항목 공제액 (최소 3만원) 제외 하시면 사실 상 받는 금액 미비 하지만 받으실 수 있다면 받으시는게 맞지요 그러려고 실손 가입 했고요 물론 실손 갱신 시 청구 횟수도 반영 되지만 독감 1회로 갱신폭이.많이 오르지는 않습니다 또한 1회 독감 검사로 다른 보험 가입 할 때 문제 되지는 않습니다 단, 독감 검사 직후 보험 가입 근접 시에는 시간을 두고 가입하라는 인수 결과가 나올 수는 있습니다 맘편히 청구 하시길 바랍니다^^
상해 보험
Q. 손해보험사에 보험이 들어 있는데 어떤 서류들을 제출해야 보험금을 탈 수 있을까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.상해 사고 발생하여 입원 치료 했을 시 필요한 서류는 1. 영수증 2. 영수증 세부내역서 2. 진단 확인 되는 입퇴원 확인서 (발급 비용 저렴한걸로 하시면 되십니다) 3. 골절 진단비 있을 시에는 진단서로 받으서야 합니다 (s코드 확인) 4. 사고 사실 확인 되는 초진 차트 (중요한데 많이들 누락 하는 부분입니다) 5. 필요시 엑스레이 검사 결과지 등이 있습니다