안녕하세요 조희문 전문가입니다.
의료 보험
Q. 고혈압이 있어도 보험 가입에 제약이 없나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.고혈압의 경우 표준체 보험 (= 건강체 보험) 질문서 상 5년 이내 7일이상 치료, 30일 이상 약물처방 고지 대상 5년 이내 고혈압 진단 만으로도 고지 대상 입니다 고지 하시면 대부분 건강체 보험 가입이 어려우시거나(인수거절이라고 하죠), 보험료를 일반 나이대 보다 비싸게 책정 되거나, 부담보 등으로 가입은 할 수 있으나 고혈압 부담보 시 만약에 합병증 발생 => 예를 들면 심근경색, 뇌졸중 같은 진단 시 보상 안되시니 이경우 유병자형 플랜으로도 많이들 가입 하십니다 유병자의 경우 질문서 내용이 표준체보다 간단 하기 때문에 고혈압 진단 또는 약복용 시 간편 고지 비 대상 항목으로 보험사 마다 인수 기준 다를 수 있지만 이경우 허혈심장질환 진단비나 뇌혈관 진단비 가입도 가능 하시고요단순비 암진단비만 들어가는 암보장 플랜의 경우 고혈압 복용 고지 해도 표준체 가입도 가능합니다 왜냐면 암과 고혈압은 직접적인 인과관계 없기 때문에 암진단비, 유사암은 가입 가능한 상품도 있으니 여러 보험사 견적 받아서 비교 해보시기 바랍니다 끝으로 실손의 경우 안전하게 가입 통과 하실 수 있는 상품은 유병자형 실손으로 가입 가능 하실 겁니다
저축성 보험
Q. 자동차 보험 갱신은 만료 되기 전에 해야겠지요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험은 만기 1달 전 부터 갱신 계약 건 견적 받아 미리 가입도 가능 하십니다 12.31일자로 만료 되시면 그 전에 가입하시는.것이 좋습니다 왜냐하면 만약에라도 만기 후 단 하루라도 무보험차량 상태에서 자동차 사고 날시에는 형사처벌도 받으실 수 있으니 사고는 항상 예방하는 것이 좋습니다 자동차가 비사업용으로 가정했을 때 책임보험 중 대인배상1은 미가입이 10일 이내이면 과태료 1만원 10일 경과 11일째부터 4000원씩 누적 됩니다 과태료 총액은 자동차 1대당 60만원 못넘고요 대물배상의 경우 10일 이내일 시 5천원 이며 11일부터 1일 2천원씩 누적 되십니다 과태료 총액은 1대당 30만원 한도이시고요
의료 보험
Q. 실손 보험의 범위를 확인하고자 할 때 어디서 확인할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손의경우 가입한 연도에 따라 보상금액이 다릅니다 아마 질문자님이 말씀하신 주사가 히스토불린 주사 이실 것 같은데요 한대당 대략 5만원 선으로 비급여 항목이죠 비염 완화 목적으로 의사 판단하 처방 되는 주사이기 때문에 인정 비급여 (법정 비급여 ) 입니다 만약 근래에 실손 가입 하셨다면 비급여 주사는 비급여 특약 3종에 해당 되시니 1회 주사당 본인부담금 30프로 또는 3만원 중 최대금액 공제 후 20-30만원 한도에서 보상 되실껍니다
상해 보험
Q. 일상생활배상책임보험은 고의성이 있어도 적용되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.일배책 면책 사항 으로는 1. 고의, 전쟁, 지진, 핵폭발이 있습니다 고의사고는 보상 않습니다 2. 피보험자의 심신상실로 인한 배상책임 면책 약관상 심신상실이란 정신병, 정신박약, 심한 의식당애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사결정 능력이 없는 상태 입니다 가령 술 취해서 남에게 피해를 입혔다면 보상 되지 않습니다
상해 보험
Q. 자동차보험다이렉트 어디서 알아보시나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.각 보험사 공식 스토어에 들어가셔서 각각 견적 받으신 후 MMS 견적서 받아서 비교 하셔도 되세요 같은 담보 연령 운전가능범주 다 동일 하더라도 금액 조금씩 차이 있습니다 아니면 통합적으로 운영하는 보험 종합 사이트에서 인증받아 진행 하셔도 됩니다
교통사고 과실
Q. 아파트 지하주차장 내 문콕 사고도 뺑소니?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.차량 사고로 많이 속상 하실 듯 합니다가해자는 사고 발생 시 현장에서 문제 해결을 위해 즉시 조치를 취해야 할 의무가 있음에도 도주 했다면 이는 물피도주 해당 됩니다 이경우 블랙박스 또는 cctv 상 상태 차주 정보 확인 하시어 파손 문콕 부위 등 사진.동영상 촬영 후 경찰서 신고 하시면 되십니다 이렇게 물피도주 시 벌금형의 형사처분 20만원 또는 구류 과태료에 처하게 되고요 가해자 경찰 신고 들어가면 연락 오실텐데 그때 상대측 과실 확인되면 보험 접수 해달라고 해서 대물배상 처리 받으시면됩니다 카센터 입고 되면 그동안 차 필요 하시면 렌트카도 요청 하시면 되시고요 경찰 조사단계라 정보 확인이 어렵다고 하면 먼저 자차로 수리 받으셔도 되세요 이후에 가해자 인적사항 나오고 보험 접수 되면 질문자님 보험사측에서 구상 청구 할껍니다 반면 차량 안에 사람이 타고 있는 상태에서 도주 했다면 뺑소니 맞습니다 뺑소니는 인적 사고 포함 시 처벌 수위 물피도주에 비해 높습니다
교통사고 과실
Q. 자전거로 도로주행시 교통사고 의료보험적용여부?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.국민 건강보험법 제53조 급여의 제한 제1항 1호에는 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄 행위에 그 원인이 있거나 고의로 사고를 일으킨 경우 라고 규정 되어 있고 이는 교통사고를 일으킨 가해자 건보 적용 제한 내용 입니다 현재 법리에서는 교통사고도 범죄 행위로 포함된다고 해석되고 중요한 부분은 중대한 과실로 인한 범죄행위를 제한 사유로 두고 있는데 교통사고 시 중대한 과실 여부에 따라 보험급여를 제한할 수도 있고 제한하지 않을 수도 있습니다 중대한 과실이란 교통사고 처리 특례법상 운전자의 12대과실 (음주 무면허 신호위반 등)로 적용 하고 있습니다 질문자님께서 12대 중과실에 해당 하지 않으신다면 치료비 제한 사유는 없기 때문에 건강보험 처리 받으실 수 있으십니다
의료 보험
Q. 독감검사도 실비 청구가 가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.독감 의심 되어 주치의 판단하에 진단 유무를 선별하고자 검사 시행 했기때문에 독감 음성 나왔더라도 청구 가능하십니다 금액이 소액이기 때문에 의료영수증, 세부내역서(필요시) 제출하시면 되시고 청구서상 비급여 독감 선별 검사 쓰시면 거의 처리 되십니다^^
저축성 보험
Q. 당뇨환자가 유병자보험에서 일반보험으로 갈아탈 수 있나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.일단은 당뇨진단 받을 시 보험사에서 표준체 상품은 가입 불가 입니다 유병자 가입 하셨다가 일반 보험으로 가실려면 가입 전 5년 이내 당뇨로 진단 받은 것조차 이력에 남아 있으시면 안되십니다 가령, 당뇨는 완치는 아니지만 노력하에 단약 하시고도 5년 간 피검사 당화혈색소 검사 등 추적 관찰 한 기록 단순 의사 진료 기록, 건강검진 등에도 당뇨 진단 당뇨 유병자 기록 없으셔야 합니다 보험사가 당뇨 표준체 인수 거절 하는 이유는 당뇨 합병증 때문에 당뇨의 경우 5년 이내 10대질환으로 진단만으로도 고지 항목이기 때문 입니다
상해 보험
Q. 자차보험 들어가 있는데 할증 없이 수리 가능한가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.대물배상의 경우 물적할증 200만원 넘어갈시 할증 되지 않습니다 자기차량손해보험의 경우 (이하 자차) 보험 가입시 50, 100, 150, 200만원 중 선택할 수 있습니다 즉 수리비용이 이 할증 구간을 초과하지 않아야 기존 보험료를 유지할 수 있습니다 일반적으로 자차 처리 할 시에는 자기부담금 최소 20만원 충당하기 때문에 이 부분 제외 하고 가입 금액(할증기준금액) 넘기지 않으시면 할증 안되십니다그래서 대부분 50만원 미만건의 경우는 자비용 처리 하시길 추천 드립니다 왜냐하면 할증 구간은 안넘었더라도 사고건수가 기록되면 무사고 할인 받을 수 없기 때문입니다