안녕하세요 조희문 전문가입니다.
교통사고 과실
Q. 고속도로 주행중, 앞 트럭에서 떨어진 물건으로 사고가 날 경우 과실은 어떻게 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.이 경우 12대 중과실에 포함 되고 있어 처벌이 가능 합니다 도로교통법 39조 4항은 모든 차의 운전자는 화물이 떨어지지 않게 덮개를 씌우거나 묶는 등의 조치를 취해야 한다는 의무규정을 두고 있습니다 보통 과실 비율을 따졌을 때 고속도로나 전용도로에서 보험사 과실도표 등에 따라 떨어뜨린 차량이 기복적으로 과실 100프로 입니다 단, 못 피한 차량에게 전방주시 태만이나 안전거리 유지 하지 않았을 시 일부 과실이 잡히고 있습니다
교통사고 과실
Q. 보통 교통사고 합의를 언제쯤 하나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.합의는 질문자님이 느끼시기에 몸 상태가 호전되시고 추가적인 치료가 없는 종료 시점에 하시는 것이 좋습니다 큰 사고가 아니라도 후미 추돌 시 경추 부위에 무리가 가셨을 가능성이 있고 사실상 교통 사고는 적어도 1-2주 이후부터 뻐근함이나 통증 근육통이 시작되니 그동안은 입원 또는 통원으로 꾸준히 치료 받으시길 바랍니다 보험사측은 빨리 합의 하는게 유리 한건 맞습니다 그 이유는 빨리 합의해야 나가는 보험 비용을 줄일 수 있기 때문이죠 하지만 급하게 합의 하셨다가 차후에 사고 부위가 악화 될 수도 있고 합의 후에는 질문자님이 치료 비용을 지불 해야 합니다 통상적으로 전치 2주 정도라면 아주 큰 사고는 아니니 충분히 치료 받으시면 2-3달 안으로 완쾌 되실 겁니다 그 시점에 보상 담당자랑 합의 관련 해서 상의 해보시 바랍니다
의료 보험
Q. 보험 가입 거절 병을 친단받기 전 가입한 보험은 보장이 되나요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.보험사는 가입 이후 발생한 약관상 보장하는 질병은 보전해주는 것이 원칙입니다 때문에 질문자님께서 가입 전에 당뇨 진단 또는 약물 복용 사실이 없었다면 이는 고지 대상이 아니시고이후 보헌 기간 내 당뇨 진단 받으셨다면 당연히 보장 가능 하시니 청구 하시면 되십니다
의료 보험
Q. 사람들이 실비하나는 무조건 들어야 한다고 하던데 왜 그런가요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.실손의료비의 경우 현재 4세대 실손으로 전 보험사 표준화된 상품으로 연령대에 따라 납입액은 다르겠지만 5만원 미만의.가격으로 상해/ 질병으로 입원, 통원, 비급여 고가 진료를 받았을 시 일부는 본인이 부담하고 나머지는 공제금 내에서 보험사가 부담하는 상품이죠 당장은 건강하고 어찌보면 사소한 질병은 실손에서 받을 것도 없으니 통원 금액만 생각하면 실손은 무용지물일 수도 있습니다 하지만 사람은 누구나 아플 수 있고, 늙으면 장기의 노화로 병에 걸렸을 때가 문제죠 그리고 그때 시점에는 소득이 줄 수도 있고, 은퇴를 할 수도 있기 때문에 암이나 만성질환 뇌질환 심장 질환 등으 걸렸을 시 가계부담 타격이 상당합니다 때문에 젊을 때 그리고 건강할 때 보험 가입 해 둔다면 만약의 질병 상해로 상당한 비용 발생 시 적어도 큰 몫돈은 보험사에서 비용 지불을 해주니 심적으로 경제적으로 최소한의 안정적인 삶을 유지할 수 있는 겁니다
의료 보험
Q. 보험에 가입하기 이전에 산부인과 진찰 및 치료를 받은 사실이 있는데도 가입당시 이를 고지하지 않았다는 이유로 보험계약을 해지처리 하였습니다.
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 전 치료 이력 고지의무는 계약자, 피보험자가 반드시 이행 해야 하는 의무 중 하나로 가입 전 병력을 고지 하지 않았거나 중요한 사항에 대해 부실 고지 하지 아니 해야 하는 의무로 계약전 알릴의무라고 합니다 위 질문자님 경우 관절 수술은 가입 전 치료 이력 없으시고 가입 전 부인과 질환과 인과관계 없으시니 외부 조사 결과 상 부책 나와 보상은 가능하나 가입 전에 산부인과 진료 받으신 사항이 3개월이내, 1년 이내 5년 이내 진단, 입원, 수술 7일이상 치료, 30일 이상 약물처방, 또는 11대진단 해당 되시거나, 1년이내 검사 후 재검사 추가 검사 등에 하나라도 해당할 시는 보험사는 고지 하지 않은 날로 부터 1개월 이내에, 또는 계약한 날로 부터 3년 이내 계약 해지 가능하며 이는 약관에도 명시되어 있습니다 질문자님께서 위 경우 계약 해지가 부당하다고 느끼신다면 보상과 직원한테 요청해서 부담보 할증 심사 강력히 요청 하실.수는 있으나 진단명이 중하거나 치료이력이 많다면 부담보 할증 심사 불가 뜰 수도 있습니다
상해 보험
Q. 자동차보험 가족한정운전 특약에서 형제 운전시 면책범위?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.자동차 보험 가족한정특약 가입 시 가족의 범주는 1. 본인 (본인의 부모) 2. 배우자 (배우자의 부모) 3. 자녀 (자녀의 배우자까지) 가 가종한정 특약의 가족 범주에 속합니다 형제, 자매, 할머니, 할아버지, 손주, 손녀, 이모 등은 가족의 범주에 해당 되지 않으며 형제 자매를 운전 가능한 범주에 추가 하고 싶으시다면 형제 자매 별도 추가 특약을 통해 가입 하셔야 사고 발생시 형제 자매도 보상 처리 받으실 수 있습니다
저축성 보험
Q. 보험약관 미교부시 계약 취소 가능할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.보험 계약자 또는 피보험자는 보험 가입 한 날로 부터 3개월 이내 계약을 취소 할 수 있습니다 이 때 계약 취소 요건은 1. 계약 후 보험사로 부터 약관 및 계약자 보관용 청약서를 못받은 경우 2. 보험회사로부터 약관의 중요한 내용을 설명 듣지 못한경우 3. 계약자가 계약 체결 시 청약서에 자필서명 또는 날인 하지 않은 경우 계약 취소가 가능하며 이때는 이미 납부한 보험료를 돌려줘야하는 것은 물론 이미 납부한 보험료를 받은 기간에 보험 계약 대출 이율 연단위 복리로 계산한 금액을 더해 지급해야 합니다 단, 전화로 가입 하셔서 자필서명이나 음성녹음화한 확인서를 계약자에게 주는 것으로써 청약서 전달은 성립되십니다
의료 보험
Q. 질병으로 전기간 부담보 잡힌 부위를 5년가까이 치료이력이 없다가 최근 교통사고로 상해를 입어 자동차보험으로 치료받았는데 부담보 해제 가능할까요?
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.전기간 부담보 요건은 보험사가 정한 해당 부위 특정 질병으로 인한 전기간 부담보 시 5년 내 추가진단 또는 치료 이력(단순건강검진 제외) 없을 시 부담보 해제 심사를 통해 해제가 가능 합니다 이때, 전기간 부담보가 설정되었더라도 기간 내 특정 질병의 합병증, 재해로 인한 경우, 사망 은 보상 가능하기도 하니 약관상 내용 반드시 확인 하셔야 합니다 약관 마다 조금씩 차이 있을 수 있습니다
저축성 보험
Q. 가입한달후 해지하면 한달분 돌려받을수 있나요??
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.가입 후 30일 이내 시라면 청약 철회라고 하여 이때 가입한 보험 철회 시 기 납입 보험료 반환은 가능 하십니다 이때는 계약하신 질문자님이 손해 보시는 거 없습니다 반면 가입 후 한달 경과 후 해지는 계약 해지 이기 때문에 기 납입한 보험료는 반환되지 않습니다 왜냐하면 1달이라도 보험사는 그 기간 내 발생하는 사고건에 대해 보장한다는 대가로 보험료를 받는 거기 때문에 1달 경과 시는 보험료 반환 없이 계약 해지 입니다
의료 보험
Q. 빈혈주사료(수액) 실손보험 되나요
안녕하세요. 조희문 손해사정사입니다.빈혈 주사 철분 주사 같은 비급여 주사가 가격대가 꽤 나가죠 결론적으로 실손 청구시 비급여 주사 보상 가능 합니다 진단 코드 아마 D50.9로 철결핍성 빈혈 진단 나오셨을 가능성이 높은데 이경우 보험사 청구 시 영수증 세부내역서 그리고 빈혈검사 한 검사 결과지 제출하면 보상 가능 하실 꺼에요 보상과 직원이 경우에 따라 추가적으로 소견서나 통원진료확인서 넣어 달라고 할 수도 있는데 이때 의사선생님께 진단코드랑 소견 내용 짧게 넣어 주실 수 없냐 여쭤보시거나 안된다 하시면 진단명 들어간 소견서로 발급 하셔도 되십니다 단 3세대 4세대 실손의 경우 비급여 특약 중 비급여 주사치료는 본인부담액이 조금 더 높기 때문에 이부분은 가입하신 연도 내 약관 검토 하시면 되십니다