안녕하세요, 정신건강 정보를 전해드립니다.
신경과·신경외과
Q. 심전도 검사 받아보고 싶은데 병원에서 안해주면 이유가 있는건가요?
안녕하세요. 제세령 의사입니다. 한번씩 갑자기 두근거리는 느낌은 단발성으로 검사하는 심전도 상에서 문제 소견이 확인되지 않을 가능성이 높습니다. 갑자기 발생하는 증상에 대한 평가를 위해서 24시간 동안 심전도 검사를 진행할 수 있는데, 그게 해당 병원에서는 불가능 하다는 말인 것 같습니다. 병원에서 검사를 거부했다고 보기는 어렵고, 단발성 검사로는 이상소견이 확인되지 않을 가능성이 높아 권유하지 않았던 것 같습니다. 원하신다면 24시간 심전도 검사(홀터검사)를 할 수 있는 병원에 방문하여 상의해보시는 것이 도움이 될 것으로 생각됩니다.
신경과·신경외과
Q. 뇌전증의 원인이 뭘까요? 강박장애 불안장애
안녕하세요. 제세령 의사입니다.뇌전증이 생기는 원인에 대해 질문 주셨습니다. 말씀해주신 것 처럼 뇌전증은 명확한 이유 없이 발생하기도 합니다. 구조적인 원인으로는 외상성 뇌손상, 뇌종양, 뇌졸중, 선천적 기형 등이 있고, 유전적 원인으로 발생하기도 합니다. 저혈당, 저나트륨혈증, 고암모니아혈증 등 전해질 이상, 희귀 유전 질환의 대사 문제가 있을 수 있고, 뇌수막염, 뇌염, 톡소플라스마, HIV 등 감염성 원인이 있을 수 있습니다. 이외 자가면역성 뇌염이나 일부 자가면역 질환이 영향을 주는 경우도 있습니다. 다만 현재 뇌전증을 겪으신 것이 아니기 때문에 뇌전증에 대한 막연한 두려움을 가지실 필요는 없습니다. 공황장애 증상 이후 뇌전증에 대한 두려움을 가지게 되셨다고 말씀하셨는데, 뇌전증 발작과 공황 발작은 명확히 다른 증상입니다. 공황 발작이 발생했을 때, 스스로 통제를 잃는 느낌, 죽을 것 같은 공포, 신체 증상들을 겪고 이것이 재발하는 것에 대한 두려움을 겪는 일이 많은데, 이러한 과도한 공포, 불안을 줄이기 위한 면담치료 및 약물치료가 도움이 될 수 있습니다. 뇌전증이 의심되는 명확한 소견이 없는 데도 불안이 반복되는 것에 대해서는, 정신건강의학과적 영역의 전문가와 상의하여 과도한 불안 및 강박적인 두려움을 조절하기 위한 치료를 진행하는 것이 도움이 될 것 같습니다. 제 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
수면 장애
Q. 술만 먹고 잠에 들면 꿈을 꿉니다. 깊게 못잔다는 증거인가요?
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.술과 꿈의 관계에 대해 질문 주셨습니다. 질문자님께서 경험하신 것처럼, 음주는 수면 시 깊게 잠을 자는 것을 방해합니다. 일반적으로 수면은 비렘수면(stage I ~ stage IV)에서 렘수면의 단계로 진행되고, 렘수면에서 다시 비렘수면 단계를 왔다갔다 하면서 진행됩니다. 꿈을 꾸는 것은 렘수면 단계인데, 음주는 렘수면을 억제하고 수면 단계의 분절을 일으키는 등 깊은 잠을 취하지 못하게 하는 것으로 알려져 있습니다. 알코올이 대사되면서 수면의 후반부에 상대적으로 렘수면이 증가하게 되면서, 우리의 뇌는 기상했을 때 꿈을 더 잘 기억하게 됩니다. 이것이 술을 먹었을 때 우리가 꿈을 자주꾼다고 느끼는 이유입니다. 질문 주신 것 처럼 음주는 깊은 잠을 자는 데에 방해가 되기 때문에, 적당히 즐길만큼 하시고 음주 직후 잠들기 보다는 충분한 시간 알코올 대사 후에 주무시는 것이 건강한 수면에 도움이 됩니다. 제 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 머리벽에 박고싶을때 어떻게해야하나요?
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.최근 안 좋은 일이 겹쳐서 감정이 맘처럼 조절되지 않으시는 듯 합니다. 가끔씩 감정 조절이 되지 않을 때 자신이나 남을 다칠 위험이 있는 행동을 하게 되는 경우가 있습니다. 증상의 경중에 따라 다를 수 있지만 스스로 조절되지 않을 경우에는 일반적으로 치료가 필요합니다. 어떤 파괴적인 충동이 들 때 이것을 조절할 수 있는 여러 방법들 중에는, 첫째로 감각에 대해 대체 전략을 찾는 것입니다. 차가운 얼음을 쥐거나, 세수를 하거나, 벽대신 베개를 치는 행동 등 충동을 안전한 방법으로 대체할 수 있습니다. 둘째로는 감정이 올라올 때 일단 멈추고(Stop), 그자리에서 물러나지 말고 심호흡(Take a step back), 내 몸과 내 감정을 말없이 지켜보는 것 (Observe), 자신에게 지금 가장 해롭지 않은 방법이 무엇인지를 신중히 생각하는 것(Proceed mindfully)의 단계를 진행하는 STOP 기술이 있습니다. 그리고 자신의 감정이 일어날 때 이것을 일기처럼 기록해보는 방법, 호흡법이나 이완법 등의 방법이 도움이 됩니다. 이러한 작업은 스스로 실천해서 해결이 되는 경우도 있지만, 알아도 잘 되지 않는 경우가 많습니다. 조절이 힘들 때는 근처 정신건강의학과 전문의와 상의하여 정확한 진단을 받으신 후에 필요한 경우 약물치료나 앞서 말씀드린 인지행동치료적 개입을 받아보시길 권유드립니다. 제 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
중독
Q. 금연에 도전 중인데 궁금한 것이 있습니다
안녕하세요. 제세령 정신의학과 전문의입니다.금연 과정에서 고민이 많으신 것 같습니다. 금연은 굉장히 길고 고된 작업이기 때문에, 스스로 도전하시기로 마음먹은 것 자체로도 박수받을 만한 일입니다. 꾸준히 이어나갈 수 있길 바랍니다!우선 패치를 붙이는 것도 니코틴이 몸에 흡수되는 과정일 수 있으나, 니코틴 패치를 사용하는 이유는 금연 시 발생하는 금단 증상을 저하시키기 위한 것으로 직접 흡연을 하는 것처럼 폐 기능에 영향을 주지는 않습니다. 니코틴패치를 사용하는 것과 사용하지 않고 흡연을 하는 것의 이득을 비교해보신다면 패치를 사용하는 것이 건강에 더 유익할 것입니다. 패치는 일반적으로 금단 증상의 조절을 위해 단기간 사용하기 때문에 너무 걱정할 필요는 없을 듯합니다.술이나 담배를 끊는 데에 있어서 가장 큰 자극 중 하나는 '한 개비', '한 잔'의 유혹입니다. 중독성이 있는 물질을 한 번만 사용하는 것은 아예 끊는 것보다 더 고된 일일 것 같습니다. 건강을 위해 끊겠다고 다짐하셨다면, 이를 유지하는 것이 굉장히 고통스러울 것이라 생각합니다. 금연을 유지하기 위해 훌륭히 노력하고 계시지만 견디기 어렵다면 가까운 정신건강의학과에서 약물 치료 및 인지행동치료 등의 도움을 받는 것도 좋습니다. 제 답변이 도움이 되셨길 바라며, 앞으로의 금연이 잘 이어지길 응원합니다.