근족염은 어떤 원인으로 발생하나요?
근족염은 어떤 원인으로 발생하나요?
근족염의 검사 방법, 진단과 치료는 어떻게 진행 되나요?
그렇다면 근족염을 예방하기 위한 생활 습관은 무엇인가요?
안녕하세요. 정철희 의사입니다.
족저근막염에 대해 질문해 주셨는데요, 답변해 드리겠습니다.
족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로 5개의 가지를 내어 발가락 기저 부위에 붙은 두껍고 강한 섬유띠입니다. 발의 아치를 유지하고 충격을 흡수하며 체중이 실린 상태에서 발을 들어 올리는 데 도움을 주어 보행 시 발의 역학에 중요한 역할을 하는데, 이러한 족저근막이 반복적인 미세 손상을 입어 근막을 구성하는 콜라겐의 변성이 유발되고 염증이 발생한 것을 족저근막염이라 하겠습니다.
평소 운동을 하지 않던 사람이 갑자기 많은 양의 운동을 하거나, 장거리의 마라톤 또는 조깅을 한 경우, 바닥이 딱딱한 장소에서 발바닥에 충격을 줄 수 있는 운동(배구, 에어로빅 등)을 한 경우, 과체중, 장시간 서 있기, 너무 딱딱하거나 쿠션이 없는 구두의 사용, 하이힐의 착용 등 족저근막에 비정상적인 부하가 가해지는 조건에서 염증이 발생하는 경우가 흔합니다.
신체 검진을 통한 증상의 확인이 주된 진단 방법으로, 명확한 압통점을 찾으면 진단이 가능하고, 족저근막의 방향을 따라 발바닥에 전반적인 통증을 보이는 것을 확인할 수 있습니다. 발가락을 발등 쪽으로 구부리거나 환자가 발뒤꿈치를 들고 서 보게 하여 통증이 증가되는 것을 보는 것이 진단에 도움이 됩니다. 추가적인 검사가 반드시 필요하지는 않으나, 다른 질환과의 감별 진단을 위하여 필요에 따라 방사선 검사(X선 촬영, CT, MRI), 근전도 검사 등을 시행할 수 있습니다.
치료의 첫 단계는 교정 가능한 원인이 있다면 이를 바로잡는 것입니다. 그 외에는 스트레칭, 보조기, 경구 진통제, 스테로이드 주사, 체외 충격파 등을 시도해 볼 수 있습니다. 충분한 보존적 치료를 시행한 후에도 호전이 없는 경우에 한하여 수술적으로 족저근막을 늘려주는 방법을 고려해 볼 수 있겠습니다.
적절한 체중을 유지하고 무리한 운동을 피하며, 하이힐은 가급적 피하는 것이 좋고 쿠션이 충분한 신발을 신는 것이 좋습니다. 낡아서 충격 흡수가 잘 되지 않는 신발을 신고 조깅이나 마라톤 등을 하는 것은 절대적으로 피해야 합니다. 통증이 있는 경우에는 며칠간 발에 무리가 가지 않도록 쉬는 것이 중요하고, 얼음이나 차가운 물 수건 등을 이용한 냉찜질을 하는 것도 좋겠습니다.
답변이 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.
*제가 말씀드린 내용은 진료가 아닌 단순 의료상담으로, 정확한 확인을 위해서는 자세한 진료가 필요할 수 있습니다.
안녕하세요. 김병관 의사입니다.
근육과 인대에 지속적인 자극이 가해지면서 만성염증이 생기게 됩니다. 자극을 줄이고 마사지, 편한신발, 발이 쉴수있도록 사용을 자제하시면 도움이 됩니다. 틍증심할때는 소염진통제등 고려할 수 있습니다.
족저근막염을 말씀하시는 것 같습니다. 보통 발바닥의 무리한 사용에 의해서 발생합니다. 발바닥의 통증, 특히 발뒤꿈치 쪽의 통증을 증상으로 합니다. 족저근막염은 쉽게 좋아지기가 힘든 질환이며, 과반수에서 만성화 되면서 장기적으로 통증을 유발하는 경과를 가지게 되는 것이 일반적입니다. 관련하여서는 물리치료 등의 여러가지 치료법이 존재하지만 그 효과가 실제로는 썩 그렇게 크지는 않습니다. 족저근막염의 가장 근본적인 치료 방법은 발바닥에 자극이 가는 것을 최소화 해주고 회복이 될 수 있도록 해주는 것입니다. 그렇기 때문에 가능한 발바닥에 무리가 가는 동작 및 행동들을 피해주시면서 경과를 지켜보는 것이 가장 중요합니다. 이외에도 일상생활에서 통증이 발생하는 발바닥 부위를 가볍게 마사지 해주고 온찜질을 해주는 등의 간접적인 방법들이 도움이 될 수 있습니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
근족염이라는 것이 아마 족저 근막염을 잘못 적어주신 것 같습니다. 발바닥에 자극을 많이 줘서 염증이 생기는 질환입니다. 증상으로 진단하고 검사는 없습니다. 치료는 증상 치료입니다. 발바닥 스트레칭을 하면서 소염 진통제를 복용하는 것이지요.
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
족저근막염에 대해 궁금하시군요. 발이나 다리에 구조적인 이상이 있는 경우에 잘 발생한다고 알려져 있습니다. 평발이나 다리 길이의 차이, 발의 변형 등의 요인이 작용하는 것으로 보입니다. 보통 증상을 통해 추정하는 질환이며 발바닥 통증 부위를 확인하는 것으로 진단합니다. 치료는 신발 착용이나 운동과 같은 방법으로 교정 가능한 원인을 제거하고 스트레칭을 통해 족저근막과 아킬레스건을 늘려주어 통증을 완화시키는 시도를 합니다. 평소 스트레칭을 자주 시행하시면 효과를 얻을 수 있으니 '족저근막염 스트레칭'이라 검색하셔서 따라해보시는게 좋겠습니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김명훈 의사입니다.
족저근막염을 말씀하시는 것 같습니다. 족저근막염은 발바닥에 있는 근막이 지속적인 압력이나 마찰 등으로 손상되면서 염증이 발생하면서 증상이 발생합니다. 보통 아침에 발을 디딜때 통증이 심합니다. 보통은 증상 및 신체 검진을 통해서 진단하게 됩니다. 치료는 발을 최대한 편하게 하시고 휴식 및 스트레칭 등을 하면서 경과를 볼수도 있고 물리 치료, 약물 치료, 체외 충격파 치료, 필요하다면 주사 치료까지 시행해 볼수 있습니다.
안녕하세요.
족저근막염은 주로 갑자기 운동을 시작하거나 체중이 많이 나가는 경우,
발뒤꿈치에 전해지는 압력이 증가하면서 근막에 압력에 의한 염증이 발생하게 됩니다.
이로 인해 통증을 느끼는데 주로 MRI 로 확진을 할 수 있지만 증상으로도 진단할 수
있습니다. 예방을 위해 통증이 있을 때에는 운동을 쉬고 쿠션이 넓은 신발을 착용하는
것이 좋습니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
족저 근막은 종골에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로 5개의 분지를 내어 발가락 기저부에 부착되는 강인하고 두꺼운 섬유띠입니다. 이는 발의 아치(arch)를 유지하고 체중 부하 상태에서 발을 올리는 데 도움을 줍니다. 발의 역학에 중요한 역할을 하는 부위입니다.
족저 근막염은 임상에서 가장 흔하게 접하게 되는 족부 병변 중 하나로, 뒤꿈치의 통증을 일으키는 질환입니다. 이 질환의 평균 발병 연령은 45세 정도입니다. 여성이 남성에 비해 2배 정도 잘 발생합니다. 장시간 오래 서 있었다거나 과도한 운동에 의해 발에 스트레스가 증가했거나 최근 몸무게가 증가한 병력을 갖고 있거나 오목발이나 평발이 있으면 족저 근막염이 더 쉽게 발병합니다.
뒤꿈치 지방층 위축, 점액낭염, 종골의 피로골절 등과 감별 진단을 합니다. 진단은 주로 임상 증상과 이학적 검사에 의해 이루어집니다. 대부분 다른 고가의 진단 방법은 필요하지 않습니다.
환자의 90% 이상이 보존적 치료로 회복되며, 수술적 치료는 거의 필요 없습니다. 족저 근막이 밤사이에 수축되어 있다가 아침에 급하게 스트레칭이 되면서 통증이 발생합니다. 족저 근막염 보조기를 사용해 밤사이에 족저 근막을 스트레칭된 상태로 유지시켜 놓으면 증상을 완화할 수 있습니다. 보조기를 착용한 지 일주일 정도가 지나면 증상이 줄어듭니다. 2~3개월은 꾸준히 착용하여야 완치할 수 있습니다.
통증이 아주 심한 급성기에는 족저 근막의 테이핑 요법과 실리콘으로 제작된 발뒤꿈치 컵을 병용하면 효과가 있습니다. 꾸준히 족저 근막과 아킬레스건을 스트레칭을 하거나, 마사지, 대조욕 등의 물리 치료를 병행하면 효과가 높아집니다.
적절한 신발을 선택하는 것도 상당히 중요합니다. 너무 꽉 끼는 신발을 피해야 합니다. 뒷굽이 너무 낮거나 바닥이 딱딱한 신발은 족저 근막염의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 넉넉한 크기의 약간 높은 굽의 바닥이 부드러운 신발을 신도록 합니다. 발이 오목발인지 평발인지에 따라 족부 보조기가 추가로 처방될 수도 있습니다.
스테로이드 주사 요법은 치료가 제대로 이루어지지 않는 환자에게만 사용되어야 합니다. 발의 뒤꿈치 지방층의 위축이 발생하지 않도록 주의해서 주사해야 합니다. 반복적으로 주사할 시 근막이 손상될 수도 있습니다.
6개월 이상 심한 통증이 계속되고 장애가 있으면 수술 요법을 고려해야 합니다. 이상의 치료와 더불어 체중을 줄이고 장시간 서지 않는 것 등과 같이 생활 습관을 개선하는 것이 중요합니다. 운동선수는 달리는 거리를 줄이거나, 자전거 타기 또는 수영장 풀 내에서 뛰기 등으로 훈련 방법을 변경하는 것이 도움이 됩니다.