실비보험 도수치료 적용안되나요??
전에 뉴스기사에서 본거 같은데 도수치료에 대해서 실비보험이 안되는것으로 바뀔거라고 본거 같은데 맞나요? 맞다면 언제부터일까요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
도수치료는 현재 실비보험에서 일부 보장되지만, 2025년부터 실손보험 개정안이 시행될 예정입니다. 이 개정안에 따르면 도수치료와 같은 비급여 항목의 보장 범위가 축소될 가능성이 큽니다. 특히 도수치료의 경우, 연간 보장 횟수가 제한되거나 본인 부담금이 크게 증가할 수 있습니다. 이는 과잉 청구를 방지하고 보험사의 손해율을 줄이기 위한 조치로, 기존 가입자는 기존 조건이 유지되지만 신규 가입자는 보장 범위가 대폭 줄어들 것으로 보입니다. 따라서 도수치료를 실비보험으로 청구하려면 앞으로 더 엄격한 심사를 거쳐야 할 가능성이 높습니다. 정확한 내용은 금융당국의 발표를 참고하시기 바랍니다. 감사합니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
도수치료는 실비보험에서 일부 보장되던 항목이지만, 최근 보험업계에서는 도수치료의 비급여 항목 적용에 대한 변경이 논의되고 있습니다.현재는 세대별로 차이가 있고 보장은 가능한부분이 많습니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
지원이 안되는 것은 아니지만 5세대 실비로 바뀌면 도수치료의 90%정도를 본인부담금으로 납부를 하게 될 수 있습니다.. 그래서 사실상 도수치료에 대해서 지원이 끝난 것이라고 말들을 하는 것이죠..
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
아직 정해진것은 없습니다 다만 지금도 도수치로의 보상은 까다롭습니다 증상이 도수치료가 필요로 하는지 그리고 보험사마다 다를 수 있으나 치료목적인지 의사의 소견서를 요구하기도 합니다 그래서 앞으로 경증환자의 도수치료는 본인부담금을 최고 95%까지 인상한다는 방안을 내놓고 있기도 합니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
5세대 실손보험이 어떻게 구성이 될거라는건 아직 확정된 부분은 없고 대략적인 안만 나온 상태입니다.
도수치료와 같은 3대 비급여 항목은 실손에서 빠질수도 있고 특별관리 될수도 있습니다.
내년 중순 정도에 개선되어 나올 예정이지만 어떻게될지는 모릅니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비 도수치료 적용이 가능합니다.
현재 5세대 개정안 논의 중으로 도수치료 보상율이 적어질수 있으면 시기는 아직 미정입니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
아직 실손보험이 개정되지 않아 정확한 답변을 드릴 수 없어 아쉽습니다.
5세대로 개정되면 본인부담을 90~95%로 할 예정이라는 매체보도가 있었지만 정확한 내용은 알 수 없습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
아직 5세대 실손 보험에 대해서 정확하게 정해진 것은 없습니다,
여러가지로 논의중이긴 하지만요.
2013년04.01부터 판매한 실손보험의 재가입 일자가 2028년입니다.
그 전에 결정되어 시행댈거로 보여집니다.
안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.
아직 실비로 보상은 되구요
5세대 관련인데 확정된 내용은 아직은 없기 때문에 기존에 실비 가지고 계시면 계속 치료 받으실 수 있습니다
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실손보험 도수치료 청구는 과잉진료를 막기위해 횟수 또는 보장금액한도를 정해두었습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
전에 뉴스기사에서 본거 같은데 도수치료에 대해서 실비보험이 안되는것으로 바뀔거라고 본거 같은데 맞나요? 맞다면 언제부터일까요?
: 이는 현재 논의중인 5세대 실손보험에 하나의 안으로
정부가 비급여 진료기준이나 가격 등을 설정하기 위해 '관리급여'(도수치료, 체외충격파, 영양주사, 다초점렌즈, 백내장 수술등)라는 항목이 신설되고 본인부담률은 90-95%까지 상향한다는 안이 있는 것으로
아직 결정된 사항은 아니기 때문에 상기와 같이 결정이 될지는 명확하지 않고, 그 시기도 아직 미정입니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
5세대 실손보험의 경우가 그렇습니다. 다만 전액 허용되지 않는 것은 아니고요. 본인부담률을 실손 4세대 평균 20%에서 90%로 대폭 인상한다는 것입니다. 그래서 기존에 1만원 도수치료를 받았을 때 8천원을 돌려받던 것을 이제는 1만원 도수치료 받으면 1천원만 돌려받는 것으로 바꾼다는 것입니다. 사실상 거의 다 내는 식입니다. 90만원 비용으로 치면 80%를 돌려받아서 본인부담이 18만원이던 것이 이제는 90만원에서 10%만 돌려받으니 본인부담금은 81만원으로 늘어나게 되는 것입니다.
그리고 5세대 실손의 약관을 변경 내용을 1세대 2세대 실손 가입자들도 재매입해서 가입을 유도하는 쪽으로 하다가 안되면 해당 약관들도 5세대 실손으로 변경하겠다고 하는 것인데 반발측에서 소송을 하겠다고 나오고 있고 좀 더 지켜봐야 하지 않을까 합니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
도수치료가 의료실비에서 안되는 것이 아니라, 비급여 진료시 자기부담금을 높인다는 것입니다.
예를 들어, 지금은 자기부담금을 10~20%만 부담했지만, 95%까지 올리겠다고 검토를 하고 있는 것입니다.
아직, 정해진 시기는 없습니다.
도움 되셨길 바랍니다.