무배당흥국화재실손의료보험 2종(계약전환용22.04)갱신형(2009년8월1일~2015년12월31일 가입자) 제가 들어있는 보험인데요 자궁근종땜에 수술해야
제가 수술해야 될 것 같은데요
21년도 검진때 4cm정도 근종이 잇다고 햇고 앞으로 관찰해보자 하셧는데 최근에 24년10월쯤에 8cm가 됏다며 수술해야 될 것 같다고 하셧거든요
제가 지금 들어잇는 실비가 이거 하나 인데 얼마나 보상 받을 수 있을까여?
제목에 2009년8월~ 가입자라는 건 제가 저때 가입햇다 4세대로 갈아탓단 말일까요?
로봇수술이 1000만원이 넘던데 얼마나 보상받을 수 있을까요?
그리고 고지의무? 22년9월 전환됏다면 21년도에 근종 진단 받은 걸 말 햇는지 안햇는지 기억이 안나요.. 의무가 잇엇는지 없엇는지 헷갈리네요.. 자세한 답변 부탁드립니다🙏
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험의 전솬은 따로 고지가 없습니다 그래서 상관은 없습니다 최초 가입때의 조건으로 전환이 됩니다 그리고 근종수술은 실손보험에서 입원해서 수술을 하였을때와 통원수술은 보상이 다릅니다 약관을 참고하는것이 좋습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
무배당흥국화재실손의료보험에 가입하셨다면 자궁근종 수술에 대한 보상은 가능합니다. 로봇수술의 경우 비급여 항목으로 자기부담금이 30% 적용되므로 1000만원의 수술비 중 300만원은 본인이 부담해야 합니다. 2009년 8월에 가입하셨다면 1세대 실손으로 보장비율이 100% 또는 80%일 수 있습니다. 고지의무에 대해서는 21년도에 진단받은 내용을 고지하지 않았다면 큰 문제는 없지만 추가검사 내용은 1년 이내에 고지해야 하므로 주의가 필요합니다. 약관을 잘 확인하시고 필요한 경우 전문가와 상담하시기 바랍니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
사진을 올려주신것으로 보아 4세대 실손의료비로 전환하신것 같습니다.
전환실손은 이미 가지고 있는 실손의 세대만 바뀌는것으로 각 보험사마다 조금씩 다르긴하지만
선청성질환, 정신과질환, 디스크진단 외에는 크게 무리 없이 전환이 가능합니다.
특히 정신과와 관련한 부분은 전 보험사가 꼼꼼히 살피지 나머지는 크게 문제 없습니다.
세부내역서를 확인해보아야 얼마정도 나오는지 계산해볼 수 있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
현재상품은 4세대 실손의료비입니다.
따라서 발생의료비의 급여 20%, 비급여 30%는 자기부담금으로 제외후 지급처리됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
22년 4월에 4세대로 전환한 실손보험으로 로봇수술은 비급여로 입원하여 수술시 자기부담금이 30%로 1000만원이면 3백만원은 부담해야 합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
2009년 8월에 가입했다면 1세대 실손으로 봐야 합니다. 2세대 표준화 1차가 2009년 10월 1일부터이기 때문입니다. 보장비율은 전부지급 100%이거나 여기에 나와 있는 것처럼 80%입니다. 다만 로봇수술은 법정비급여이기 때문에 비급여 70%인 1000만원 중 700만원을 환급받을 수 있어서 자기부담금 300만원이 넘겠습니다. 22년 9월에 진단을 받았고 21년도 검진 받은 것을 고지하지 않았다면 크게 문제 될 것은 없습니다. 진단에 대한 고지의무는 3개월로 보기 때문입니다. 다만 추가검사를 받은 내용이라면 1년 이내에 고지를 해야 하므로 이 경우에는 문제가 될 수 있습니다. 2022년도에 가입을 한 것은 4세대 실손은 맞지만 현재에 나와 있는 내용만 가지고는 4세대 실손이라고 할 수 없습니다.