교통사고 합의후 치료받을때 건보적용 혹은실비

Question

성별

여성

나이대

30대

6월30일 교통사고사고후

7월17일 합의후 한방병원에서 퇴원했습니다.

퇴원후에는 집에서 요양하고있었는데

시간이 지나고 입원중에 치료받지않았던

허벅지부분통증이 생겨 병원을 가보려는데

이럴땐 건보처리가 되는건가요?

편하게눕거나 다리를 쭉펴거나 다리를 놉게하면

허벅지 뒷부분이 당기는 느낌인데 어느과로 가야할까요

Answer 1

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

갑자기 다른부분으로생긴 통증의경우 교통사고로들어가지않는걸로알고있습니다~ 좀더 자세한건 병원측에 문의해보는걸 추천합니다 감사합니다~!

Answer 2

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

교통사고 합의후에는 자동차보험 적용이 종료되므로 일반 건강보험이나 실손 보험로 진료 가능합니다. 허벅지 뒤 당김은 좌골신경통, 근육 손상, 허리 디스크 관련 신경통 가능성이 있어 정형외과 방문이 좋습니다.

통증이 신경성인지 확인하려면 신경외과 재활의학과에서도 진료가 가능합니다!

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

보험회사에 문의를 해보셔야 하겠지만 합의를 하셨다면 그 이유에 치료에 대해서는

직접 지불하셔야 할 것입니다.

"편하게눕거나 다리를 쭉펴거나 다리를 놉게하면 허벅지 뒷부분이 당기는 느낌" 이 경우는

정형외과 진료를 받아보시면 되겠습니다.

Answer 4

안녕하세요. 송재민 재활의학과 전문의입니다.

올려주신 내용 잘 확인하였습니다. 교통사고 후 합의종결하셨다면 자보처리는 더이상 불가하며, 현재 시점에 생긴 통증이 이전 자동차사고와 연관되었다는 것 입증이 힘들기 때문에 건보처리하셔야되며, 증상 지속 시 정형외과, 재활의학과 진료 권유드립니다. 

Answer 5

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

허벅지 통증으로 불편이 있으시군요.

병원 진료를 보신다면 급여적용 항목 진료에서는 건강보험 적용 받을 수 있을 것이며 비급여 적용 항목의 진료에서는 건강보험 적용이 되지 않을 것입니다.

허벅지 당김등의 통증이 있으시다면 정형외과나 신경외과에서 진료를 받아보시는 것을 권해드립니다.

답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

Answer 6

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

일반적으로 합의가 끝난 시점에서는 자동차 보험이 아닌 일반 건강보험을 적용하여 진료를 받으실 수 있는데요,

합의 조건에 따라 예외가 될 수 있으므로 우선은 합의내용을 확인하시는 것이 좋겠습니다.

일반적인 건강보험을 적용하셔서 진료를 받으시는 경우, 개인적으로 가입하신 실비보험의 적용 범위 내라면 보험을 청구하실 수 있고, 필요서류나 절차는 해당 상품 담당자에게 확인하시는 것을 추천드립니다.

다리가 당기고 통증이 있는 경우에는 근골격계 관련 진료과목인 정형외과나 재활의학과, 신경외과와 같은 의료기관에 방문하시는 것이 좋겠습니다.

Answer 7

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

보통 교통사고 합의를 하게되면 자동차보험이 종료되는것이 원칙입니다.

지금과 같은 증상은 건강보험으로 가능하며 비급여 치료(주사치료, 체외충격파, 도수치료 등)는 개인 실비 보험으로 청구하시면됩니다.

보통 건강보험으로 청구가 가능한 물리치료, 약물치료등이 있으니 필요에 따른 치료를 받으시고 지금 불편한 증상은 정형외과, 통증의학과, 재활의학과, 신경외과 등 치료가 가능합니다.

건강한 삶이 되셨으면 좋겠습니다^^