실비보험 등 보험금 을 지급 거부 당하는 일이 많이 있나요?

Question

실비보험 등 진단비 보험 을 검색을 많이 해보 면 보험사에서 여러가지에 이유로 보험금 을 지급 을 안하는 경우가 있는데 이런 경우가 많이 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

보험금 지급 거부는 고지의무 위반, 약관 해석 차이, 치료 적정성 문제 등으로 발생합니다.

약관을 숙지하고 필요 시 전문가 도움을 받으시기 바랍니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험사의 보험금을 지급하지 않는 이유는 대부분 고지의무 위반으로 일어납니다 고지내용을 제대로 고지하지 않고 가입후 조기사고 발생 또는 통지의무를 지키지 않아서 직업의 변경을 알리지 않고 사고후 조사 심사로ㅈ비례보상이 되기도 합니다 고지의무위반은 보험금 부지급 강제해지가 되기도 합니다

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

요즘은 지급조사가 빈번한편이군요. ㅠㅠ

정말 부지급, 지급거부의 사유가 다양합니다.

고지사항을 준수해서 가입하셨으면 불이익은 없어요.

Answer 4

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

옛날에도 암보험 지급을 어떻게든지 주지 말라고 실적을 요구하기도 했습니다 보험사 직원들은 그 실적을 위해서 가진 수를 써서라도 안 주려고 했었죠 다큐멘터리에 나오기도 했습니다 그래서 가입할 때는 쉽고 지급을 요청할 때는 어려운 겁니다

Answer 5

안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.

보험금 지급시 문제가 되는 것은 요인은 다양합니다.

약관 해석의 차이, 기왕증 문제, 제출 서류 불충분, 고의적 또는 과다 의심 청구, 치료 적정성 문제등 다양한 문제로 거부가 될 수 있습니다.

그러나, 보험 소비자 입장에서는 약관 해석 문제라든지, 진단의 적정성 문제 등 잘 알 수 없는 부분들이 많이 있기에 위와 같은 문제가 발생한다면 보험 전문가들의 도움을 받는 것도 한 방법입니다.

도움 되셨길 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 이지훈 보험전문가입니다.

보험회사도 말그대로 기업이며회사십니다 손해를 볼려고만삽니다 고객이 보험금 청구시 고지사항이나 병력등을 확인하고

보험금지급에 부합되지않으면

거절합니다

Answer 7

안녕하세요. 보험전문가입니다.

지급율이 당연히 훨씬 높습니다.

실손의료비에서 처리되지 않는 의료행위, 접종 등 보장하지 않는 손해라면 보장처리 되지 않습니다.

Answer 8

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 결론부터 말씀을 드리면 종종 발생을 합니다.

즉, 예를 들어 1세대 가입자가 보상을 청구 했는데 변경된 4세대 기준으로 적용을 받아서

지급이 거부되는 경우가 종종 있습니다. 만약 이런 경우에는 적극적으로 민원을 제기해야

보상을 받을 수 있습니다.