의료상담
회전근계파열로 수술예정입니다...
성별
남성
나이대
60대
기저질환
고혈압
복용중인 약
고혈압약
직장에서 일하다 회전근개파열로 수술해야하는 상황입니다
상급종합병원서 수술하려는데 수술비가 얼마나 나올지
산재를 하면 본인부담금이 어느정도나 될까요?
5개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.
회전근개파열 수술비는 상급종합병원 기준으로 전체 진료비가
약 300만~800만원 정도(수술 방법.입원기간에 따라 차이)발생할 수 있습니다.
산재 승인 시 치료비(수숱.입원.재활)는 대부분 근로복지공단에서 부담하여 본인부담금은 거의 없습니다.
다만 상급병실로 차액, 선택진료, 일부 비급여(보조기.특수재료 등)는 본인 부담이 생길 수 있습니다.
정확한 금액은 병원 원무과에서 “산재 적용 기준“으로 견적 상담 받아보시는 것이 가장 확실합니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다!!
회전근개 파열 수술 비용은 병원 등급, 수술 방법(관절경 여부), 봉합 범위에 따라 변동이 크지만, 상급종합병원 기준으로 현실적인 범위를 말씀드리면 다음과 같습니다.
일반 건강보험 기준에서는 관절경 회전근개 봉합술의 총 진료비가 대략 400만 원에서 800만 원 정도 범위에서 형성되는 경우가 많습니다. 이 중 환자 본인부담금은 약 20퍼센트 수준이라서 대략 80만 원에서 200만 원 정도가 일반적인 범위입니다. 여기에 1인실 사용, 비급여 재료(앵커 종류), 추가 검사 등에 따라 비용이 더 올라갈 수 있습니다.
산재 적용 시 구조가 완전히 달라집니다. 산업재해로 승인되면 치료비는 원칙적으로 근로복지공단에서 전액 부담합니다. 즉 수술비, 입원비, 검사비 대부분이 본인부담 없이 처리됩니다. 다만 다음 항목은 예외적으로 본인부담이 발생할 수 있습니다. 상급병실료 차액, 일부 비급여 항목, 간병비 등입니다. 이 부분은 보통 수십만 원에서 많게는 100만 원 이상까지 차이가 날 수 있지만, 선택 여부에 따라 달라집니다.
임상적으로 중요한 점은 비용보다 산재 승인 여부입니다. 업무 중 발생한 손상이라는 인과관계가 인정되어야 하며, 이를 위해 초기 진단서와 사고 경위가 중요합니다. 승인 전이라면 우선 건강보험으로 진행 후 추후 산재 전환도 가능하지만, 절차가 번거로워질 수 있습니다.
정리하면, 산재 승인 시 핵심 치료비는 거의 본인부담이 없고, 비급여 및 병실 선택에 따른 추가 비용만 일부 발생합니다. 승인되지 않을 경우에는 약 100만 원 전후에서 200만 원 내외의 본인부담을 예상하는 것이 현실적입니다.
현재 상태에서는 수술 방법(관절경 단순 봉합인지, 광범위 파열인지)과 병원에서 사용하는 재료가 비용에 큰 영향을 주므로, 수술 전 “비급여 항목 포함 예상 견적서”를 받아보는 것이 가장 정확합니다.
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
회전근개 파열 수술비는 병원과 수술방법에 따라 다르지만 보통 약 300~700만원정도 범위입니다. 상급종합병원은 비용이 조금 더 높게나올수 있습니다. 하지만 산재로 인정되면 수술비, 입원비, 재활치료비 대부분을 근로복지공단에서 부담합니다. 그래서 본인부담금은 거의 없거나 아주 소액 수준인 경우가 많습니다. 다만 상급 병실료, 선택진료, 일부 비급여 항목은 본인부담이 생기수 있습니다. 중요한건한건 산재승인여부이니 회사와 공단에 먼저 신청절차를 확인하세요. 수술후 재활치료도 산재 적용시 비용부담이 크게 줄어듭니다. 정확한 금액은 병원 원무과에서 산재기준으로 상담받는것이 가장 확실합니다!
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
회전근개파열로 불편이 있으시군요.
비급여 항목의 적용 여부에 따라 수술비는 병원마다 다를 수 있을 것입니다.
산재보험 적용을 받으신다면 급여 항목들에 있어서는 본인부담금이 없겠지만 비급여 항목 중 일부에서는 산재보험 적용이 되지 않을 수도 있을 것입니다.
정확한 것은 해당 병원 원무과에 문의해 보시는 것이 정확한 정보를 얻는데 도움이 되실 것입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 산재 적용시에는 본인부담금이 급여항목에 한하여 거의 나오지 않거나 매우 적게 부담할 수 있으나, 정확한 사항은 산재관련 담당자나 기관에 문의하시는 것이 좋겠습니다.
2. 수술비의 경우에는 각 수술마다 청구되는 항목과 병실이용료등 여러 항목이 의료기관별로 상이하기 때문에, 예상되는 금액은 해당 병원 원무과나 의료진에게 문의하시는 것이 정확합니다.