깁스치료비 보험 청구, 수령가능한가요?

Question

깁스치료비 보험 청구, 수령가능한가요? 알려주세요 궁금합니다다른서류필요한것도 있을까요?알려주세요 궁금합니다~~~

박경태 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.해당 세부내역서를 살펴보니 부목이 된 경우에는 특약으로 부목을 보상한다는 내용이 있어야 보상하고요. 대부분의 부목이나 반깁스는 보상하지 않습니다.깁스의 경우에는 대부분의 보험사에서는 치료 부위 둘레 모두를 감는 통깁스를 보상합니다. 부목이나 반깁스는 보상은 안하는 편이나 특약이 있는 경우에는 보상할 수도 있습니다. 깁스 보험금 최대한도는 50만원이라고 합니다. 그래서 진단서 또는 세부명세서상에 깁스 치료를 했다는 문구가 포함되어 있어야 합니다. 깁스 치료를 했다는 내용이 청구서에 없으면 깁스 치료비에 대한  보상은 못 받기 때문에 깁스 치료를 했다는 문구가 중요합니다. 여기 나와 있는 세부내역서를 보면 부목을 했다는 내용이 확인이 되는데요. 약관에 부목의 경우 보상한다는 특약이 제시되어 있지 않으면 보상받지 못합니다. 건강보험에서 보상은 통깁스의 경우에 하기 때문입니다.

김수빈 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.깁스 치료비는 보험 종류와 조건에 따라 다르지만 대부분의 실손보험에서는 통깁스의 경우에 한해 보장하며 부목이나 반깁스는 별도 특약이 없으면 보장되지 않는 경우가 많습니다. 치료 내역서와 진단서가 필요하며 깁스 치료가 명확히 기록되어 있어야 보험금 청구가 가능합니다. 만약 치료 내용이 통깁스가 아니거나 특약이 없다면 보장받기 어려울 수 있으니 치료 후 서류를 꼼꼼히 챙기시고 보험사와 상담하는 게 가장 안전합니다.

이민욱 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.깁스치료비는 흔히 반깁스라 부르는 스프린트가 아닌통깁스 즉, 캐스트를 하셔야 받을 수 있습니다.받으신 의료수가 코드 T6154의 경우 short leg splint로반깁스이기 때문에 깁스치료비를 받을 수 없습니다.부목치료비가 따로 있으시다면 해당 담보로 보장가능하고요!

권태민 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.수가코드  T6154 는 반깁스 코드입니다.대부분의 깁스치료비는 통깁스인 cast(T60@@)수가코드를 받으셔야합니다.가지고계신 보험특약들에서 반깁스도 가능한지 통깁스만 가능한지 확인해보셔야합니다.

김장호 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.부목치료의 경우 보장해주는 회사가 있고, 보장제외되는 회사가 있습니다. 이러한 부분을 먼저 확인해주시면 됩니다.

이선희 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.깁스치료비는 통깁스일 경우에 보장받을 수 있으나 부목(splint cast)치료는 받을 수 없습니다.

장옥춘 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.깁스치료비의 약관상 보장내용은 보험기간 중에 상해 또는 질병으로 인하여 깁스치료를 받은 경우 보험가입금액을 지급 받을 수 있으며 매 사고시 지급 받을 수 있습니다.다만, 단순 병변에 갖다대는 부목치료는 약관상 깁스치료에 해당되지 않습니다. 약관상 부목이라 함은 석고붕대 또는 섬유유리붕대를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법을 말합니다.질문자가 제시한 치료비 세부내역서에는 부목으로 보여 깁스치료비에는 해당이 되지 않습니다.

김동우 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.깁스치료비는 두가지가 있습니다. 석고깁스와 부목입니다. 선생님의 치료내역을 보니 부목을 하신 듯 한데요. 실손보험에서는 당연히 나오겠지만 보장성보험의 특약에서 부목치료비가 없다면 안타깝지만 보장성보험에서는 보장이 안되실 확률이 높습니다. 깁스와 부목 둘다 있으시다면 상관없지만요.서류는 진단서, 진료세부내역서만 있으시면 될 듯 합니다. 입원을 하신게 아니시니깐요.도움이 되셨길 바래요~

이원태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.발목부상이나 발의 부상으로 무릎이하 깁스를 한것 같습니다 깁스치료비 보상됩니다  실비와 같이 청구하려면 영수증과 지금의 세부내역서를 같이 제출하면 됩니다

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.우선 실비가 있으신 경우 깁스 치료비에 대한 보상을 받을 수 있습니다. 그리고 서류 기본적으로 진료비세역서, 진료비영수증, 소견서 등만 있으시면 됩니다.

상해 보험

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깁스치료비 보험 청구, 수령가능한가요?