50년이상 미장공으로 일하였고 오른쪽어깨 무혈성괴사 불승인되서 심사청구 필요한자료 조언구하고 싶습니다.

Question

안녕하세요 현재 질병산재 승인되서 재활중입니다. 미장공으로 50년이상일한걸 인정받았습니다.

문제는 오른쪽 어깨 무혈성괴사가 발견되서 추가상병을 신청하였지만 불승인되었습니다.

첫번째 병원에서는 우측 견괄절 경우 상완골두 무혈성 괴사 소견이 나왔고 자문의 소견은

무혈성괴사보다는 골경색으로 보이는 소견으로 업무상 상당한 인과 관계가 없는것으로 사료된다고 합니다.

우선 오른쪽 왼쪽 두어깨 모두 어깨회전근 완전파열로 산재 승인되었고 술은 평소에 안마셨습니다.

무혈성괴사는 양쪽어깨가 동시에나타나지 한쪽만 안나오는걸로 알고있고 미장공은 양손을 무거운

시멘트를 계속 듣고 움직이면서 작업하면 고강도작업에 특히 미석기는 무섭고 시멘트 배합할때 어깨에

큰무리가 가는 작업입니다. 현재상태에서 오랜 근무로 인해 누적된 피로도로 어깨 무혈성괴사가 발생했다고

심사청구를 해서 승인을 받을수있는지 알고싶습니다.

그래도 미장공이 어깨 무혈성괴사 승인된경우와 관련논문이있다고 자료 받고싶습니다.

현재 일을 할수있는데상태가아닙니다. 노무사님이나 산재 법잘아는분에 조언을 꼭 받고싶습니다.

무혈성괴사나 골경색은 둘다 같은 증상인지 알고싶습니다. 의학적으로 소견을 듣고싶습니다.

송진희 · Accepted Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.무혈성괴사와 골경색은 “같은 범주(혈류장애로 뼈가 괴사)“이나, 골경색은 비교적 국소.경미한 표현으로 업무 인 과정을 낮게보는 데 자주 쓰입니다.의학적으로 “한쪽 어깨만 무혈성괴사 발생도 가능“하며, 고강도 반복 작업.중량물 취급은 위험요인으로 보고된 바 있습니다.다만 현재 산재 실무에선 “미장공 누적부하 -> 상완골두 무혈성괴사“의 직접 인과를 엄격히 보므로, ”직업환경의학과.정형외과 공동 소견서 + 논문 근거“가 핵심입니다.실무상 ”산재 전문 노무사“ 도움을 받아 재심사(심사청구) 전략을 짜는 것이 승인 가능성을 가장 높입니다.답변이 도움 되시기를 바랍니다. 감사합니다~~^^**

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 무혈성 괴사는 상완골두의 둥근 부분에서 호발되며 뼈가 괴사하면서 관절변형과 함몰로 통증이 나타납니다.반대로 골경색은 관절면에서 떨어진 뼈의 몸통 부위에 나타나므로 둘의 호발 부위는 다르기에 판독을 통해 감별 진단을 할 수 있습니다.현재로썬 다른 상급병원에 가셔서 다시 재판독을 받으시길 바라며 업무 관련성 평가를 다시 받아보시길 바랍니다.좀 더 도움이 필요하시면 산재 전문 노무사의 상담을 통해 자문을 구해보시길 바랍니다^^

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.1. 무혈성괴사와 골경색은 같은 소견인지?: 무혈성괴사는 뼈가 점차 붕괴되는 질환이고 골경색은 비교적 진행정도가 덜 한 소견으로 볼 수 있으나, 이에관한 전문의 소견이 보다 정확합니다.2. 관련 전문가의 의견이 필요하신 경우: 지금 답변을 드려도 법적 효력이나 실제 신청에 도움이 되는 것은 아니므로, 직업 관련성에 관한 명확한 소견이 기록된 전문의의 의견서등이 필요합니다.3. 관련 논문이나 노무사의 도움이 필요한 경우: shoulder avascular necrosis occupational risk를 의학 데이터 베이스에 검색하여 보시거나, 노무사에게 답변을 들어보실 수 있는 카테고리로 변경 혹은 노무사에게 직접 의뢰하시는 것을 추천드립니다.