국민건강보험 진료받은내역과 실제 납부한 내역이 다른 경우

Question

3월에 대학병원에서 진료받고 실제 납부한 내역과 국민건강보험 진료받은내역이 다릅니다.

왜 다른건가요? 실제 돈을 더 낸 이유가 뭔가요?

약 처방 받은게 없어서 투약받은 것도 없는데 국민건강보험 진료받은내역에 투약일수 1로 조회됩니다.

병원에서 건강보험공단에 다 잘못 신고한건가요?

어떻게 해야하는건가요?

환자부담금 총액 227,700원이 실제 병원 진료 후 납부한 금액이며,

공단부담금 199,900원이 국민건강보험 진료받은내역에서 조회되는 내역입니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

국민건강보험 진료내역과 실제 납부액이 차이 나는 경우, 병원에서 신고한 내용과 공단 기록이 일치하지 않을 수 있습니다.

최대 5년간 의료이용내역서를 받아서 본인 진료 내역과 비교해보시고, 이상이 있으면 건강보험공단에 바로 문의해서 수정 요청하는 게 가장 빠른 방법입니다.

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

건강보험관리공단을 방문해서 저 내역서에 나온 계산이 맞는지 그동안 진료받은 내역이 모두 담겨 있는 의료이용내역서를 모두 제출받으시기 바랍니다. 건강보험관리공단에 내가 받은 의료이용내역서는 최대 5년간 보관하기 때문에 해당 내용을 확인해서 내가 투약한 사항이 있는지 없는지를 다 확인해봐야 합니다. 그런 다음에 투약한 사실이 없는데 기재되었다면 건강보험관리 공단에 문의하여 잘못된 계산되거나 기록된 부분을 수정요청을 해야 한다고 봅니다.