CI보험 가입후 7년간 납입중 뇌졸증진단

Question

H생명에 2012년 CI보험 주계약 2500만원짜리 월보험료 120000 가입

한달도 밀리지 않았고 유지중 갑자기 쓰러져 설대 응급실로 실려갔는데 뇌경색진단 받았고 마비가 와서 재활병원에서 9개월

이상 입원후 재활치료 받았는데 아직도 정상생활힘든데 보험금지급 거절당했는데

이유는 80퍼이상 후유장해가 아니라서 못준다는데 지금 금감원 민원중인데 답변이 늦어지고 있어요~어떻게받을수있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

뇌졸증 특약이 별도로 안되있다면

CI보험에 주계약 사망보험금 2,500만원에서 50~80% 선지급 해주는데

이는 중대한질병이야 하며

뇌경색 즉, 중대한뇌졸증은 뇌졸증 코드에 부합되고

이에따라 영구적인 신경학적결손이 25%이상 남아야 합니다.

약관에 명시된 내용을 적자면 한도끝도 없고

크게 계단을오르내릴시난간이필요하거나 혼자서옷에단추또는지퍼를못하거나 혼자서젓가락질을못하며

혼자서배변처리를 못할때 혼자서때를못밀때 25%이상 나옵니다

6개월이 지났으니 장해진단 받아보세요

Answer 2

안녕하세요. 로운손해사정 신두철 손해사정사입니다.

ci보험인데 80%후유장해가 아니라서 지급 못하는건 아닐텐데요 보통 뇌졸중은 25%장해면 가능합니다

금융감독원 민원을 제기하시면 보험사도 FM대로 판단하고 처리해야 하기에 금융감독원 민원이 보험계약자측에 유리 하다고 생각하시면 안됩니다 또한 금융감독원은 의료적인 판단은 하지 않기 때문에 의료적인 민원은 제3의료기관 동시감정진행이 가능하다는 답변을 합니다

정보가 제한되어 정확한 답변이 어려운점 양해해주세요

Answer 3

안녕하세요. 강현수 보험전문가입니다.

너무 안타까운 상황이네요..

CI 보험 자체가 이렇습니다.

진단 후 후유장해 진단을 받아야 보험금 지금이 된다는..

손해사정인께 문의를 해보시는게 좋을듯합니다.

Answer 4

안녕하세요. 윤영웅 손해사정사입니다.

주치의에게 후유장해진단서 받으셨나요?

질병은 후유장해 진단이 굉장히 까다롭습니다. 재활전문의 에게 장해 진단을 받아서 다시 보험금 산정을 해보세요. 연락 주시면 안내해 드리겠습니다

감사합니다 ^^

Answer 5

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

ci보험이 뇌졸중 진단받으셔도 치명적인 뇌졸증만 보장을 해주기때문에 보장은 좋지않습니다.

ci보험이란 어떤질병이든 80% 이상 후유장해에 해당할때만 보험금 지급이되시거든요.

설계사한테 설명을 못들으셨다면 불완전판매로 한번걸어보시는건 어떠실까싶네요.

안타깝게도 지급받을 확률은 현저히낮습니다.

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

CI 보험의 경우 중대 질병등에 대한 보험으로 일반 보험과는 보상 부분이 다릅니다.

위 내용만으로 지급 여부를 알 수는 없으며 의료 기록 및 후유장해 진단서 등을 검토해야 할 것 입니다.

금감원에서 해결해줄 문제는 아닌 듯 하며 CI 보험의 후유장해에 해당하는 사항이라면 소송을 검토해야 할 듯 합니다.

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

안타깝지만 보장을 받으실 수 있는 확률이 매우 적습니다.

CI보험은 중대한 질병에 대해서만 받을 수 있는데요. 의사가 중대한 뇌경색이라고 진단을 내려야만

보장이 가능합니다.

금강원에 민원을 넣어도 CI보험 약관상 그렇게 되어 있어서 어떻게 될지는 모르겠지만

만약 금강원이 질문자님의 손을 들어줘도 100%보장을 받기는 어려울 것 같습니다.

만약 금강원에서 보험금을 지급하라고 말을 해도 H생명에서 지급을 거부할 경우엔

법원에 행정소송을 하셔야 합니다.

CI보험이 고객이 가입하지 말아야 할 최악의 보험2위 이지만 설계사들은 그렇게 말을 않하고

장점만 말을 하니 피해를 보는 분들이 아직 있으셔서 안타깝네요...

도움이 되셨길 바래요.