정형외과 수술예정으로 인한 와파린 복용중단 문제

Question

엄마께서 기계판막수술을 하셔서 와파린을 복용중이신데 팔뼈가 부러져서 수술을 받으셔야 합니다. 응급실로 갔던 병원에서 수술전까지 와파린을 끊어야하고 수술하고나서도 안정적일때까지는 끊어야 한다고 하시면서 입원권유하셔사 입원한 상태예요. 이미 중단 5일차인데 이틀 뒤에 inr이 1.3이하로 떨어져야 수술 가능하다고 하셨고 지금은 1.7입니다. 다른 대체 항응고제약은 없는 상태입니다. 이렇게 오래 와파린을 중단해도 될까요? 정형외과 수술보다는 와파린중단으로 위독하시게 될까봐 너무 걱정입니다.

송진희 · Accepted Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.많이 걱정되시죠~ 말만 들어도 속상하시겠어요!!가족이 아플 때가 진짜 힘들고 맘이 아픈거 누구보다 잘 공감합니다.기계판막이 있으신 분은 와파린 중단이 분명 걱정되는 상황이 맞습니다.다만 수술 전 INR을 낮추는 건 출혈 위험 때문에 꼭 필요한 과정이고, 병원에서 입원 관리 중이면 혈전 징후를 계속 감시합니다.원래 헤파린 같은 '브릿지 치료'를 쓰기도 하지만, 수술 종류.출혈 위험 때문에 일부러 안 쓰는 경우도 있습니다.지금처럼 입원 상태에서 수치 보며 진행 중이면 무작정 위험한 건 아니니,심장내과와 정형외과가 함께 판단하고 있는지 꼭 확인해주세요.답변이 도움 되시기를 바라고 빠른 회복 바랍니다. 감사합니다~^^

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.어머님이 팔 골절로 불편이 있으시군요.와파린 중단 부분에 있어서는 심장 수술을 받으신 담당의사선생님께 어머님의 상태를 더 잘 알고 계시기 때문에 담당의사선생님께 상담을 받아보시는 것이 정확한 정보를 얻는데 도움이 되실 것입니다.어머님의 빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.기계판막 환자에게 와파린을 5일 이상 중단하는 것은 위험할 수 있지만 수술을 위해 의도적으로 일시적으로 중단하는 것은 표준진료이며 이는 무조건 안전한 것은 아니지만 위험을 최소화하기 위해 진해오딜 수 있습니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 수술을 위해선 1.3 ~ 1.5 (병원에 따라 다름.) 이하의 수치가 기준으로 필요합니다.현재로썬 입원을 하신 상태이기에 충분히 약이 중단된 상태에서 모니터링을 하고 계시니 너무 걱정마시길 바랍니다.수술 후 지혈이 다 되셨다면 보통 와파린 또는 헤파린 주사를 대체 할 수 있으니 너무 걱정마시길 바랍니다^^

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.입원중에는 판막문제와 혈액응고인자 관련 수치를 모니터링 하기 위해 관련진료과목과 협진을 할 수 있으므로, 이점에 대해서는 어느정도 안심하셔도 좋겠습니다.우려가 되시는 경우에는 정형외과 주치의나 의료진과 상담을 통해서 소견을 들어보시고 정확한 소견과 안내를 받아보시면 어느정도 고민이 해소되실 수 있을 것으로 생각됩니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.환자분 임의로 약물을 중단하시면 안 됩니다. 그렇다고 약물을 드시라는 이야기는 아닙니다. 대부분의 정형외과 의사가 와파린을 중단하라고 할 때는 해당과에 협진을 의뢰해서 약물 조절에 대해서상의를 드리고 나서 하는 경우가 많습니다. 환자분과 보호자분은 이에 대하여 확인을 못 들으신 것 같으니 담당선생님께 확인을 해보세요