회전근계 힘줄 파열 수술 제외 치료 최선책

Question

어머니께서 회전근계 힘줄 파열로 통증으로 고생하고 있습니다.연세가  많아서 수술은 겁이나는데 어떤치료가 가장 효과적일까요?작년 추석 이후부터 통증이 있었고 정확한 병명을 몰라 물리치료 만 받다가 10 월경 뇌경색이 살짝와서 병원 치료중 정형외과에서 회전근계 힘줄 파열로 진단받았습니다.현재 진통제와 스테로이드 치료중인데 너무 힘들어 하십니다.연세가 80대로 많으신데 수술이 필요한가요?어떤 치료로 통증을 줄이면 좋을까요?

이동진 · Accepted Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.어머님이 어깨 손상으로 불편이 있으시군요.비수술적 치료를 하신다면 회복하실 때까지는 팔에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋으며 지속적인 약물치료나 주사치료, 체외충격파, 도수치료, 물리치료 등을 받으시는 것이 좋습니다.비수술적 치료로 호전이 되지 않으신다면 통증이 너무 심하거나 어머님이나 보호자 분 들께서 수술을 원하신다면 수술적 치료도 고려해 보실 수가 있을 것입니다.어머님이 빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

김강록 · Answer

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.우선 상태에 따라 다르겠지만 보통 보존적인 치료인 주사치료, 약물치료, 물리치료, 도수치료, 체외충격파 등이 있으며 꾸준히 치료 후 그래도 호전이 없다면 수술을 고려해보시길 추천드립니다^^

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.어머님처럼 80대 고령에서 회전근개힘줄차열이 있는경우, 모든환자가 반드시 수술을 해야하는건 아닙니다. 우선 가장 중요한것은 통증조절+어깨굳음 예방입니다.물리치료만 반복하기보다는 통증범위내에서 어깨 관절 가동범위 운동과 가벼운 근력강화운동(특히 견갑 안정화운동) 이 필요합니다. 스테로이드 주사는 통증을 빠르게 줄여주지만 반복횟수는 제한하는게 좋습니다. 약물로 조절이 어렵다면 체외충격파치료, 온열/전기치료 등을 병행할수 있습니다. 수술은 밤에도 잠못장정도로 극심한통증이 지속되고 재활치료 3-6개월에도 호전이 없거나 팔을 거의 들지 못하는상태로 기능상실이 뚜렷할때 고려합니다. 다만 80대에서는 파열이 오래된경우 재파열 위험이 높아 결정은 매우 신중히 해야합니다!

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.80대이시고 뇌경색 병력이 있다면 수술은 신중하며, 통증 조절 중심의 보존적 치료가 우선입니다.현재처럼 약물 + 주사치료에 더해, 통증 범위 내 저강도 재활운동(관절 구축 예방) 이 중요합니다.스테로이드는 반복 시 부작용이 있어 횟수 제한, 필요 시 신경차단술·PRP 주사를 고려할 수 있습니다.밤 통증·일상 불가 수준이면 수술 상담은 가능하나, 통증 완화 목적 치료만으로도 호전되는 경우가 많습니다.답변이 도움 되시기를 바라며, 빠른 쾌차 바랍니다!!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.완전파열의 경우에는 보존적인 치료를 통해 힘줄이 회복이 되기 어렵기 때문에, 수술적인 치료가 필요할 수 있습니다.부분파열의 경우에는 보존적인 치료방식인 주사나 약처방, 물리치료등이 도움이 될 수 있지만, 별다른 호전이 없거나 통증으로 불편감이 지속됭다면 수술적인 치료방법이 권고될 수 있습니다.보존적인 치료는 지속하고 계시므로 경과를 지켜보시면서 주치의와 상담 후 치료방법에 대해 고려해보시는 것이 좋겠습니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.연세가 많으시기는 하네요. 일반적으로 바로 수술을 권유하기보다는 약물이나 물리치료, 주사치료부터 권유하는데 증상이 조절이 안되면 다음 순서로는 수술을 고민할수밖에는 없지요. 관절경 수술일거라서 수술에 대한 부담이 일반적인 수술보다는 적을 거라서 최후의 치료로 고민은 해보셔야 될것 같습니다.