골절시 운전자보험 보상 문의 여쭙니다.

Question

안녕하세요

제가 2024년에 db손해보험 무배당 프로미라이프 참좋은운전자상해보험

을 가입했는데요

최근 계단에서 굴러서

발목 쪽이 골절됐고

수술은 받지않고 현재 반깁스하고 도수치료 등 치료를 받고있습니다

[입원은 X, 통원으로]

운전자보험 보장내용에 보면

골절진단비 (치아제외) : 10만원

5대골절 진단비 : 10만원

깁스치료비 (상해 및 질병) : 10만원

이라고 나와있는데요

전 그럼 여기서 뭐에 해당되죠? 3다 해당되는건가요?

그리고 별도로 다른 보험회사에서 실비보험을 가입했는데

거긴 말그대로 병원치료비용 만 딱 나오고 진단비는 안나옵니다

이런 경우에 위의 경우랑 중복 우려는 없죠?

그리고 골절진단비야 증빙서류로 진단서를 가져가면될텐데

깁스치료비는 병원에서 깁스했다는 증빙서? 가 따로있나요?

[참고로 전 반깁스입니다[]

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

골절진단비는 진단서 제출후 청구하시면 가입금액으로 보상이 됩니다 반깁스는 깁스치료비에서 보상이 안됩니다 통깁스만 해당됩니다 그외에는 보상이 가능한 담보가 없으며 실비에서는 병원영수증 진료비세부내역서를 제출후 청구하면 본인부담금 공제후 보상이 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

깁스치료비는 석고·섬유유리 붕대로 병변 부위 둘레를 모두 감아 굳히는 ‘통깁스’만 보상되며, 반깁스(부목)는 제외됩니다. 

Answer 3

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

골절진단비만 지급 될거 같습니다.

상품에 따라 다르지만 반깁스는 지급 안되는것으로 알고 있습니다. 5대골절은 해당사항없음

그리고 실손은 당연히 별개입니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

운전자보험의 골절진단비는 보장받을 수 있으나 깁스는 통깁스만 해당되어 반깁스는 보장을 받을 수 없습니다.5대골절에 포함되지 않아 5대골절진단비는 받을 수 없습니다.다른 보험에 가입되어 있는 골절진단비는 중복으로 보장되며 실손보험에서도 보장을 받을 수 있습니다.

진단서,진료비영수증,진료비세부내역서,약제비영수증(외부약국 이용시)을 발급받아 청구하시기 바랍니다.

Answer 5

골절 진단시에 10만원 이렇게 정해진 금액이 지급되는 보험금은 다른 보험이 있다고 하더라도 중복하여

보상이 가능하며 현재 질문자님의 경우 발목 골절이기 때문에 5대 골절(대퇴골 골절)에는 해당이 되지

않습니다.

깁스 치료비의 경우 통깁스를 한 경우에 지급이 되고 반깁스는 보상이 되지 않으나 해당 담보가

깁스 치료비가 아닌 골절부목치료비 담보인 경우 반깁스도 보상이 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

전 그럼 여기서 뭐에 해당되죠? 3다 해당되는건가요?

: 발목골절이라면 상기 담보중 골절진단비와 깁스를 하였다면 깁스치료비가 보장이 되며, 발목의 경우 5대 골절에는 해당되지 않습니다.

그리고 별도로 다른 보험회사에서 실비보험을 가입했는데

거긴 말그대로 병원치료비용 만 딱 나오고 진단비는 안나옵니다

이런 경우에 위의 경우랑 중복 우려는 없죠?

: 관련없이 중복보장이 됩니다.

그리고 골절진단비야 증빙서류로 진단서를 가져가면될텐데

깁스치료비는 병원에서 깁스했다는 증빙서? 가 따로있나요?

: 해당 진단서에 깁스하였다는 내용을 기재하여 달라고 합니다.

Answer 7

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

5대골절은 머리뼈, 경추, 흉추, 요추, 대퇴골 골절로서 큰 골절을 말하기 때문에

단순 발목 골절로는 보장이 안되구요

깁스는 반깁스는 보장하지 않기 때문에 골절진단비에서 보험금 수령이 가능하실듯 합니다

실비에서는 통원하실때 발생한 병원비쪽을 보장 받으실 수 있습니다