실비보험 부담보 관련 질문있습니다.
저희 어머니께서 2016년에 허리 CT를 찍으셔서 협착증 진단을 받고 실비 가입을 하셨는데요.
가입하고 2017년에 협착증 시술을 받으셨습니다.
제가 보험회사에 허리 관련 실비 청구는 가능한지 물어보니 가입 전에 진단 받으셔서 청구는 불가능하고 5년 이상 허리 관련 치료를 받지 않으면 그 이후에는 보험 청구가 가능하다고 안내받았습니다.
그리고 이번주에 어머니께서 목이 뻐근하셔서 간단한 물리치료를 받으시고 실비 청구를 했습니다.
그런데 보험회사에서 척추에 관련된 건 관련 질환은 부담보로 확인되어 보상 처리가 어렵다고 합니다.
궁금한 사항은 치료받고 5년 이상 치료를 전혀 받지 않았는데 왜 실비 청구가 안되는지 궁금합니다.
안녕하세요. 오원석 보험전문가입니다.
5년 부담보조건, 전기간 부담보 둘중 어느조건으로 가입을 하셨을까요?
청약서 재발급을 요청하시면 찾아보실수 있습니다.
5년부담보조건이라면 보험기간중 치료를받더라도 5년이 지나면 보장받으실수 있습니다.
다만 전기간부담보 조건이라면 보험기간중 1회라도 치료를 받으셨다면 보장하지 않습니다.
말씀대로라면 부담보해지가 되어야할텐데,
보상과에 문의해보심이 적절해보입니다.
📨 카카오톡 오픈채팅 보험.KR
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
가입당시 전기간부담보 조건부승인으로 된거 같습니다. 부담보해제요청을 해야하고,
전기간부담보 해제 조건은 신청일로 부터 5년간 진료이력이 없어야 합니다.
국민건강보험공단에서 5년간급여내역을 발급받아 보험사로 제출해야 합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 가입 전 진단을 받으셔서 부담보로 설정이 되어 있어서 이 부분은 재 가입을 하셔야 합니다.
즉, 지금 가입되어 있는 보험으로는 해당 관련 질환에 대해서는 보상을 받을 수 없게 되어 있습니다.
그렇기 때문에 치료 받으신지 5년이 지났으니 새로 가입을 하시면 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
5년이내 척추로 치료 받은적 없다고 부담보해제 요청하시고 요구하는 서류 있으면 다 주세요.
5년간 아무런 치료도 없으셔야 합니다 척추부위
안녕하세요. 보험전문가입니다.
계약일로부터 5년이내 부담보 부위 치료력이 있다면 부담보 해제가 불가합니다.
계약일로부터 ~ 5년간 치료력이 없어야 함으로 중간에 치료력이 있다면 보상불가 대상입니다.
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
가입 당시에 부담보가 되었다면 그것은 전기간 부담보입니다 최초 약정 시에 부담보를 5년만 하겠다 했다면 5년이 지나서 해제가 돼야 됩니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
허리 통증으로 시술받으셨다면 보험금 청구가 가능하실 수 있습니다.
다만 어떤 치료를 받았는지와 보험약관에 따라 달라지니 상담하시는 게 가장 좋습니다.
갱신 여부도 보험사에 문의해서 확인하시면 더 확실히 알 수 있습니다.