유사암 진단비 청구 가능한지 문의드립니다.
D24.90 유방양성종양 질병코드는 유사암 진단비를 받을수 없는지 궁금합니다. 보험청구하니 악성이어야 가능하다고 하는데.. 악성이면 유사암이 아니라 그냥 암이 아닌가 하는 생각이 들어서요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
질문해주신 D24.90코드의 유방양성종양코드는 보험약관상 암도 경계성종양도 제자리암도 아닐수 있습니다 가입하신 보험의 약관을 참고하시는 것이 도움이 될 수 있습니다 보험금 지급은 약관에 따라 이루어지게 됩니다
1명 평가안녕하세요. 서대승 보험전문가입니다.
조직검사지가 있으면 정확하게 말씀드릴 수 있나 현재 말씀주신 내용으로는 유사암 진단비 청구가 어려울 것으로
보입니다..
안녕하세요. 방기용 보험전문가입니다.
제자리암에 해당하지 않는 양성 종양이라 유사암 지급에서 제외되는게 맞습니다.
종양이 악성이고 상피층에만 머물렀을때 제자리암(유사암) D00~D09 이 됩니다.
악성으로 가기전의 단순 혹을 일찍 발견해서 다행이라고 생각하시면 되겠습니다.
유사암은 악성 종양(암)은 아니나 암과 비슷하지만 악성도가 낮고 완치율이 높은 종양을 이야기 하기에
단순 양성 종양인 경우 보상 대상이 아닙니다.
질병코드 C 코드 중 일부와 D 코드 중 D00~07,09 와 D37~44, 48 이 유사암에 해당하는 질병코드로
볼 수 있고 질문하신 D24.90 상세불명 유방의 양성 신생물, 오른쪽은 암진단비에서 보상이 되지는 않습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
D24.90 유방양성종양 질병코드는 유사암 진단비를 받을수 없는지 궁금합니다. 보험청구하니 악성이어야 가능하다고 하는데.. 악성이면 유사암이 아니라 그냥 암이 아닌가 하는 생각이 들어서요.
: 일반적으로 자궁평활근종 질병분류코드 D24.9의 경우에는 암진단비의 유사암 즉 소액암, 경계성종양, 제자리암에 해당되지는 않습니다. 다만, 다발성 자궁평활근종의 경우에는 경계성 종양으로 해석될 여지가 있어, 이의 경우에는 조직검사지를 기초로하여 소액암 지급대상여부를 검토해 볼수는 있습니다.
상기에 대해서는 일반적인 청구로는 보험사에서 인정하지 않기 때문에 보험보상전문가인 손해사정사와 상담을 하고 진행하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 민홍기 보험전문가입니다.
*AI 답변아닌 실제 답변입니다!
우선 조직검사결과지를 확인해봐야 할것 같아요!! 해당 조직의 성질에 따라서 결과가 다를 수 있습니다.!!애초에 악성인 상태 또는 경계성종양인 상태부터 유사암(또는소액암)진단비 지급이 가능 합니다!!
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
아쉽게도 유사암은 일반암이 아니어서 일반암의 10~20%밖에 보장이 안되세요. 더군다나 양성이라면 선생님 말씀처럼 악성이 아니어서 병원에서 추척관찰을 한다든지 조직검사를 할 수 도 있습니다.
실손보험에서 병원비는 다 청구 가능하나 건강보험에서는 받을 수 있는 보장이 거의 없으세요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
유사암 여부를 판단하기 위해서는 초음파의 경우에는 오진이 심하기 때문에 맘모톰 등을 통한 조직검사 결과지 등을 첨부해 주셔서 검사 가능합니다. 위의 질병코드는 그 다음으로 보는 거라서 이 부분으로 확인이 어렵다고 보시면 됩니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
정확히 따져보려면 조직검사지를 봐야겠습니다만..
일단 해당 질병자체만 보고는 받을 수 없는것이 맞습니다.
진단받으신 코드자체가 '비암성' 코드이기 때문에
암도 아니고, 약관분류코드상 제자리암도, 경계성종양도 아닙니다.
유사암도 악성암입니다.
다만 악성암인데 극초기이거나, 치료가 비교적 간단하여 의료비 부담이 크지않은
특정암들만 보험사가 손해율을 낮추기 위해 분리해둔것이 유사암이죠.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
D24.90 유방의 양성 신생물은 명백하게 양성 종양이라 일반적인 암, 유사암 진단비 대상이 아닐 가능성이 매우 높습니다 다만 실손의료비나 질병수술비 등 다른 담보로는 청구가 가능한 경우가 많아 약관별로 나누어서 보시는 것이 필요합니다