D152 양성 종양이면 진단금 청구가 어렵나요?
안녕하세요
폐 종격동에 종양 발견되어 조직 검사 결과 양성으로 확인되었습니다 질병코드 D152
양성일 경우에는 보험 진단금 청구가 어렵겠죠?
안녕하세요.
경계성종양 D152 진단
청구하시면 일반암(유사암) 보상 안 줄 수도 있습니다
요즘에는 세부담보가 많아져서 고객님께서 어떤 담보 가입이 되어있는지 모르지만
조직검사결과지,보험증권,가입시기,약관 등을 검토하여 경계성종양 청구가능여부를 알 수 있습니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
질병코드가 D15.2에 소견서에 양성이라 하더라도 조직검사결과지의 내용에 따라 암진단금을 받으실 수도 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
질병코드 D152 양성일 경우에는 보험 진단금 청구가 어렵겠죠?
: 우선 제자리암 진단비의 경우 해당되는 진단코드는 D00~D009가 해당되어, 암진단비를 받기는 쉽지 않습니다.
다만, 조직검사결과에 따라 해당 진단코드로 해석될 여지가 있다면 지급이 가능할 수 있어,
단순히 진단서만으로는 지급받을수 없고, 조직검사지를 기초로하여 의학적으로 검토를 해보아야 합니다.
암진단비에 대해서는 진단서의 질병 코드도 중요하지만 제일 중요한 것은 병리학적 조직 검사 결과지를
확인을 해야 합니다.
따라서 단순히 주치의가 양성 종양 d15.2로 진단을 내렸다는 것만으로는 진단금 청구 여부의 판단은 어렵고
해당 종양에 대한 조직 검사 결과지를 확인해야 합니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
■ D152 코드를 받으셨다면, 일반적으로는 '암진단비'지급대상이 아닙니다.
종양제거술을 받으셨다면 수술비 청구가 가능합니다.
-질병수술비
-질병5종수술비
-(경우에따라서)다빈도수술비
등의 수술비 항목을 검토해 보시길 바랍니다.
또한 '실손의료비'도 당연히 청구하셔야겠죠.
그외 혹시라도 "양성종양진단비"가 작게라도 가입된게 있는지 확인해 보시구요.
■ 앞서 일반암진단비 지급대상은 아니라 말씀드렸는데요.
조직 검사에서 고위험성으로 나왔다면 보험사에 따라 다르게 해석이 될 수가 있습니다.
이 부분은 보험사(상품)에 따라 기준이 다를 수 있습니다.
경우에 따라서 경계성 종양 / 일반암 기준이 될 수도 있습니다.
따라서 조심스럽게 안내를 드리며.
조직검사 결과를 확인해 보시길 권합니다.
-주치의상담
-조직검사결과지 발급후 직접확인
확인해볼 사항
"High-grade dysplasia" (고등급 이형성) 인지?
"High-risk lesion" (고위험 병변)
---> 이러한 사항이 확인된다면 가입상품에서 진단비 청구가 가능한지 전문가에게 문의해 보시길 권합니다.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
d152는 양성신생물이므로 암보험금(경계성 암, 제자리암, 악성신생물)을 받을 수 없습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
D15.2 중격동의 양성 신생물
이는 악성 종양이 아니라서 암은 아닙니다,
위 양성 종양의 진단비는 별도의 진단비 담보가 없으실겁니다,
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 해당 코드로 청구를 하시면 보통 보험사에서는 100% 지급을 하지는 않습니다.
그렇기 때문에 이 경우에는 조직검사지 등을 같이 청구하셔야 보장을 원활히 받을 수 있습니다.
즉, 주치의 소견 등 필요 서류를 같이 제공하시면 거의 보상을 받을 수 있습니다.