치열 수술로 인한 통증 외에도 추가적으로 어깨 관절까지 많이 아픕니다으로 어깨관절도 아프고

Question

성별

남성

나이대

60대

기저질환

고혈압 경계입니다

2월4일 치열 수술한 환자입니다

통각과민 상태인지 세로토닌 부족에 의함인지 다른사람들 보다 통증을 더 크게 느끼는 것 같습니다

처음 배변시 약간의 출혈이 비치며 마무리할 때 역시 변에 피가 묻어 나오기도 합니다 간간히 가스가 나오고 나서 좌욕하려 하면 물에 핏기가 조금 번지듯이 퍼져나갑니다 그렇다고 빨갛게 느끼는 정도의 핏빛은 아니나 은근 불안하기도 합니다

그리고 통증이 지속해서 있고

현재 치료 약물로 복용으로 변비안되게 하기위하여.....

실콘 1정

베니톨 1정

울트라셋er서방 1정

마그밀 1정

후라시닐 1정

세플러 1캡슐 을 복용중인데요

통증이 잘 안잡힙니다 가능하면 견뎌보라 하셨지만 많이 불펀한지라 추가적으로 약효가 빠르게 나타나는 디크로닉 또는 파인싹 (클로넥신리시네이트) 2정씩을 하루 두 세번 사이에 복용합니다 이렇게하면 많이 편안해집니다

복용중인 울트라셋 이알서방정 함량중에 트라마돌 성분은 변비를 유발할 수도 있다는 주의사항이 있더군요 실제로 약간의 변비를 느끼기도 합니다

변비의 불편함을 제거하기 위하여

아섹 1정

네렉손 서방 1정

타이레놀 1정

실콘 1정

베니톨 1정(2정 복용가능한가요?)

마그밀 1정(2정 복용가능한가요?)

세플러 1캡슐

후라시닐 1정 위와 같이 임의로 구성해서 복용해볼까 하는데요

문제가 없는지 복용이 가능한지 이렇게 복용하면 통증이 줄어들고 변비도 없어지고 다른 항생제와의 영향이 없을까요?

이렇게 복용해보려 하는 이유로는 어깨 관절이 회전근개는 아닌것 같은데요 승모근부터 어깨까지 통증이 있습니다

전에 엘보질환이 있을 때 네렉손서방정

아섹정을 복용하면 통증이 좀 줄어들곤 하였기에 가능하면 양쪽 통증 모두 잡아보려 선생님들께 여쭤봅니다

Answer 1

치열 수술 후 통증은 보통 수술 후 2주에서 4주 사이에 점차 감소합니다. 다만 배변 시 통증, 소량 출혈, 좌욕 시 연한 핏물 정도는 상처 치유 과정에서 비교적 흔히 관찰됩니다. 선홍색 출혈이 지속되거나 양이 많아지지 않는다면 경과 관찰이 가능한 경우가 많습니다. 다만 통증이 지속적으로 강하고 일상생활이 어려울 정도라면 단순 수술 통증 외에 괄약근 경련, 상처 지연 치유, 2차 감염 등을 재평가할 필요는 있습니다.

현재 복용 중인 울트라셋 이알 서방정은 트라마돌과 아세트아미노펜 복합제입니다. 트라마돌은 μ-오피오이드 수용체 작용과 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제를 통해 진통 효과를 내지만, 변비를 유발할 수 있습니다. 실제로 고령 환자에서 변비 악화는 흔한 부작용입니다. 또한 다른 비스테로이드성 소염진통제(예: 아섹, 디크로닉, 클로넥신리시네이트)를 추가로 자주 복용하면 위장관 출혈, 신기능 저하, 혈압 상승 위험이 증가합니다. 고혈압 경계 상태라면 더욱 주의가 필요합니다.

네렉손 서방정은 비스테로이드성 소염진통제 계열이며, 이미 다른 소염진통제를 병용하고 있는 상황에서 중복 투여는 권장되지 않습니다. 항생제(세플러, 후라시닐)와 직접적인 상호작용은 크지 않으나, 다수의 소염진통제 병용은 위장관 점막 손상 위험을 높입니다. 타이레놀은 아세트아미노펜 단일제이므로 울트라셋에 이미 포함된 아세트아미노펜 용량을 고려하지 않고 추가 복용하면 1일 최대 4,000 mg을 초과할 위험이 있습니다. 이는 간독성 위험이 있습니다.

마그밀은 용량을 1일 2회까지 증량하는 경우가 흔하며, 설사 유발 범위 내에서 조절 가능합니다. 베니톨도 증량은 가능하나, 정확한 성분과 용량 기준에 따라 조정해야 하므로 임의 증량은 권하지 않습니다. 변비 조절은 트라마돌 감량, 삼투성 완하제 증량, 수분 섭취 증가, 식이섬유 조절이 우선입니다.

어깨 통증은 수술과 직접 관련성은 낮아 보입니다. 수술 후 긴장, 수면 자세 변화, 활동 감소로 인한 근막통증증후군 가능성이 더 높습니다. 승모근에서 어깨로 이어지는 통증 양상이라면 근육성 통증이 우선 의심됩니다. 이 경우 온열 요법, 가벼운 스트레칭, 필요 시 단일 비스테로이드성 소염진통제 단기 사용이 원칙이며, 현재처럼 여러 계열을 중첩 복용하는 방식은 안전하지 않습니다.

정리하면, 현재 제시하신 약물 조합을 임의로 병용하는 것은 권장되지 않습니다. 특히 트라마돌, 아세트아미노펜, 다수의 소염진통제 중복은 부작용 위험이 명확합니다. 통증 조절이 불충분하다면 수술 시행 병원에서 약물 재조정(예: 트라마돌 감량 후 다른 진통 전략) 및 상처 상태 재평가를 받는 것이 안전합니다. 필요하다면 국소 진통제 또는 괄약근 이완제 사용 여부도 검토 대상입니다.

Answer 2

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

치열 수술후 배변시 소량의 출혈이 묻어나오거나 좌욕시 물에 옅에 번지는 정도의 피는 회복과정에서 비교적 흔할수 있습니다. 다만 출혈의 양이 많아지거나 통증이 악화되면 반드시 재진이 필요합니다. 현재 통증조절이 잘 안되는 이유중 하나는 울트라셋 때문일수 있습니다. 트라마돌은 실제로 변비를 유발할수 있어 치열 환자에게는 통증을 더 악화시키는 요인이 될수 있습니다. 마그밀은 보통 1-2정까지 조절가능하지만 증량은 임의로 하지말고 담당의와 상의하는것이 안전합니다. 디크로닉,파인싹,아섹 등은 모두 소염진통제 계열로 중복 복용시 위장출혈/신장부담/혈압상승위험이 있습니다. 또한 울트라셋에 이미 아세트 아미노펜이 포함되어 있어 타이레놀 추가 복용은 간에 부담줄수 있습니다. 여러 진통제를 임의로 복용하는것은 권장드리지 않습니다. 어깨통증은 수술후 긴장과 자세변화로 인한 근육통일 가능성이 크며, 소염제추가보다는 온찜질과 가벼운 스트레칭이 더 도움될수 있습니다. 빠른쾌유를 빕니다!

Answer 3

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

임의로 약 조합·증량은 권하지 않습니다. 울트라셋 ER(트라마돌)·NSAID(아섹/디크로닉/파인싹)·타이레놀 병용은 부작용·중복 위험이 있습니다.

트라마돌은 변비 유발 가능하므로 마그밀·베니톨 증량은 주치의 지시에 따라 조절해야 안전합니다(자가 증량 X).

수술 후 소량 출혈·좌욕 시 옅은 핏물은 회복 과정에서 흔하지만, 통증 지속·출혈 증가 시 수술의사 재평가가 필요합니다.

어깨 통증까지 한 번에 잡으려다 약을 늘리기보다, 항문 통증·배변 관리 우선으로 용량/약물 조정 상담을 즉시 받으세요.

답변이 도움 되시기를 바라며,  빠른 회복을 바랍니다!!

Answer 4

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

약을 전문적인 처방없이 과도하게 복용하시는 것 보다는, 통증이 지속적이라면 병원에서 진료를 받아보시고 적절한 조치를 받으시는 편이 좋겠습니다.

여러종류의 약을 복용하시는 경우 예기치 못한 작용이 나타날 수 있고, 신체에도 부담이될 수 있으므로 임의로 추가복용을 하시는 것은 피해주시는 것이 안전합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김강록 물리치료사입니다.

우선 현재로썬 임의로 구성하신 부분은 통증에 있어서 효과가 있을 순 있지만 문제는 위장 장애와 신장 부담 측면에서 위험 요소가 있기에 주의가 필요합니다.

지금과 같은 경우엔 우선 병원을 내원하시거나 약국에 내원하셔서 약사님께 복용 지도를 안내 받으시길 바라며, 아하 토픽에 약물 상담이 있으니 약물 상담을 이용해보시길 추천드립니다^^