성형외과도 실비 청구 가능하지 않나요?

Question

손을 다쳐서 수술받았었는데, 병원 후기에 저랑 똑같이 다치신 분이 보험청구하려고 진료비세부서 요청하니까 성형외과라 안된다고 했다더라고요. 저는 잘린 신경을 이어주는 수술을 받은 건데 이런 경우 어떻게 해야하나요ㅠ;

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

성형이나 미용목적의 치료비는 보상에서 제외됩니다 성형외고라는 특성상 거의 모든 치로는 성형이나 미용목적에 가깝습니다 보통은 봉합술은 외과에서 하게 됩니다 흉터가 남을까봐 성형외과에서 하는 경우는 보상이어려울 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

성형외과라서 안되는 것이 아니고 성형 목적이라서 안되는 것이 맞습니다.

질문자님의 말씀이 맞으며 정상적으로 청구 진행하시면 됩니다.

현재 상황에서는 보험금 지급이 당연히 가능한 상황이 맞습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김해진 보험전문가입니다.

성형외과라도 치료목적이라면 가능합니다. 

소견서나 진단서 치료내역 첨부해서 청구해보세요!!

Answer 4

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

얼굴 찢어진 상처로 성형외과에서 치료받으셨다면, 치료 목적이 명확히 증명되면 실비 청구가 가능하실 수 있습니다.

성형수술이 미용 목적이 아니고 치료 목적인 경우에 한해 보상받을 수 있을 것 같습니다.

Answer 5

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

성형외과라 하더라도 미용목적이 아닌 치료목적으로 진료보신 경우 보상가능합니다.

청구 후 보상담당자에게 성형외과 세부내역서 발급불가 사정 설명하시면 적정성 검토 할 것 같습니다.

감사합니다.

Answer 6

안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.

중요한건 수술이 미용목적이 아닌 치료목적이어야 한다는 점입니다. 손가락 신경을 이어주는 수술처럼 치료 목적으로 받은 수술은 실비보험 청구 가능하고 보험사에 치료목적임을 명확히 알리고 관련 서류를 잘 준비하는 것이 중요합니다.

Answer 7

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

몇세대 실비 가입하셨나요? 치료 목적의 성형외과 수술이고, 급여 항목으로 받으셨으면 실비 청구가 가능할 것으로 보입니다. 손을 다쳤다는 것과 그 수술이 필요하였다는 것을 증명하는 의사 소견서도 같이 발급 받으셔야 할 것 같습니다.

Answer 8

성형외과 진료비에 대해서도 실비 청구는 가능합니다.

상해로 인한 치료비에 대해서 청구 가능하나 비급여 항목에 대해서는 치료비 분쟁이 발생하는 경우가 많습니다.

치료 전 비급여 치료비에 대한 부분을 확인해보시는 것이 좋을 것입니다.

Answer 9

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

단순히 성형외과라고 안되는 것은 아닙니다. 의사의 진단서 상으로 이것이 치료의 목적인것인지가 명확해야 합니다. 다만 이러한 것이 실비청구가 되지 않았다고 하면 해당되는 분의 경우 흉터 치료등의 미용목적이 아니었을지 하는 생각이 듭니다. 따라서 이러한 것을 의사와 진료를 볼때 치료 목적으로 할 수 있또록 이야기를 해보시는 것이 좋습니다. 이러한 이야기를 통해서 추후 보험청구도 될 것으로 보여지고요.

Answer 10

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

잘린 신경을 이어주는 수술은 성형외과 말고도 외과나 정형외과에서도 할 수 있으세요. 보험사는 미용관련된 수술은 보장에서 제외가 되는데 아마 성형외과에서 하면 보험사들이 '미용' 이라는 선입견이 있어서 부지급하거나 되게 깐깐하게 굴꺼에요. 그러니 가능하시면 성형외과가 아닌 다른곳에서 하시는걸 추천드립니다.

도움이 되셧길 바래요~