건감감진 시 악성종양 의심된다고 큰병원에 가서 검사 받으라는 연락을 받을 시 가입첫날부터 암보험이 되는거 가입하면 보상을 받을 수 있나요?
가족이 어제 건감검진을 받았는데요. 유방 악성종양이 의심된다고 큰병원 가서 검사받으라고 연락이 왔어요.
기존 가입된 암보험 혜택이 부실하여 큰병원 가기 전 가입하나 하고 싶어해요. 이런상황에서 가입첫날부터 암보험이 되는거 가입하면 혜택을 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
가족분 모두 걱정이 많겠습니다. ㅠㅠ
첫날부터 보장이 되는 상품의 가입기준을 정확히 보셔야 합니다.
제 고객분께서 암이 걱정되서 보험가입후 약 3개월후 암진단 - 수술 - 보험청구해서 지급 받은 사례가 있습니다.
24년말에 수술받고 현재도 항암치료를 받고 계시는데요.
이분께서 바로 보장 받는 상품을 가입하셨었는데요.
바로 보장하는 상품이라도,
그상품의 가입기준에 통과가 되야 한답니다.
아래 예시로 알릴의무를 첨부해 드립니다.
(1) A 보험사의 355간편보험
(2) B보험사의 3155간편보험
첨부해 드린것 처럼 가입시 질문하는 [치료력 알릴의무사항]에 해당되시는게 없거나,
있더라도 고지후 심사통과가 되야 가입가능하시고, 보장이 되십니다.
● 지금 주된 사항은 [최근 암 의심소견]을 받으셨다는 겁니다.
"치료력 질문에서 " 소견받은 날짜를 체크하지 않아도 되는 상품의 고지질문을 찾아 가입하셔야 보장 받을 수 있습니다.
또는
의심소견 받은 날짜가 고지하는 기간을 지나야 합니다.
이런 사항들을 꼼꼼히 체크하시고 알아보셔야 합니다.
시간많이 내셔야 합니다. 이런점이 어렵더라도,
많이 알아보시고 준비하셔서 도움 받으시길 바랍니다.
* 보험사별로 보험가입시 기준이 다르니 꼭 해당보험상품의 상품설명서 및 약관을 참고해 주시기 바랍니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
이미 건강검진을 받고난뒤라서 지금은 보험가입이 제한될 수 있습니다 검진 가기전에 가입을 했어야 합니다 지금은 고지의무내용위반이 됩니다 다행히 아무이상이 없다면 3개월정도 지난후 유병자로 가입을 고려해볼 수 있습니디
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
암보험은 가입 시점과 보험사의 정책에 따라 바로 혜택을 받을 수 있는 경우도 있지만 대부분의 경우 가입 후 일정 기간인 90일에서 180일의 면책기간이 적용되어 그 기간 동안은 보장이 제한되거나 지급이 어려운 점 참고하셔야 합니다.
검사 후 유방 악성종양이 의심된 경우에는 고지 의무를 위반할 가능성이 높아 보험 가입이 거절되거나 보장에 제한이 생길 수 있으니 검사 전 가입하는 것이 유리하며 만약 이미 검사를 받고 의심 소견이 있다면 보험사와 상담 후 가입 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
분쟁의 소지가 있습니다. 유방 악성종양이 의심되는 소견이 있었다면, 보험회사에서는 보험 가입전 발병으로 고지의무 위반으로 면책/해지할 가능성이 큽니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
안타깝게도 암진단 특약은 가입 첫날부터 보장이 되지 않으세요. 가입 후 90일동안의 면책기간이 있어서 91일째부터 보장이 되고 1년이내에는 감경기간 때문에 50%보장이 되십니다. 현재 암진단금을 얼마나 가입하고 계신지는 모르겠으나 악성종양으로 의심이 되는거지 확진이 아니기에 좀 더 지켜보셔야 할 것 같습니다.
도움이 되셧길 바래요~
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
건강검진에서 유방 악성종양이 의심되니 큰 병원을 가보라고 소견서 및 진료의뢰서를 발부해주셨다면 이는 보험 가입시 고지 대상입니다.
가입 첫날부터 보장이 된다하더라도 해당 사항을 고지하게되면 부담보 혹은 가입이 거절되실 수 있습니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
건강검진이 국가 건강검진인지
건강증진센터의 건강검진인지에 따라서 다를수 있습니다,
이는 민감한 부분입니다,
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 해당 경우에는 보험사에서 보험 가입 거절 할 확률이 높습니다.
왜냐하면 보험사는 수술 없이는 양성/악성 여부를 모르는 상태라도, 이를 '진단 진행 중'으로 판단합니다.
즉, 마치 수사 중인 사건에 보험 들어주는 것처럼 리스크가 너무 큰기 때문입니다.
그리고 실제로 2023년 보험심사 통계에서 '진단 미완료 상태'로 인한 거절 비율이 68%로 가장 높았습니다.
그렇기 때문에 이 경우에는 일단 검사를 받아 보시고 수술 등을 하신 후 가입을 하시는 것이 좋겠습니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
이미 검진때 추가검사 소견이 있었다면 가입해도 보장되지 않습니다. 보험금 청구시 검진내역까지 확인후 지급합니다.
