제왕절개는 실비보험청구가 안되는 부분인가요?

Question

첫째를 제왕절개를 해서 둘째도 제왕절개를 해야하는데 제왕절개는 실비보험청구가 안되는 부분인가요? 그것 말고도 출산때문에 입원하면 실비청구가 안되는 부분인가요?

Answer 1

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

제왕절개 수술은 출산과 관련된 수술로 간주되어 실비보험에서 보장하지 않습니다.

개인보험으로 수술비특약, 입원 특약 등의 특약이 가입되어 있지 않는 한 보험청구가 어렵습니다.

Answer 2

안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.

첫째를 제왕절개로 출산했고, 둘째도 제왕절개로 출산하려고 계획하고 계시다니 축하드립니다. 제왕절개는 보험사마다 다르지만, 보통 실비보험에서 보장되지 않습니다. 그 이유는 제왕절개가 질병이나 상해로 인한 것이 아니라 출산을 위한 수술이기 때문입니다. 그러나, 출산으로 인해 입원한 경우는 실비보험에서 보장될 수 있습니다. 출산으로 인해 입원한 경우, 입원비, 수술비, 약제비, 간병비 등을 실비보험에서 청구할 수 있습니다. 출산으로 인해 입원한 경우, 실비보험을 청구하려면 다음과 같은 서류를 준비해야 합니다. * 진료비 세부명세서 * 입원확인서 * 수술확인서 * 약제비 영수증 * 간병비 영수증 또한, 보험사에 실비보험을 청구할 때는 출산으로 인해 입원했다는 사실을 명확하게 밝히는 것이 좋습니다. 출산은 매우 중요한 일이지만, 출산으로 인해 발생하는 비용도 만만치 않습니다. 실비보험을 통해 출산으로 인해 발생하는 비용을 보장받으시길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

네, 원칙적으로 안됩니다

다만 단체 보험의 경우 회사와 보험사간 특약으로 제왕절개를 보장하는 경우에는

실손처리가 가능합니다 (단체보험만 가능)

개인실손은 원칙적으로 면책입니다

Answer 4

안녕하세요. 송영한 보험전문가입니다.

실손의료비보험에서 여러 면책 조항, 즉 보험금 지급이 안되는 항목이 있습니다.

그중에서도 질문자님께서 궁금해 하시는 임신이나 출산관련(제왕절개포함) 및 산후기 에 대한 입원이나 통원은 보장되지 않습니다.

즉 , O00-O99 코드가 진료 차트에 명시되었다고 한다면, 보장되지 않습니다.

그러나 임신이나 출산 이외에 즉 위 코드 외에 별도의 자궁 관련 치료는 보상 됩니다.

도움이 되셨는지 모르겠네요.

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

임신 출산관련해서 실비보험은 면책사항이라 보장이 되지 않습니다.

만약 회사 단체 실비를 가지고 있다면 보장이 됩니다.

Answer 6

안녕하세요 ?

신한금융플러스 GA에 근무하는

19년차 보험인 성영진지점장 입니다.

신한금융플러스는 총 31개 보험회사를 취급하는

자본금 900억원의 신한금융계열의 자회사형GA 입니다.
복사 후 붙여넣기 아닌 직접 수기로 답변을 작성합니다.

실비보험에서 보장하지 않는 손해가 있는데 그 대표적인 것이 임신출산관련 비용입니다.

또 치아관련 도 보장하지 않습니다.

단, 단체보험에 실비보험이 가입되어 있고, 임신출산관련 확장특약이 있다면 보상이 됩니다.

그리고 보험중에 1~5종 수술비 특약이 있는 보험이 있다면 1종 수술비로 보험금 청구하실 수 있습니다.

마찬가지로 출산 때문에 입원하셔도 실비에서는 보상이 안됩니다.

추가 문의가 있다면, 상단 상담예약 클릭해주세요.

감사합니다.

Answer 7

안녕하세요. 이영국 보험전문가입니다.

네 임신, 출산 관련된 부분은 실손보험에서 보상하지 않는 손해에 기재되어 있습니다.
즉, 불가합니다

Answer 8

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의 질문에대한답변입니다

임신후 출산을하기위해 재왕절개를 하신것에대하여 실손보험에서는 약관상. 보상하지않습니다

실손보험약관을 잘 보시길 바랍니다

건강한 출산 바랍니다

Answer 9

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

임신.출산 관런 비용은 실손보험에서 보장하지 않습니다.제왕절개만출술은 생명보험 1~3종 수술 특약에서 1종에 해당되어 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 10

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

: 실비보험은 상해, 질병으로 인하여 발생하는 의료비를 보상하는 보험으로,

임신 출산은 상해, 질병이 아니기 때문에 기본적으로 실비보험에서는임신, 출산(제왕절개 포함). 산후기로 입한 경우에는 보상하지 않습니다.

감사합니다.

Answer 11

안녕하세요. 금다경 보험전문가입니다.

제왕절개는 질병이아니라 기쁜일이잖아요.그래서 실비에서 보장이 안되는거구요.아파서 하는건 보장가능합니다

Answer 12

안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.

실비 약관에 보시면 출산 관련에 대한 보장은 제외라고 규정되어 있습니다.

입원비도 보장이 안되세요.

임신, 출산 관련된 것은 아무것도 보장하지 않아요

Answer 13

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
제왕절개도 수술이세요. 그것도 상해수술이세요. 의사가 판단하여 하는 것이니

당연히 실손보험으로 지급 받을 수 있습니다.

만약 진단서를 뗐는데 S코드가 아니라면 다시 발급해달라고 하세요.

출산이 질병은 아니니깐요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 14

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실비보험에서는 보장 제외 항목에 보시면 임신과 출산에 관계됀것은

보장 제외라고 명시하고 잇습니다,

개인적으로 가입하고 잇는 질병 수술비 담보가 잇다면

그보험사에 따라서 제왕절개 수술시 수술비 담보에서 지급 하는 보험사도 잇습니다,

해당한다면 보험사 문의가 빠릅니다.

Answer 15

안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

본인이 선택하는 선택적 재왕절개는 안되고 응급한 경우에 의사의 처방에 의해서는 실비 보상이 되니 확인해 보시기 바랍니다.

(2009년 8월 이전 실손보험에 가입한 경우에 한해 응급 제왕절개 수술 전액 보상이고, 그 이후는 특약이 있는 경우에 가능함)

Answer 16

안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.

실비보험은 치아치료나 출산으로 인한 제왕절개, 미용목적 등의 의료행위는 실비보험으로 의료비를 보장받으실 수 없습니다.

Answer 17

안녕하세요. 남우직 보험전문가입니다.

실손의료비 보상하지않는손해

임신 출산 관련은 보상하지않는질병으로 정해져있습니다.

단, 생명보험이나 손해보험 가입담보중에 종수술비 담보가. 가입되어있으시면.수술비로 보상은 받으실수있습니다.

Answer 18

안녕하세요. 보험잘봄~ 한석우 보험전문가입니다.

네. 임신 출산관련은 일반적인 실비에서 보장하지 않습니다.

다만 일부 단체실비에서는 보장이 되는 경우도 있습니다.

임신, 출산에 관해서는 관련특약이 있는 별도의 건강보험에 가입하셔야 합니다.