상해 척추압박골절 후유장해 신청 혼자가능한가요?
엄마가 산재 상해로 척추압박골절되셨는데
산재 장해급여는 혼자신청해서 지급받으셨습니다. 1.개인보험 후유장해청구 혼자 가능한가요? 꼭 손해사정사 선임해야하나요?
2.엄마가 골다공증이 있으신데 우선은 혼자신청하고 그 사유로 감액하려고 하면 그때 이의하면서 손해사정사 선임해도되나요?
3.신청시 직접신청하는것과 보험설계사 통해서 신청하는거랑 다를까요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
혼자 신청하시고 보험사에서 사유없이 조사나 심사없이 바로 보상이 된다면 다행입니다 만약 보험사에서 지급을 보루한다든지 손해사정사를 선임해서 조사 심사등 까다롭게 나오면 그때 손해사정사의 도움을 밭아도 됩니다
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
어머니 건강보험 계약자를 딸로 하는 건 가능하지만 소득이나 재산 기준에 따라 제한이 있을 수 있습니다.
어머니가 유병자시라면 비급여 보장 제외 여부를 확인해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
1개인보험 후유장해청구 혼자서 신청할 수 있습니다. 다만 보험사와의 분쟁 발생시 전문적인 대응이 어렵기 때문에 유리한 장해율을 인정받기 위해서는 주변에 전문가의 도움을 받을 필요는 있겠습니다.
2꼭 선임해야 하는 것은 아니지만 어머님의 상황처럼 척추 압박골절과 골다공증이라는 복합적인 요소에서는 의학적인 전문지식과 손해사정이 필수적으로 따르고 이에 대응할 필요는 있습니다. 보험회사에서는 보험회사에 유리한 손해사정인을 두어서 조사를 진행하는 등 심사를 까다롭게 하거나 보험금 지급을 미룰 수 있고요. 골다공증에 대해서 이를 이유로 기왕증 기여도를 두고 보험사와 분쟁이 발생하는데 질문자님 편에 있는 손해사정사가 있어야 이러한 감액 사유에 대한 타당성을 검토하고 이의를 제기하는데 도움이 됩니다. 척추 압박골절의 경우 압박률, 변형 각도 등 복잡한 의학적 판단과 약관 해석이 필요할 수 있습니다. 보험 가입 시기에 따라 기왕증 공제 여부가 다르거나 각도 측정 방식에 따라 장해율이 달라질 수 있어서 유리한 장해율을 인정받기 위해서 전문적인 손해사정인의 도움이 필요할 수 있는 것입니다. 일단 혼자 청구를 해보시고 보험회사의 대응에 따라 손해사정인 선임을 고려해볼 수 있습니다.
3혼자 신청하는 것과 보험설계사를 통한 신청은 후유장해와 같은 의학적 법률적 판단을 요하는 심사과정을 고려했을 때 그렇게 큰 차이는 없습니다. 다만 약관을 해석하거나 보험의 전문적인 지식을 통한 청구과정에 필요한 것들을 준비하는데 있어서는 보험설계사를 통하는 것이 수월할 수 있습니다. 보험금을 청구하실 때에는 진단서, 후유장해진단서, 입퇴원확인서 그리고 필요에 따라서 사고 경위서가 필요할 수도 있겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
개인 청구 가능합니다.
다만, 유리한 장해율을 주장하기 위해 손해사정사 선임을 고려해보는 것이 좋습니다.
설계사는 보험금 청구와 심사에 큰 영향력이 없습니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
후유장해건의 경우, 특히 척추쪽 관련된 청구는 보통 손해사정사를 선임하시는 것이 여러모로 도움이 됩니다.
일반 진단금이나 약관이 어려워서 복잡한 셈을 해야하는 상황이 아니라면 설계사분께 맡기면 대부분 알아서 처리해주기 때문에 편하실텐데요, 장해건은 솔직히 말씀드리면 손해사정사를 통해 상담 받으시고, 그 다음에 선임할지 말지 결정하시는게 보상측면에서 유리하십니다.
답변이 되셨으면 좋겠네요 :)
안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.
후유장해 신청은 혼자 신청 가능합니다만 골다공증 등 기왕증 문제로 인한 보험금 감액 이슈가 있어서 손해사정사 선임을 고려하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
산재와 후유장해를 같이 진행한다면 손해사정사 선임을 추천합니다. 단순한 골절, 입원은 설계사도 필요없이 직접청구도 가능하지만 산재와 후유장해는 전문지식을가지고 사고상태 관련자료제출도 필요합니다.
산재의 경우 압박률에 대해서 산정을 한 후 그 압박률에 따라 보상을 하게 되기에 큰 차이가 없을 수
있지만 개인 보험의 경우 가입 시기에 따라 기왕증을 공제하지 않는 보험도 있고 변형 각도에 따라
각도를 2가지 방법으로 볼 수 있고 골다공증 수치에 따른 감액도 되기 때문에 최초에 청구를 할 때에
전문가의 도움을 받아 청구하는 것이 현실적이라고 조언을 드리겠습니다.
측만등 척추변형으로 후유장해 진단 받으시면 됩니다.
직접 하셔도 되고 손해사정사에게 위임하셔도 됩니다.
직접 신청하는것과 설계사통해 하는것에 차이는 없습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1.개인보험 후유장해청구 혼자 가능한가요? 꼭 손해사정사 선임해야하나요?
혼자 해도 되나 상태에 따른 보험금이 잘 지급된것인지는 체크해 보아야 합니다.
2.엄마가 골다공증이 있으신데 우선은 혼자신청하고 그 사유로 감액하려고 하면 그때 이의하면서 손해사정사 선임해도되나요?
골다공증이 있다면 가입상품에 따라 감액 사유가될수도 안될수도 있어 보험증권을 체크해 보아야 합니다.
3.신청시 직접신청하는것과 보험설계사 통해서 신청하는거랑 다를까요?
이는 별반 다르지 않습니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
이러한 척추에대한압박 골절이 있었고 후유장해로 인한 보험금 청구를 한다고 한다면 개인이 신청하여도 됩니다. 다만 이러한 보험사와의 기준이 명확하지 않을떄 손해사정사를 끼고 하면 됩니다. 다만 이러한것은 교통사고 등에서 많이 활용된다는 점에서 일반 질병이나 상해에서는 손해사정사가 많이 끼진 않습니다. 다만 직접 청구를 할떄 필요한 서류가 있으며 이는 진단서, 후유장해진단서, 주민등록 등본, 보험금 청구서 등의 서류가 필요합니다.