다낭성난소증후군 실비 청구가능여부
제가 다낭성난소증후군으로 인해 탈모가 발생했는데 탈모치료시 실비 청구가 되는지 궁금합니다. 질병으로 인한 치료목적의 탈모는 실비 청구가 되는 걸로 알고 있어서요. . 참고로 대학병원에서 다낭성과 자궁내막을 치료 받고 있습니다.
1.혹시 협진을 통해 하면 인과관계를 확인하기 쉬워 청구할 수 있지 않을까요?
2.그리고 제가 개인탈모 전문병원에도 문의 했더니 실비는 안된다고 하는데 왜그런가요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
다낭성난소증후군으로 인한 탈모 치료가 실비 청구가 가능한지 여부는 치료 목적에 따라 다릅니다. 질병으로 인한 탈모 치료는 실비 청구가 가능하지만, 미용 목적의 치료는 실비로 청구할 수 없습니다. 따라서 다낭성난소증후군과 탈모 간의 인과관계를 확인하는 것이 중요하며, 이를 위해 협진을 통해 정확한 진단을 받으면 청구에 도움이 될 수 있습니다. 개인 탈모 전문병원에서는 일반적으로 실비 청구가 불가한 이유는 치료가 미용 목적일 가능성이 높기 때문입니다. 다만, 병원에서 정확한 진단과 치료를 받았다면 실비 청구가 가능할 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
다낭성난소증후군은 질병코드 E28.2 진단, 치료 실비 청구가 가능합니다. 초음파진단,혈액검사 진단, 호르몬제 치료, 배란유도제 약제비등인데 이는 의사소견에 따라 검사 및 치료 혹은 처방받은 경우에 한해서 가능합니다. 단 산부인과 아닌 난임병원으로 분류된 병원 방문시 대부분의 경우 실비청구가 불가능 할 수 있으니 산부인과 방문을 해야 하구요.
준비하실 서류가 한국질병분류번호가 보이는 진단서 또는 수술확인서 , 날짜가 적혀있는 입퇴원확인서, 진료비영수증,진료비 세부내역서, 약봉투에 약제비영수증 등이 필요하겠습니다. 탈모 역시 미용목적이 아닌 질병인 경우 실손보험을 통한 청구가 가능한데 스트레스성 탈모, 지루성 탈모, 유전적 탈모, 원형 탈모 등이 그러하며 미용목적이 아닌 치료목적이어야 하고 우연히 발병한 경우에만 보험금지급이 됩니다.
탈모치료는 가까운 피부과, 가정의학과, 탈모 전문 클리닉을 찾아가야 합니다. 전문 의료진으로부터 탈모 원인에 대한 정확한 진단을 받는 것이 중요하고 그러므로 협진을 통한 인과관계라면 도움이 됩니다. 그래서 손해사정인을 동반해서 하면 좋습니다. 개인탈모전문병원은 미용목적이라서 청구가 안됩니다.
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
탈모는 실손의료비 약관상 보상이 불가합니다.
실손의료비 약관상 보상하지 아니하는 손해에 탈모가 명기되어 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비예서 치료목적의 탈모의 보상이 되지만 주로 스트레스성 원형탈모로 치료가 되는 질병으로 여기에 해당이 됩니다