의료 보험에서 보장되는 치료 항목은 어떻게 확인하는 건가요??
현재 의료 보험에 가입되어 있습니다만요~!
어떤 치료 항목이 보장되는지 명확히 모르겠어요..어디를 보고 알아야할지요..
병원비 청구 전에 보장 여부를 어떻게 확인해야 하는지 궁금합니다.!.
특히 치과나 한방 치료 같은 특정 분야의 치료도 보장되는지 알고 싶습니다.?
보험 약관을 읽기 어려울 때는 어디에서 도움을 받을 수 있을까요?
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비를 말씀 하시는 것이라면
예방목적의 진료와 미용은 안됩니다.
한의원 같은 경우는 비급여는 안되고 치과또한 비급여는 보장 안됩니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비보험에 가입된거라면 상형이나 미용목적의 의료비는 보장하지 않으며 질병으로 앞거나 사고로 다쳐서 병원진료 치료후 영수증과 진료비세부내역서를 제출후 청구하면 본인부담금 공제후 보상합니다 치과 한의원은 급여부분만 보장됩니다 가입때 담당설계사에게 설명을 듣고 이해했으리라 여겨집니다 담당자에게 문의하면 됩니다
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 실비를 말씀하시는 것 같은데 실비의 경우 기본적으로 치과, 한방에 대해서는 급여 부분만
보상을 합니다. 즉, 치과, 한방을 제외한 진료에서는 비급여에 대한 항목도 자기부담금을 제외하고
보상을 해주지만, 치과, 한방은 비급여는 보상을 해주지 않습니다.
다시 말해 일반 진료는 특별한 문제 없이 보상이 됩니다. 단, 앞서 언급 드린 두곳은 급여만 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
이 부분은 전문적인 영역이며 건강보험 공단에서 확인이 가능합니다.
그리고 병원 의사 선생님께서 건강보험 적용되는 치료와 적용불가한 비급여 치료에
대하여 환자에게 안내하고 치료 진행합니다.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
보장 항목은 보험 약관에 명시되어 있습니다. 약관이 어려운 경우 보험사 고객센터나 보험설계사에게 문의하면 상세히
안내받을 수 있습니다. 치과나 한방 치료는 특약에 따라 다르므로 확인이 필요하답니다.
감사합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
의료 보험에서 보장되는 치료 항목을 확인하는 방법은 다음과 같습니다
일단 보험약관에는 보장하지 않는 내용이 명시되어 있는데요. 주로 성병과 관련된 것 그리고 미용목적의 치아교정 단 상해로 인해 문제가 생긴 치아교정은 보장합니다. 또 고의로 자신을 해친 경우는 안됩니다. 자해 자살은 보장하지 않는데요. 일부 생명보험에서 우울증에 따른 자살을 보장하는 경우도 있습니다. 즉 고의외에 중과실은 보장해준다고 보시면 됩니다. 질병은 내재적 원인에 한하고 상해는 외재적 원인에 의하는데 만일에 상해를 보장하는 보험에서 내부적인 질병에 의한 것은 보상하지 않고 상해를 보상합니다. 즉 기존 병이 있다면 심신상실 등의 예외적인 경우 제외하고 반드시 고지해야 하고 변동사항 질병이 생겼거나 상해가 있는 경우 통지해야 합니다.
1. 보험 약관 확인: 가입한 의료 보험의 약관을 꼼꼼히 읽어보는 것이 가장 기본적인 방법입니다. 약관에는 보장되는 치료 항목과 제외되는 항목이 명시되어 있습니다.
보험약관은 보험계약자와 보험회사의 권리와 의무를 규정한 것이고 보험증권은 보장내용을 수록한 것입니다. 이 두 가지를 같이 보시는 것이 좋습니다.
2. 보험사 고객센터 문의: 보험사에 직접 전화하거나 방문하여 상담을 받는 것도 좋은 방법입니다. 고객센터 직원이 보장 항목에 대해 자세히 설명해 줄 수 있습니다.
3. 보험사 웹사이트 확인: 많은 보험사들이 웹사이트에 가입 상품에 대한 정보를 제공합니다. 로그인 후 개인 계정에서 구체적인 보장 내용을 확인할 수 있습니다.
4. 치과 및 한방 치료 보장 여부: 일반적으로 치과 치료는 보험의 보장 범위가 제한적일 수 있으며, 한방 치료는 보험사에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 구체적인 항목은 반드시 확인해야 합니다.
5. 전문가의 도움: 보험 약관이 복잡하게 느껴진다면 보험 상담사나 전문가에게 도움을 요청할 수 있습니다. 보험 관련 상담 서비스를 제공하는 기관도 있으니 참고하시기 바랍니다.
이러한 방법들을 통해 보장되는 치료 항목을 확인하고, 병원비 청구 전에 필요한 정보를 미리 확보하는 것이 중요합니다.