안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
내과
Q. 다음주 담낭수술을 하는데 주의사항?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.금주는 반드시 필요합니다. 전신마취에 필요한 약제들이 간에서 대사되는데 알코올이 간 기능을 저하시켜 마취제 대사에 영향을 주고 간염 위험이나 지연 회복, 출혈 위험을 높입니다. 최소 수술 1주 전부터는 금주가 필요하며 2주 이상이면 더욱 좋습니다. 지금이라도 즉시 금주를 시작하시기 바랍니다. 복용 중인 약물이 있다면 수술 전에 알리셔야 합니다. 특히 아스피린이나 클로피도그렐, 한약 등 혈액응고에 영향을 주는 약물이라면 수술 5~7일 전에 중단이 필요할 수 있습니다. 수술 전날에는 밤 12시부터 물을 포함해서 금식하시면 됩니다. 맹장수술과 회복 양상이나 수술 방식은 비슷합니다. 대부분 복강경으로 진행하며 수술 시간은 30분~90분 정도 소요됩니다. 다만 염증이 심한 경우 오래 걸릴 수도 있습니다. 입원 기간은 합병증이 없다면 1~3일 정도, 회복기간은 1~2주 정도입니다. 수술이후 지방 섭취에 주의해야 합니다. 과식이나 음주는 절대 피하셔야 합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 남자 아랫배 통증 비뇨기과? 내과? 어디를 가야할까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.다양한 원인이 있을 수 있습니다. 비뇨기과 쪽으로는 전립선염이나 방광염, 요도염 등의 가능성이 있고 내과라면 대장질환, 과민성장증후군, 장염, 설사, 변비, 가스참, 복부팽만 등의 가능성이 있습니다. 정형외과 적으로 복직근이나 하복부의 근육통일 수도 있겠습니다. 배뇨시 불편감이나 성기 주변 불쾌감, 회음부 묵직함, 최근 성관계 후 증상 시작 등의 경우 전립선염이나 요로감염, 성병 가능성 확인을 위해 비뇨기과 진료를 추천합니다. 복부 전체적인 불쾌감이나 변비, 설사, 배에 가스가 많이 차는 경우, 음식 섭취에 따라 통증이 변하는 경우, 소화기 증상이 동반되는 경우라면 소화기내과를 권합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 발이 변형이 오네여 모양이 변하구불편해여
안녕하세요. 김나영 의사입니다.단순한 피로성 변화가 아닌 골격계 변형이나 족부 질환 초기 징후일 수 있습니다. 가능한 원인들로 소건막류나 족저근막염, 지간신경종, 평발 등이 있습니다. 소건막류는 새끼발가락 뿌리쪽이 튀어나오는 변형인데 좁은 신발이나 체중 부하, 골격구조 이상으로 발생합니다. 걸을 때 불편하고 통증, 신발에 쓸리는 느낌 등이 나타날 수 있습니다. 오래 걷거나 체중 증가, 아치 무너짐 등으로 발바닥 근막에 염증이 생기는 족저근막염의 경우 아침 첫걸음이 특히 아프고 오래 걷거나 서 있으면 더 심해지게 됩니다. 지간신경종은 발가락 사이 신경이 두꺼워져 통증이 발생하는데 보통 앞꿈치에 압통 및 찌릿한 느낌이 있습니다. 평발의 경우 발바닥 아치가 무너져 변형이 생기는데 체중이 앞꿈치, 뒤꿈치로 몰리며 통증이 나타납니다. 노화로 인한 인대나 근육의 약화, 지속적인 잘못된 체중 부하, 유전적 요인 및 발 모양, 좁은 신발이나 높은 굽, 딱딱한 바닥에 걷는 습관 등이 원인일 수 있습니다.정형외과에서 x-ray 등으로 검사받아보시는 것이 좋고 필요시 깔창이나 주사치료, 수술을 고려할 수 있습니다. 보조기 및 깔창 착용, 폭이 좁은 신발 및 하이힐 피하기, 충격 흡수가 좋은 신발 착용, 체중 조절, 걷기 전 스트레칭 등 생활습관 교정이 필요합니다. 뼈 자체가 변형된 것이라면 원상복귀는 어렵지만, 초기라면 깔창이나 보조기, 운동으로 통증 완화 및 진행 억제가 가능합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 점 흉터가 아물지 않으면, 다시 생길수도 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.점은 멜라닌세포가 증식하거나 멜라닌 색소가 과도하게 침착된 상태로 점 제거 후 다시 생겼다고 느끼는 경우는 크게 두 가지입니다. 점 제거시 피부 표면만 깎거나 색소 일부만 제거된다면 피부 아래 남아있던 멜라닌세포가 다시 활동하며 색소가 올라옵니다. 특히 깊은 진피층에 있는 점이라면 재발률이 더 높습니다. 이 경우 반복 치료가 필요할 수 있습니다. 기존에 있던 점 자리에 새로운 점이 생길 수도 있습니다. 이는 염증 후 색소침착이나 멜라닌세포 과잉반응 때문일 수 있습니다. 흉터가 충분히 아물기 전 자외선에 노출시 색소가 다시 침착될 수 있습니다. 따라서 점 제거 후에는 반드시 자외선 차단이 중요합니다. 점 그 자체가 흉터 때문에 생기지는 않으나 아물지 않은 상처에 멜라닌세포가 과반응하여 색소침착이 생길 수는 있습니다. 이 색소침착이 점처럼 보여서 점이 재발한 것처럼 보일 수 있습니다. 따라서 치료 이후에는 재생연고나 흉터연고, 딱지나 흉터는 억지로 제거하지 않는 노력 등을 해야 하고 자외선 차단도 신경써서 해주셔야 합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 야간뇨는 왜생기나여노화때문인가여?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.주간에는 괜찮은데 밤에만 화장실에 가게 되는 경우 나이가 들면서 자주 생기는 노인성 야간뇨나 기능성 야간뇨 가능성이 있습니다. 단순 노화 때문만은 아니고 치료가 가능합니다. 우선 노화 시 신장 농축능이 떨어져 밤에도 소변을 진하게 못 만들고 많이 배출하게 됩니다. 나이가 들면서 방광의 저장능이 떨어져 소변을 오래 저장하지 못하고 방광이 민감해져 적은 양에도 요의가 오기도 합니다. 심부전이나 하지 부종이 있는 경우 낮에 다리에 몰린 수분이 밤에 누우면 몸통에서 콩팥으로 이동해 소변량이 많아질 수도 있습니다. 수면장애나 무호흡이 있는 경우에도 항이뇨호르몬 분비가 떨어져 소변이 증가합니다. 이뇨제나 고혈압약 등도 일부 관련이 있습니다. 특히 이뇨제를 오후 늦게 복용시 야간뇨가 유발됩니다. 60대 이후 야간뇨 1회까지는 정상 범위로 보지만 그 이상일 경우라면 비뇨의학과나 내과 진료에서 평가가 필요합니다. 밤에 소변량을 줄여주는 약물치료나, 오후부터 수분 섭취를 제한하는 등의 생활습관 교정도 필요합니다. 카페인, 알코올은 이뇨작용을 증가시키므로 피하는 것이 좋습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 소변시 막혔다 뚫린 느낌 통증 뭘까요??
안녕하세요. 김나영 의사입니다.요도 내 이물질이나 침전물 등 잔뇨가 있는 경우 일시적으로 막혔다 빠지며 그런 느낌이 있을 수 있는데 특히 아침 첫 소변에 잘 생깁니다. 드물지만 작은 요로 결석이 요도나 방광 출구에 끼었다가 소변 압력으로 빠질 경우 증상이 나타날 수 있습니다. 이후 소변은 정상으로 보일 수 있는데 증상 반복시 비뇨의학과 검사가 필요합니다. 간혹 사정 후 며칠 동안 요도에 정액이나 전립선 분비물이 잔류되어 있다가 막힌 느낌을 줄 수 있습니다. 전립선염, 요도염은 간호 소변통이나 배뇨 이상으로 시작되며 간헐적 통증과 이물감이 동반될 수 있고 이후 빈뇨, 잔뇨감, 회음부 통증으로 진행 가능합니다. 배뇨 전 긴장이나 앉은 자세에서의 압박 등으로 일시적 요도 저항이 생겼다가 이후 압력으로 갑자기 소변이 튈 수도 있겠습니다.증상이 2회 이상 반복되거나 소변 이후 작열감, 이물감, 통증이 지속되는 경우, 혈뇨나 소변줄기 이상이 나타나는 경우, 회음부나 고환 통증이 동반되는 경우, 소변이 나오다가 멈추는 현상이 반복되는 경우 등이라면 비뇨의학과 진료를 권장합니다. 소변검사나 전립선 초음파, 요속검사, 필요시 요도경 검사나 CT를 촬영해볼 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 발바닥에 생긴 검은 점 흑색종인가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.발바닥에 생긴 작고 어두운 색소 병변으로 보이며 선상 패턴이 있습니다. 잉크나 마커, 기타 화학물질에 의한 착색은 보통 시간이 지나며 흐려지고 사라지지만 8개월 이상 지속된다는 점에서 가능성은 낮아 보입니다.멜라닌 모반 등의 양성 점이 가장 가능성이 높겠고 아주 드물게 흑색종 가능성이 있습니다. 흑색종은 색이 균일하지 않고 여러 색이 섞여있으며 불규칙하고 경계가 명확하지 않습니다. 점점 커지거나 모양이 변하고 직경이 커지는 특징이 있습니다.사진상으로는 경계가 꽤 명확해 보이고 크기 변화나 출혈, 궤양, 통증 등의 소견이 없어보입니다. 심각하게 걱정할 사안은 아니어보이지만 피부과 전문의에게 진료받아 필요시 조직검사, 절제 생검이 필요하겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 봉와직염 증상 및 치료 관련해서 문의드려요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.훈련소 복무 중 이런 일이 생겨 많이 당황하셨을 것 같습니다. 작성해주신 글로 판단했을 때 봉와직염 가능성은 있어 보입니다. 봉와직염은 피부 깊은 층에 발생하는 세균감염으로, 대부분 상처나 피부 손상을 통해 세균이 침투하나 눈에 띄는 상처가 없더라도 생길 수는 있습니다. 특히 행군, 피로, 면역저하, 기존의 염증 등이 있었던 상황이라면 피부 장벽이 약해졌을 가능성이 큽니다.붓고 빨갛고, 따뜻하고, 통증이 있으며 열이 동반되는 경우도 많습니다. 빠르게 퍼지면 중증 감염으로 진행될 위험도 있습니다. 항생제 치료에 빠르게 반응한 것을 보면 비교적 초기 단계의 경증 봉와직염이었을 수 있는데 겉보기에 증상이 사라졌더라도 조직 내 세균이 아직 있을 수 있습니다.우선은 항생제는 일정대로 다 드셔야 하고 발에 다시 통증이나 붓기, 열감, 발적이 생기거나, 미열, 전신 권태감이 지속되는 경우, 항생제 복용 중 위장장애나 두드러기, 가려움증 등의 부작용이 발생하는 경우 등에는 병원에 다시 방문하셔야 합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 탈모 머리숯 없는거에 대한 고민이에요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.약도 꾸준히 드시고 있고 병원 처방 샴푸를 사용하는 것은 잘하고 계십니다. 그 외 추가적으로 레이저로 모낭세포 대사를 촉진하거나, 두피주사 등을 병원에서 시술받아볼 수 있습니다. 탈모약 외에도 모발 건강에 필요한 영양소인 비오틴, 아연, 철분, 비타민 D, 오메가-3 등이 풍부한 식단을 유지하시는 것이 좋습니다. 샴푸시 손끝으로 5분간 두피마사지를 해주시면 두피 혈류 증가에 도움이 됩니다. 스트레스가 탈모를 악화시키므로 운동이나 명상 등 스트레스 해소를 위한 생활습관을 유지하시는 것이 좋습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 급격한 운동 후 갑자기 발작 같은 걸 했는데 문제가 있는 걸까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.생각해볼 수 있는 가능성은 기립성 저혈압이나 미주신경성 실신 전조 등이 있습니다. 갑작스러운 운동 중단 후 혈압 급 강하 및 일시적인 뇌혈류 저하로 부유감이나 어지러움, 눈떨림 등이 나타날 수 있습니다. 두 번째로 내이 전정기관 이상으로 인한 어지럼증일 수 있습니다. 운동 이후 자세가 불안정할 때 증상이 악화될 수 있습니다. 세 번째로, 운동 이후 과호흡으로 인해 혈중 이산화탄소가 감소하며 어지럼증이나 시야흐림 등이 나타났을 가능성이 있습니다. 마지막으로, 드물게 뇌전증성 부분 발작의 가능성이 있습니다. 의식 저하나 순간적인 의식 소실, 반복되는 어지럼이나 두근거림, 흉통, 과거보다 양상이 심해지고 달라지는 경우라면 신경과나 심장내과 평가가 필요합니다. 뇌파 검사나 필요시 뇌MRI, 심장내과에서는 심전도나 기립경 검사 등이 필요할 수 있겠습니다.운동 전후 저혈압 예방을 위해 수분을 충분히 섭취하시고 갑작스러운 혈류 변화 방지를 위해 준비운동 및 쿨다운은 필수입니다. 일시적인 뇌혈류 저하 시에는 즉시 누워 다리를 올리면 회복이 빠릅니다. 향후 혼자서 고강도 운동을 하시는 것은 피하고 증상이 반복되면 운동을 즉시 중단하셔야 합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.