안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
정형외과
Q. 통풍에 걸리면 뼈의 변형이 오나요??
안녕하세요. 김나영 의사입니다.통풍은 혈액 내 요산이 과도하게 축적되어 발생하는 염증성 질환으로 주로 관절에 영향을 줍니다. 초기에는 관절의 갑작스러운 통증, 부기, 열감이 특징이며 특히 엄지발가락 관절에서 흔히 나타납니다. 이것이 적절히 관리되지 않고 자주 재발하면 만성화되어 통풍성 관절염으로 발전할 수 있고 이 경우 요산 결정이 관절과 주변 조직에 지속적으로 침착되어 뼈나 관절 손상, 변형을 초래할 수 있습니다. 초기에 요산 수치만 잘 조절해도 관절 손상 없이 안전하게 조절이 가능하니 증상이 의심되면 빠르게 병원에 방문하는 것이 가장 좋습니다. 평소 저퓨린식단을 유지하고 음주를 제한하며 수분을 충분히 섭취하시기 바랍니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 어깨아래근육쪽이 찢어지듯 아파요 무거운걸들었다 던졌다한후에 아픈데어느진료과로 가야하나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.근육이나 힘줄 손상 가능성이 있습니다. 특히 류마티스 관절염을 앓고 계시므로 증상이 더 심할 수 있습니다. 정형외과는 근골격계 문제를 전문적으로 다루며 어깨 및 주변 근육 손상여부를 평가하고 치료할 수 있습니다. 통증이 심하고 일상생활에 지장이 있는 정도라면 빠르게 병원을 방문하시어 적절한 진료 및 엑스레이, 초음파 검사 등을 받아보시는 것이 좋습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 생리 주기가 일정한 편이였는데 불규칙해지네요ㅠ
안녕하세요. 김나영 의사입니다.과거에는 27~31일 사이로 일정했으나 최근에는 32일, 35일 등 주기가 점차 늘어나고 있는 패턴이 보입니다. 현재 생리예정일을 넘긴 상태로 보이는데 임신 가능성은 없다 하셨으니, 그 외 가능성 있는 원인으로는 수면 부족이나 감정기복, 과로 등의 스트레스로 시상하부-뇌하수체-난소 축 교란이 있었을 가능성이 있습니다. 갑작스러운 체중 감소 또는 증가도 영향이 있습니다. 수면/생활리듬 변화가 생긴 경우 생체 리듬 불균형으로 배란 지연이 가능합니다. 다낭성난소증후군이 있는 경우 배란이 불규칙해 생리 지연, 생리양 변화가 동반될 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 생리주기에 직접적 영향을 주므로 갑상선 기능 이상이 있는 경우에도 발생 가능합니다. 생리 주기 변화가 3개월 이상 반복되거나, 생리양의 현저한 감소 또는 증가, 2개월 이상의 무월경, 복통, 부정출혈, 갈색분비물 동반, 피임약이나 질환, 수술력이 없음에도 불규칙한 생리가 지속된다면 진료가 필요합니다. 호르몬 검사나 난소 초음파, 필요시 자궁내막 두께 측정을 하게 됩니다. 최근의 생리 주기 변화는 스트레스나 수면, 환경 변화로 인한 일시적인 배란 지연 가능성이 있습니다. 그러나 지속적인 주기 변화는 난소 기능 이상이나 호르몬 불균형 징후일 수 있습니다. 1-2개월 경과를 지켜보되 다음 주기까지 생리가 없거나 반복되면 산부인과 방문을 추천드립니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 트레티노인 바르는 중에 여드름이 더 심해질 수 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.트레티노인은 피부 세포 회전 속도를 증가시켜서 기존에 숨어 있던 여드름이 빠르게 올라오는 현상을 초기에 유발할 수 있습니다. 보통 사용 2주~8주 사이에 나타나는데 악화처럼 보일 수 있으나 일시적인 현상입니다. 트레티노인은 각질 탈락을 촉진하며 피부를 건조하고 민감하게 만들기 때문에 피지선 자극, 2차 염증, 홍조, 색소 침착이 동반되기도 합니다. 특히 보습이 부족하거나 자극적인 다른 제품과 병행할 경우 더 심해집니다. 트레티노인 적응에는 수주~수개월이 걸리므로 2일에 한 번이라도 자극이 남아 있다면 빈도를 줄이거나 농도를 낮춰야 할 수 있습니다. 현재 바르시는 것처럼 완전 건조된 피부에 바르는 것이 자극을 줄일 수 있습니다. 약을 흡수시키고 나서는 보습은 충분히 해주시고, 아직 자극 반응이 있다면 3일 1회로 유지하는 것이 더 안전할 수 있습니다. 낮에는 자외선차단제를 꼭 사용하여 색소침착을 예방해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 치질에 대해 질문입니다 (치질3개)
안녕하세요. 김나영 의사입니다.치핵은 항문 안쪽 또는 바깥쪽 정맥혈관 덩어리가 늘어나 생기는 질환으로 해부학적으로 치핵 조직은 좌측 측방, 우측 전방, 우측 후방 3곳에 존재합니다. 치질이 3개 있다는 것은 이 위치 세곳에서 모두 비정상적으로 커져 있다는 의미인 것으로 추정됩니다. 현재 치료계획은 비수술 치료를 먼저 진행해보는 것으로 선택한 것으로 보입니다. 베니톨정은 정맥 강화 및 부종, 출혈을 억제하고 유산균제는 장기능을 개선해 배변을 완화시켜 항문 자극을 감소시키는 역할을 합니다. 치질 연고는 통증, 염증, 가려움 완화 및 상처 치유 보조 역할을 합니다. 대부분 1-2기 치핵 또는 3기라도 증상이 경미한 경우 보존치료부터 시작합니다. 수술 필요성은 2주 뒤 진료 후 결정되며 증상 지속 및 악화시 수술 가능성이 높습니다. 초기에는 약물과 습관 개선으로 조절 가능하며 재발률이 존재합니다. 변비 및 설사 등 배변습관 변화를 피하기 위해 건강한 식습관을 유지하시고, 오래 앉아있지 않으며 하루 1-2회 정도 좌욕을 추천드립니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 굳은살에도 머리카락이 날 수 있나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.모낭이 정상적으로 유지된 상태라면 굳은살 위에도 머리카락은 자랄 수 있습니다. 하지만 두껍고 오래된 굳은살이 피부에 만성 염증이나 압박을 주면 모낭이 위축되거나 파괴되어 머리카락이 잘 자라지 않을 수 있습니다. 굳은살 자체가 모발 성장을 직접적으로 방해하는 것은 아니지만 그 아래 조직 상태에 따라 모발 생장에 영향을 줄 수 있습니다. 두피에 생긴 굳은살이 넓고 두꺼운 경우 만성 염증성 피부질환이나 과다한 마찰, 긁음, 자외선 노출 등의 자극에 의한 것일 수 있습니다. 두피 각질 증가증이나, 피부 건조, 피지 이상 등으로 각질이 두꺼워진 것일 수도 있겠습니다. 피부과에서 제거 가능하며 원인에 따라 국소 각질연화제나 약물치료, 두피 스케일링, 광선치료 등을 시행해볼 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 피부과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안과
Q. 눈속에 머가 났어요 다래끼인가요??
안녕하세요. 김나영 의사입니다.아래 눈꺼풀 부위가 국소적으로 충혈되어 있고 혈관이 뚜렷하게 보이며 약간의 부종이 있는 것으로 보입니다.결막하 출혈이나 결막 혈관종 등일 수 있습니다. 피멍처럼 보이나 만져도 아프지 않고 시야에 문제는 없습니다. 눈을 비비거나 기침이나 재채기 등으로 모세혈관이 터진 경우 발생 가능하며 대부분은 1-2주 내 자연흡수됩니다. 다래끼 초기일 수 있는데 이 경우에는 통증이 보통 동반됩니다. 지금처럼 통증이 없고 단단하지 않다면 다래끼보다는 비감염성 지방낭종 초기일 수도 있습니다. 현 상태에서는 일시적인 현상일 가능성이 높아 2-3일 내 붉은기나 크기의 변화가 있는지 관찰이 필요합니다. 붉은 부분이 커지거나 단단해지는 경우, 통증, 이물감, 눈물, 가려움 동반되는 경우, 2주 이상 지속되거나 반복되는 경우, 시야 흐림이나 분비물이 증가하는 경우 안과에 내원하시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 요즘에 매독이 유행이라고 하는데요.
안녕하세요. 김나영 의사입니다.매독은 Treponema pallidum이라는 세균이 일으키는 성매개 감염병으로 피부나 점막을 통해 감염되며 치료하지 않고 방치하면 수년 뒤 중추신경계나 심혈관계 손상까지 초래할 수 있습니다. 평균 잠복기는 3주 정도로 성접촉 후 감염되었을 경우 1차 증상인 궤양이 나타나기까지 3주 정도 소요됩니다. 그러나 증상이 약하거나 생식기 내부에 생겼다면 본인도 모르게 지나갈 수 있어 방치되기 쉽습니다. 1기 매독은 감염 3~6주 이후 무통성 궤양, 사타구니 림프절 비대가 특징이며, 2기 매독은 감염 6~12주 이후 발열이나 전신 발진, 탈모 등이 나타날 수 있습니다. 잠복매독은 수개월~수년 동안 증상이 없어 혈액검사로만 확인 가능하고, 3기 매독은 감염 수 년~수십 년 후 심장, 혈관, 뇌, 척수 침범으로 치명적입니다.방치시 시신경염이나 심장대동맥염, 근위축, 치매, 실어증, 운동장애 등 심각한 후유증으로 이어질 수 있어 조기치료가 필요합니다. 예방을 위해서는 콘돔을 사용하며 불특정 성파트너를 회피하고 정기적인 성병검사가 필요합니다. 치료는 페니실린 주사로 효과적으로 이뤄지며 조기발견시 완치율이 높습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안과
Q. 눈두덩이가 붓는건 어디가 문제인 걸까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.가능한 원인으로 나트륨 과다 섭취나 수면 자세, 수면 부족, 알코올 섭취 등이 있겠습니다. 특히 나이가 들면서 눈꺼풀 지방조직이 늘어나고 배출력이 약해지며 아침 부기가 심해질 수 있습니다. 베개 커버나 세안제, 눈 근처에 바르는 화장품 등에 대한 알레르기 반응이 아침에 부종 형태로 나타날 수도 있겠습니다. 수면제는 혈관 확장과 수분 저류를 유발할 수 있으며 눈 주변 일시적 부종 원인이 될 수 있습니다. 드물지만 갑상선 기능 저하증에서도 눈두덩이 부종이 생길 수 있습니다. 현재 신장수치 정상이더라도 야간 체액 분포 이상으로 눈쪽에 먼저 부종이 나타날 수 있습니다. 눈두덩 부종과 피부 가려움이나 따가움 등 피부 증상도 있는 경우에는 피부과나 알레르기 내과가 적합하겠고, 다리 부종 등 전신 부종이 동반되는 경우라면 신장내과가 적합하겠습니다. 취침 전 수분 섭취를 줄이고 특히 나트륨 많은 음식 섭취를 줄여야 하며 수면 시 머리를 약간 올려주면 도움이 됩니다. 아침에 냉찜질 10분 정도는 혈관 수축을 통해 부종을 완화시킬 수 있습니다. 가까운 내과나 피부과 등에서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 화상 상처가 덧나서 고름이 잡히면, 어떻게 해야 하는건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.화상 부위가 덧나고 갈라진 상처 틈 사이로 고름이 보인다면 이차 감염 발생 가능성이 높습니다. 단순히 집에서 연고나 소독으로 관리하는 것을 넘어 의료기관에서 적절한 처치를 받는 것이 좋습니다. 고름은 감염이 진행 중이라는 의미로 감염된 화상은 연부조직염이나 봉와직염, 패혈증으로 진행될 위험이 높습니다. 외과나 피부과, 화상전문병원 등에서 배농, 항생제 투여, 창상 드레싱이 필요할 수 있습니다. 생리식염수나 깨끗한 물로 고름 주변을 부드럽게 씻어내고 멸균 거즈 또는 깨끗한 드레싱으로 감싸되 너무 밀폐되지 않도록 합니다. 연고는 병원에서 감염 상태를 확인한 후 바르는 것이 더 안전합니다. 상처 주위가 붉게 퍼지거나 고름이 반복적으로 나오는 경우, 열감 및 통증이 증가하는 경우, 미열이나 고열이 동반되는 경우, 상처가 커지거나 깊어지는 경우 등이라면 병원 진료가 반드시 필요합니다. 병원에서 고름 배농이나 항생제 치료, 드레싱 등의 처치를 받아야겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.