안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
내과
Q. (사진주의) 흑변여부가 알고 싶습니다
안녕하세요. 김나영 의사입니다.흑변은 위장관 상부에서 출혈 시 혈액이 소화되면서 끈적하고 악취가 나며 검은 타르처럼 변하는 것이 특징입니다. 현재 검사에서 위내시경, CT, 혈액검사가 모두 정상이었으므로 상부위장관 출혈 가능성이 낮습니다. 복용 약 중 철분제나 비스무트제, 마그밀, 활성탄 등이 포함되어있다면 흑변 유발 가능성이 있습니다. 섭취 식품 중에도 해조류, 블루베리, 검은깨, 시금치 등도 일시적으로 색을 변하게 할 수 있습니다. 이 외에 어지럼증이나 식욕저하, 창백함, 혈압저하 등이 동반될 경우 출혈을 좀 더 의심해볼 수 있습니다. 흑색변은 진하고 끈적하며 강한 악취를 동반하는 것이 특징인데 사진상으로는 딱딱해보입니다. 변비나 약, 식품 등으로 인한 색 변화 가능성이 있으며 기능성 위장장애나 과민성대장증후군 가능성 또한 있습니다. 간혹 소량의 위 출혈은 검사에서 잘 나타나지 않는 경우도 있습니다.변 색이 3일 이상 지속적으로 흑색으로 유지되는 경우, 속쓰림이나 구토, 체중감소가 동반되는 경우, 약이나 식품 등을 제한해도 변이 계속 검게 나오는 경우, 갈비뼈 아래 통증이 식후 심화되며 지속될 때에는 재내원이 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 치질수술 후 3주가 지났는데 배변시 피가
안녕하세요. 김나영 의사입니다.수술 후 2-4주 사이에는 상처 부위 딱지가 떨어지며 출혈이 발생할 수 있습니다. 특히 변이 딱딱하거나 무리하게 힘을 주는 경우 출혈 가능성이 높아집니다. 이는 수술 회복 과정 중 흔한 현상으로 대개는 자연적으로 멎고 별다른 치료 없이 회복되는 경우가 많습니다.다만 출혈이 너무 많거나 물처럼 쏟아지는 경우, 심한 통증이나 고열, 고름 등이 동반되는 경우라면 병원에 재방문하셔야 합니다. 지금은 충분한 수분 및 섬유질을 섭취하고 마그밀이나 차전자피 등의 도움을 받아 변비를 예방하는 것이 좋습니다. 배변 시 힘을 주면 피가 더 잘 날 수 있습니다. 하루 1-2회 정도 따뜻한 물로 좌욕하는 것도 도움이 됩니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 고관절 덜그럭 거리는거 괜찮은건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.고관절에서 뼈와 힘줄이 지나갈 때 덜컥 소리나 튀는 느낌이 나는 대표적인 원인으로 snapping hip syndrome 이 있습니다. 장경인대나 대퇴직근, 이상근 등이 반복적으로 마찰되며 발생할 수 있습니다. 갑자기 다리를 움직일 때 탁 소리가 나거나 앉아있다 일어날 때 잘 느껴집니다. 그 외 고관절 구조 자체의 기형이나 관절순 손상, 비대칭적인 자세나 근력 불균형, 고관절 충돌증후군 등의 원인도 가능합니다. 통증은 아직 없지만 반복적으로 소리가 나거나 불편감이 있다면 정형외과 진료를 받아보세요.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 자궁경부암 검사 하면서 자궁경부촬영을 했는데 경부가 하얗게 되있다고 하셨어요 ㅠㅠ hpv바이러스 가능성 높다고 하시더라구요….
안녕하세요. 김나영 의사입니다.자궁경부 확대경 검사 중 아세트산을 자궁경부에 바르면 HPV 감염세포의 경우 하얗게 변할 수 있습니다. 하지만 이런 변화를 보인다고 무조건 HPV 감염인 것은 아닙니다. 단순한 염증성 변화 등에서도 하얗게 나타날 수 있으므로 바이러스 검사 결과를 기다려봐야 합니다. 젊은 여성들 중 약 50% 정도는 일시적으로 HPV 감염이 나타날 수 있는데 고위험군 HPV 감염이더라도 대부분 1-2년 내 몸의 면역계가 제거합니다. 너무 걱정하지 마시고 결과를 기다려보시고, 검사 결과 음성이면 정기검진 받으시면 되겠습니다. 양성이라면 추가적인 검사가 더 필요할 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 대표적인 심장질환으로 무엇이있을까요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.대표적인 심질환으로 다음과 같은 것들이 있습니다.먼저 협심증, 심근경색 등의 관상동맥질환입니다. 조이듯이 아픈 흉통과 식은땀, 팔 저림, 운동 시 악화, 휴식 시 완화되는 특징이 있습니다. 다음으로 심방세동이나 조기수축 등의 부정맥입니다. 심장이 뛰다 말다 하는 느낌이나 두근거림, 어지럼증, 실신 등이 나타날 수 있습니다. 또, 고혈압성 심질환이 있습니다. 고혈압이 오래되면 좌심실 비대가 올 수 있고 이는 두통이나 흉통, 피로감 등으로 이어질 수 있습니다. 심부전 초기에는 계단을 오를 때 숨차고 피곤함, 발목 부종, 야간의 잦은 소변 등이 나타날 수 있습니다. 주의해야 할 증상으로는 심장이 과도하게 두근거리거나 갑자기 발생하는 호흡곤란, 가슴압박감 등입니다. 이 경우 심장내과에서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 혈압이나 혈당, 지질수치 등도 잘 관리하셔야 합니다. 병원 검사 권장 항목으로는 심전도, 심초음파, 24시간 홀터 심전도, 혈액검사(지질, 당 등) 등이 있겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
정형외과
Q. 관절낭 유착은 어떤 치료를 받아야하나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.우선은 정형외과에서 정확한 진단을 받고 그에 맞는 치료를 받으셔야 겠습니다. 관절낭 유착은 관절을 둘러싸는 관절낭이 염증, 섬유화 등으로 두꺼워지고 유착되어 관절 움직임이 제한되고 통증이 생기는 상태를 말합니다. 대표적인 예로 어깨에 생기면 오십견 등으로 불립니다. 병원에 방문시 x-ray, 초음파, mri 등으로 관절낭 상태와 유착 범위, 운동범위를 확인하게 됩니다. 치료로는 소염진통제, 근이완제 등의 약물치료와 관절내 염증을 억제하기 위한 스테로이드 주사를 제한적으로 시도해볼 수 있습니다. 점진적인 운동범위 회복을 위해 물리치료나 도수치료를 진행할 수 있고, 유착 부위 조직 유연화를 위해 온찜질 등이 가능합니다. 보존치료에 반응이 없으면 해당 관절 마취 후 수동으로 관절가동범위를 늘리는 관절낭 수동이완술이나, 수술도 고려해볼 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
재활·물리치료
Q. 체중이 늘어나면서 무릎에도 통증이 나타납니다. 무릎 관절을 튼튼하게 하기 위해 운동은 무엇이 좋을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.무릎관절에 부담을 덜 주면서도 운동효과를 보려면 수영이나 아쿠아로빅 등이 좋습니다. 물의 부력 덕에 무릎 관절에 부담이 없이 전신 근력을 강화시킬 수 있습니다. 실내 자전거도 좋습니다. 무릎 충격은 적고 대퇴사두근 강화에 효과적인 운동입니다. 의자에 앉아서 진행하는 무릎 스트레칭이나 근력운동도 좋습니다. 앉은 상태에서 다리를 앞으로 쭉 펴주면 대퇴사두근 강화에 도움이 되며, 무릎 사이에 쿠션을 끼고 조여주면 내전근 강화로 무릎 안정화에 도움이 됩니다. 주의할 자세로는 쪼그려 앉거나 계단을 오르내리는 것, 점프 운동이나 달리기 등입니다. 이들 운동은 무릎 관절에 부담을 줄 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 하지방사통을 치료할 수 있는 방법이 있을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.하지방사통은 요추추간판탈출증 등으로 다리로 가는 신경이 압박되거나 자극을 받아서, 엉덩이부터 다리까지 이어지는 찌릿하거나 당기는 통증이 특징입니다.고양이-소자세나 슬개근 스트레칭, 햄스트링 스트레칭 등으로 다리 근육을 부드럽게 풀어주는 스트레칭이 도움이 됩니다. 무릎을 들어올리거나 다리를 뒤로 넘기는 동작, 허리를 과도하게 젖히는 동작 등은 허리에 무리를 주므로 피해야 합니다. 엉덩이 깊은 부위 긴장된 근육을 풀어주는 마사지나 도수치료 등도 도움이 될 수 있습니다. 단 통증 부위가 너무 예민하거나 찌릿한 통증이 있을 때는 직접적인 강한 마사지는 자제하는 것이 좋습니다.가공식품, 정제 탄수화물, 설탕, 포화지방은 염증 악화 가능성이 있으므로 피하시고 균형잡힌 식단을 유지하시기 바랍니다. 이부프로펜이나 나프록센 등의 NSAID, 가바펜틴이나 프레가발린 등의 신경통약이 도움이 됩니다. 생활습관 교정이나 약물치료로 호전이 없는 경우 경막외신경차단술 등 주사치료가 필요할 수 있습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 심전도 그래프가 이상한데 봐주실분 있을까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.웨어러블 기기를 통해 기록된 것으로 보이며 평균 심박수는 79bpm, 7초 전후 심전도 이상파형이 보입니다. 군데군데 심실조기수축 양상 보이며, 노이즈처럼 보이는 부분은 검사상 움직임에 의한 오류로 보입니다. 심실조기수축은 젊은 연령에서도 나타나는 부정맥으로 피로나 카페인, 스트레스, 수면 부족 등과 관련이 있습니다. 증상이 없다면 관찰할 정도로 흔한 부정맥이나 현재 두통이 있고 몸에 힘이 없다면 말씀하신대로 병원 정밀검사가 필요합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
피부과
Q. 피부괴사 증상일까요? 감각이상 있음
안녕하세요. 김나영 의사입니다.압박성 허혈손상 또는 국소 신경손상 가능성이 있습니다. 손가락이 점점 더 차가워지거나 창백해지는 경우, 감각 둔함이 악화되거나 저리거나 무감각한 경우, 통증이 점점 심해지거나 단단하게 붓는 경우 등이라면 국소 허혈로 인한 피부 괴사나 신경 손상 진행 가능성 있으므로 즉시 병원에 방문할 것을 권합니다. 감각 이상이 생겼다면 압박 드레싱은 풀어줘야 합니다. 손끝이 따뜻하고 눌렀다 떼었을 때 색이 금방 돌아온다면 말초 혈류는 유지 중이라는 신호입니다. 감각이 돌아오지 않거나 부종이 심해지면 신경전도검사나 초음파 등 검사가 필요합니다. 피부가 검게 변하거나 꺼진 느낌이 든다면 괴사로 진행되고 있을 가능성이 있으므로 절대 지체하지 말고 정형외과나 수술 진행한 병원에 재내원이 필요합니다.빠른 시일 내에 진료받아보시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.