안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
신경과·신경외과
Q. 갑상선암(전절제)이고 전이있는데 목에 성상신경절주사 맞아도될까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.성상신경절 차단술은 교감신경 차단으로 통증, 안면홍조, 이명, 안면부 혈류장애, 교감신경항진 등을 치료하는 목적으로 씁니다. 성상신경절 주위에 국소마취제나 스테로이드를 주사하는 것입니다.우선 전이 부위가 성상신경절 근처에 위치하는지 확인이 필요합니다. 주사로 인해 조직에 자극이나 출혈위험, 신경손상이 발생할 수 있습니다. 특히 경부림프절 전이가 있다면 초음파 없이 주사하는 것은 위험할 수 있습니다. 성상신경절 주사는 통증 조절 목적의 시술이기 때문에 암의 진행, 전이에 직접 영향을 주지는 않지만 항암치료나 방사성 요오드 치료중이라면 면역억제제나 스테로이드가 치료에 영향을 줄 수 있으므로 담당의와 상의하는 것이 좋습니다. 신지로이드 또한 시술과 직접적 상호작용이 없으나 갑상선 호르몬 수치가 불안정한 경우 시술 전 조절이 필요할 수 있습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 잠을 자기 전에 야식은 아니지만 물을 먹는 경우
안녕하세요. 김나영 의사입니다.잠을 자는 동안 6~8시간 동안 금식하게 되니 자기 전 물 한 잔 정도는 탈수 예방에 도움이 됩니다. 특히 난방 때문에 건조한 계절에는 수분 보충이 필요합니다. 적당한 수분은 혈액 점도를 낮춰 심혈관계에 긍정적인 영향을 줄 수 있습니다. 특히 아침에 변비가 잘 생긴다면 자기 전 수분 섭취가 다음날 장운동에 도움이 될 수 있습니다. 방광이 예민하거나 소변량이 많다면 밤중에 자주 깨게되어 수면 질 저하가 될 수 있습니다. 고령자나 신질환이 있는 경우에도 야간뇨나 부종 유발 가능성이 있습니다. 우유나 물이 식도 괄약근을 자극하여 역류를 유발할 수도 있겠으니 눕기 직전에는 피하는 것이 좋습니다.우유에는 트립토판이 있어 수면 유도에 도움을 줄 수 있으나 속이 좋지 않거나 역류성 식도염이 있다면 취침 1시간 전까지만 섭취하는 것이 좋습니다.일반적인 사람들에게는 수면에 도움이 되는 좋은 습관일 수 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 혈액검사 결과 이거 이상있는건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.Anti-HEV IgMHAV-IgMHBsAgHBsAbAnti-HCV=> A, B, C, E형간염 표지자입니다. 검사결과 간염은 없는 것으로 판단됩니다. T3, free T4, TSH => 갑상선 기능 검사입니다. 모두 정상으로 나오셨습니다.검사결과 큰 이상이 없습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 수은이 장기간 미량으로 노출되었던 사람이
안녕하세요. 김나영 의사입니다.수은 배출제를 통해 몸속 수은은 상당량 제거 가능하지만 완전히 안전한 상태가 되는 것은 아니며 추후에도 생선이나 환경, 화장품 등을 통해 소량씩 재노출될 가능성이 항상 존재됩니다. 무기수은의 경우 치과용 충전재인 아말감을 통해 증기 형태로 지속적인 소량 배출이 되는데 이를 흡입하면 혈류를 통해 뇌나 신장에 축적될 수 있습니다. 유기수은은 생선 등에서 섭취하여 장을 통해 혈류로 이동하며 신경계에 축적될 수 있습니다. 킬레이션제는 체내 중금속과 결합해 소변을 통해 배출되도록 하는 약물입니다. 반드시 전문의 감독 아래 사용해야 하며 과잉 사용시 미네랄 소실과 신독성 유발 가능성이 있습니다.몸속 축적량을 정확하게 알 수 없기 때문에 킬레이션을 했다고 해서 수은이 완전히 제거된 것은 아닙니다. 손상된 조직들도 회복까지 시간이 걸립니다. 환경적 수은 노출을 완전히 피하기도 어렵습니다. 일부 기능의학 병원에서 킬레이션 치료를 하는 것으로 알고 있습니다. 공식적인 진료과는 직업환경의학과입니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 자위후 사정 잘 안되서 문의드립니다!!
안녕하세요. 김나영 의사입니다.가능한 원인은 사정 후 요도로 정액이 배출되지 않고 방광으로 들어가는 후방사정역류나, 전립선 기능 이상, 요도 협착, 요도염의 후유증 등이 의심됩니다. 후방사정역류는 당뇨나 수술력, 전립선문제, 일부 약물이나 노화와 관련이 있고 요도로 정액이 쭉 밀리는 느낌이 있으며 소변에 정액이 섞여나오는 경우가 있습니다. 전립선이 나이에 따라 위축되거나 염증, 섬유화 등이 생기면 정액 분출력이 저하하고 사정감이 감소하며 통증 없는 사정장애가 나타날 수 있습니다.최근 요로감염 병력이 있다면 염증 이후 요도 협착이나 기능 저하 가능성이 있습니다. 특히 요도-정낭-전립선 경로의 유착, 협착이 사정력 저하로 이어질 수 있습니다.노화에 따른 테스토스테론 저하로 발기력 감소, 성욕 저하, 피로감, 근력 저하 동반시에도 사정에 문제가 생길 수 있습니다. 비뇨의학과에서 소변검사나 전립선 초음파, 남성호르몬검사 등 종합검사를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 의사 선생님들 헤르페스 증상인지 확인 가능할까요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.사진으로 헤르페스 여부를 확정적으로 말씀드릴 수 없습니다. 단 일반적으로 헤르페스의 특징은 수포 또는 궤양형으로 나타나며 작고 물집처럼 생긴 수포가 모여있다가 터지고, 이후 궤양으로 진행됩니다. 통증이나 작열감이 있고, 초기에 열이나 근육통, 림프절 종대 등이 있을 수 있습니다. 사진으로 봤을 때는 전형적인 헤르페스로 생각되지는 않습니다. 피부과나 비뇨의학과 진료를 받아보시고 헤르페스 검사를 포함시켜달라고 요청하셔야 합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 수은중독이 오기전에 배출제를 맞으면
안녕하세요. 김나영 의사입니다.수은 배출제를 미리 맞는다고 해서 이상 증상을 막을 수 없습니다. 이상 증상은 노출량과 노출 기간, 개인 민감성의 복합적인 결과입니다. 미량수은의 경우 반복노출시 지방조직, 뇌, 신장에 서서히 축적되는데 일시적 축적이 아니라 지속적 노출이 문제입니다.킬레이션제는 수은을 킬레이트 형태로 묶어 소변으로 배출시키는 것인데 단기적으로는 혈중 수은 농도를 낮춰 즉각적 효과는 있으나, 지속적인 노출 상황에서는 다시 축적됩니다. 배출제를 반복 투여하더라도 노출이 지속된다면 증상이 재발할 수 있습니다. 킬레이션 자체도 필수 미네랄 배출 및 위장장애, 두통 등의 부작용이 있어서 배출제가 수은 중독 예방의 주기적 해결책이 될 수 없습니다. 기본은 노출 차단 또는 최소화가 원칙입니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 미량의 수은이 인체에 줄수있는 영향?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.치과용 아말감에서 방출되는 증기형 수은 노출의 경우 폐에서 흡수되어 혈액-뇌 장벽을 통과해 중추신경계로 축적됩니다. 일부는 산화되어 무기 수은 형태로 전환되며 신장에 축적됩니다. 이에 따라 기억력 저하나 집중력 감소, 수면장애, 불안, 미각 이상, 금속맛 등의 증상을 호소할 수 있습니다. 임산부 노출 시 소아나 태아 신경 발달 지연을 일으킬 수 있습니다. 하지만 대개는 아말감의 수은 노출 정도로는 건강 위험이 낮다고 보고됩니다.산업현장 고농도 수은 노출시 킬레이션 요법을 쓰는데, 약물을 써서 이 약이 수은과 결합하여 소변으로 빠져나가게끔 하는 것입니다. 조기 노출 및 빠른 킬레이션 요법이었다면 대부분 회복되지만 중추신경계 손상의 경우 회복이 어렵습니다. 손상 뉴런은 회복이 불가능합니다. 신기능 또한 일정부분은 회복되나 만성신질환으로 진행될 가능성이 있습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 심장 빠르게 뛰는게 느껴짐, 무슨 병인가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.긴장이나 과호흡, 스트레스 등으로 인한 가성 심계항진일 가능성이 있습니다. 실제로는 심박이 그렇게 빠르지 않으나 심장박동이 잘 느껴지는 것입니다. 청년층에서 흔합니다. 사용 중인 이소티논이 드물게 심박 이상이나 두근거림, 불안이 보고되기도 합니다. 그 외에 빈혈이나 부정맥, 기립성 저혈압 등의 가능성이 있습니다. 대부분 20대에서 나타나는 심계항진 증상은 일시적이고 큰 문제를 일으키지 않습니다. 하지만 반복적이거나 어지러움, 실신, 가슴통증 등의 증상 동반시 병원 진료를 권유합니다.심전도에서 기본적인 부정맥을 확인해보고 혈액검사, 갑상선 검사 등으로 빈혈이나 갑상선 이상을 배제해야 합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 오션스프레이 크랜베리 주스....
안녕하세요. 김나영 의사입니다.그 정도 섭취는 대체로 안전하나 200mL 당 약 27g 전후 당분이 들어있어서, 400mL 면 하루 당분 섭취량이 50g 이상입니다. WHO 기준 하루 당 섭취는 25g 이하를 권장합니다. 크랜베리 함량 자체는 70~100알 정도면 일반적인 요로감염 예방에 문제 없는 수준입니다. 당 수치가 높거나 인슐린 저항성, 고지혈증 등이 있다면 하루 1컵 이하나 저당 제품을 선택하는 것을 추천드립니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.