안녕하세요. 김나영 전문가입니다.
기타 의료상담
Q. 머리가 흔들리는듯한 느낌과 함께 구역질이 날 것 같을때가 있는데 왜 그런건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.식사를 거르고 운동했거나 에너지원이 부족한 상태에서 운동하는 경우 저혈당 증상으로 어지러움, 메스꺼움, 떨림 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또, 갑자기 운동 강도가 높아지거나, 무산소 운동 이후 바로 서있을 때 머리로 가는 혈류량이 부족해져 기립성 저혈압 증상이 나타날 수 있습니다. 공복이거나 반대로 너무 가득 차있는 경우에서의 운동도 구역질이나 구토감을 유발할 수 있습니다.운동 1-2시간 전 간단한 식사를 해주시고 유산소운동의 경우 호흡을 일정히 유지하며 점진적으로 강도를 증가시키는 것이 좋습니다. 수분 보충은 중요하지만 한 번에 너무 많이 마시기보다는 조금씩 나눠서 보충해주시기 바랍니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
기타 의료상담
Q. 갈증이 심해서 물을 많이 마셨다가 토를 해버렸는데 왜 그런건가요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.위에 갑자기 많은 양의 물이 들어오면 위가 급격히 팽창하며 미주신경이 자극될 수 있고 이에 따라 구토 반사가 유발될 수 있습니다. 또 운동 직후에는 소화기계로의 혈류가 줄어들어 위장 운동이 떨어지는데, 이 상태에서 한꺼번에 물을 많이 마신 경우 위가 부담을 못 이기고 역류성 구토가 발생할 수 있습니다. 위가 급팽창하게 되면 위내 압력이 올라가고 운동 이후 식도괄약근도 이완되어 있어 쉽게 토하게됩니다. 갈증이 심하더라도 작은 모금씩 천천히 마시는 것이 좋고 찬물보다는 미지근한 물이 자극이 덜합니다. 운동 직후라면 위가 안정될 때까지 5~10분 간 심호흡 이후 수분을 섭취하시기 바랍니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 임신극초기 음식!!!!!!!!!
안녕하세요. 김나영 의사입니다.임신 극초기에는 대부분의 음식이 큰 영향을 주지 않으나 주의할 식품은 분명히 있습니다. 냉면은 괜찮지만 면을 삶은 물의 위생을 확인하셔야 하고 과도한 식초나 겨자는 주의가 필요합니다. 우유도 대부분 괜찮으나 멸균 우유나 냉장우유 등 살균된 제품으로 드시기 바랍니다. 김밥이나 샌드위치 등 찬 음식도 가능하지만 상온 보관된 제품은 피하시는 것이 좋습니다.날생선, 생고기, 덜 익힌 계란 등 식중독이나 균 감염 위험이 있는 것들을 피하시고, 카페인, 술, 흡연, 한약 등 모두 제한이 필요합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 관장하고 변 색이 이상한데 색 봐주세요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.관장 이후 잔변이나 장점막 탈락, 음식물 잔여물 등으로 보입니다. 일시적인 증상으로 보이며 현재로서는 췌장염 소견이 의심되지 않습니다. 명치 통증이나 식욕 저하는 위장관 문제 가능성이 있어 위내시경을 고려해볼 수 있습니다. 배변시 출혈이나 복통이 계속된다면 소화기내과 진료를 지속적으로 받아보시기 바랍니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
안과
Q. 안과에서도 갑상선 항체검사 가능ㅡㅡㅡㅡㅡ?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.안과에서도 갑상선 안병증을 전문적으로 보시는 교수님이라면 TSH receptor antibody나 TPOAb, TgAb 등의 갑상선 항체 검사 시행이 가능합니다. 안과 단독으로 진단/관리하기도 하며 필요시 내분비내과로 협진의뢰를 하실 것으로 생각됩니다. 정기적인 갑상선 기능 조절은 이후 내분비내과로 연계 가능합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
산부인과
Q. 이정도의 남성 난임 판정은 발전 가능성이 없나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.strict morphology 가 0.5%로 매우 낮은 상태입니다. 비정상 형태 정자는 난자에 도달하거나 수정능력 등이 부족할 수 있습니다. 수정 가능성이 매우 낮은 비율이며 임신율이 유의미하게 감소합니다. 총 운동성이나 전진 운동성도 약간 저하된 것으로 보입니다. 개선될 가능성은 있지만 제한적입니다. 유전요인이나 환경 요인이 복합적으로 작용해서 그렇습니다. 생활 습관 개선으로 가능한 부분은 고환 온도를 낮게 유지하는 것(속옷 관리, 노트북 등 전자기기 올려놓지 말기, 사우나 제한 등), 금주와 금연, 충분한 수면 유지 등이 있겠습니다. 습관 개선에도 1% 이하로 지속되는 경우 자연임신 확률이 매우 낮고 현실적으로는 대부분 보조생식술을 병행해야 합니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
내과
Q. 비타민D주사 질문.........
안녕하세요. 김나영 의사입니다.병원마다 투여 방식이 다를 수 있습니다. 근육주사의 경우 흡수 속도는 느리지만 지속적으로 흡수되고, 정맥주사는 빠르게 혈중 농도가 증가합니다. 대부분의 경우 근육주사로 하며 정맥주사는 신질환자 등 특수한 상황에서 사용합니다. 병원마다 투여 방식이 다를 수 있으니 사전에 전화로 문의해보시기 바랍니다. 정맥주사의 경우 적응증이 제한적입니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 제가 자위 매일 하루에 한번하는데 저 성기기능 문제 생겨요? 제가 자위 거의 1주일 5-6번하는데여 괜찮아요? 아니면 문제 생겨요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.대부분의 건강한 남성에게 문제되지 않는 범위입니다. 발기력이나 정자 수, 성기 구조 등에 직접적인 해를 주지 않습니다. 과도한 경우라면 피로감이나 집중력 저하, 피부 자극 등의 문제가 생길 수는 있겠습니다. 수면이나 사회활동, 연애 등에 지장이 있을 정도이거나 자극이 강한 영상/도구에만 의존하여 실제 성관계에 흥미가 떨어지는 경우, 사정 이후 피로나 통증, 죄책감 등이 반복되는 경우라면 행동 조절 및 상담 필요성은 있겠습니다. 그런 것이 아니라면 큰 문제되지 않습니다. 답변이 도움이 되었길 바랍니다.
신경과·신경외과
Q. 사람한테 손가락 깨물렸는데 멍들었어요
안녕하세요. 김나영 의사입니다.네, 단순 타박상 가능성이 높습니다. 다만 사람에게 물린 경우라면 예외적으로 감염 위험이 높아서 주의가 필요합니다. 손가락이나 손톱 부위 멍은 외상성 혈관 손상으로 보입니다. 통증이 점점 줄어들고 있고 발적이나 열감이 없다면 자가 관리도 가능하지만, 사람 구강에는 혐기성 세균 및 다양한 병원균이 많아서 감염 시 패혈성 관절염 등으로 진행 가능합니다. 부종이나 열감, 고름 등은 감염의 징후이므로 항생제가 필요하며 움직일 때 극심한 통증이나 감각 이상이 있다면 인대나 신경 손상 가능성이 있습니다. 깨끗하게 상처 부위를 세척하고 냉찜질을 하며 손을 높이 든 상태로 두시면 좋습니다. 48시간 이후에도 붓기나 통증이 지속되거나 발적, 열감이 생기면 정형외과나 외과 진료를 권합니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.
성형외과
Q. 리도카인으로만 부분마취하면 문제가 생기나요?
안녕하세요. 김나영 의사입니다.리도카인 단독으로도 부분마취가 가능합니다. 에피네프린을 첨가하는 이유는 마취 부위 혈관을 수축하여 마취 지속 시간을 연장하려는 목적입니다. 또 수술 중 지혈 효과도 노릴 수 있습니다. 에피네프린 제외시 마취 지속시간이 짧아져 2-3시간 정도 수술이라면 리도카인을 추가로 반복 주사 해야할 수 있습니다. 또 출혈이 증가하여 시술 시야가 흐려질 수 있겠습니다. 또 국소마취제가 주위 혈관에 흡수되어 전신순환에 들어가게 되면 리도카인 독성 위험이 증가합니다. 리도카인 단독 사용은 단시간 수술 및 작은 부위에 적합하며 2-3시간 이상 수술이라면 에피네프린 추가가 적절해 보입니다. 대안적으로 에피네프린 농도를 줄이거나 테스트 이후 반응을 확인하여 사용하는 방법이 있겠습니다.답변이 도움이 되었길 바랍니다.