법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 보험 고지의무는 동일한가요?...
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.가입하실 보험의 질문표에 따르고 표준적인 질문표가 존재하지만맞춤형 질문표의 경우 고지의 범위가 상이할 수 있습니다.간편보험만 하더라도 질문표의 질문내용 및 고지대상 사항이 간소화되어있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 암보험 80세 이후에도 있어야 할까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.미래에 발생할 수 있는 불의의 사고를 대비하는 것이 보험입니다.기재해주신 부분은 물론 선택의 영역이나 불안하실 것 같으면 가입하시는 것도 나쁘지 않아보입니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 제가 3년전에 치아보험을 해지했어요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.최초보장개시일 이후 임플란트 치료가 연간제한 없이 무제한 보장이라는 말씀이신지기재하신 내용이 맞다면 2년간 총납입보험료 986,400원이 될 것이고요즘 임플란트 비용이 80만원에서 120만원 사이정도 되고부가특약 등 확인하셔서 추가혜택이 있는지 보시고 판단하시면 되실듯 합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 실비랑 카페보험사 청구가 궁금한데요..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.카페에서 가입한 영업배상책임보험 증권을 확인해봐야하나기재하여주신 내용으로 추정하기에는 구내치료비 안내드린 것 같습니다.사고발생에 있어 카페의 과실이 명백한 경우 대인청구 가능하실 수 있고 카페의 과실이 없다면 구내치료비 처리 이후 실손청구 가능하시나카페 영업배상책임보험 해당 보험사에서 받은 보험금은 상계됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 오십견으로 스테로이드 신경 차단술 주사를 처방을 받았는데 실비는 가능한가요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.신경차단술(신경차단 약물주입)과 스테로이드 투여(항염작용 약물) 동시에 시행하신다는 말씀이신지신경차단술의 경우 일반적으로 요추 등 시행하게 됩니다.스테로이드 투여 실손청구 가능하십니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 수술시 보험청구 서류 준비해야할것 문의
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.다음의 서류제출하시면 됩니다.가입하신 보험회사의 보험금청구서, 개인정보이용동의서(앱접수시 필요하지 않습니다.)진료비 영수증진료비 세부내역서수술확인서진단명 확인되는 서류(입퇴원확인서, 통원확인서, 처방전 등 진단명표기되는 경우 해당서류들 진단명 미표기시 진단서감사합니다.
재산 보험
Q. 자동차 보험 들때 대출 같은 것도 보나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.운전자 또는 자동차보험 가입하시려는 것 같습니다.가입시 차량정보 및 피보험자 정보 등 입력하시게 되지만 대출관련 조회는 하지 않습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 수면 대장 내시경과 관련 실손보험 문의드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.똑같이 내시경을 받으시더라도 진료로 내시경 시행받으시는 경우에는 보상검토가 가능하나검진으로 내시경 시행하시는경우 보상 어렵습니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 맥브라이드 방식 후유장해진단서라고 요청하면 후유장해 진단서는 보험사 요구한 것과 같은건가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.기본적으로 2009. 8. 1. 보험계약의 경우 맥브라이드 방식 후유장해진단서 채택하고 있으나 AMA방식에 건측 대비 환측 운동범위 등 기재되므로 병기하셔서 맥브라이드 방식 후유장해진단서 발급 받으시면원활하게 처리되실 것 같습니다.감사합니다.
손해사정사 자격증
Q. 손해사정사가 보험사에 고용된 구조인데 공정한 사정이 가능한가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.검사와 변호사가 있듯이 보험회사 소속 손해사정사와 독립손해사정사가 존재합니다.한편 보험회사 소속 손해사정사라고 하더라도 약관 및 법률, 판례에 근거하여 손해사정하게 되므로근거가 전혀 없는 손해사정을 하지는 않기때문에 공정하지 않다고 보기는 어려울 것 같습니다.또한 보험회사에서도 처리했다고 끝나는 부분이 아닌 과소지급, 오지급 등 모니터링 및 자체감사 시스템을 갖추고 있고금융감독원이라는 감독기관에서 감독을 시행하고 있어 보험회사의 과실있는 업무처리시 제재하고 있으므로공정하지 않은 업무처리시 불이익을 받게 됩니다.감사합니다.