법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
상해 보험
Q. 어깨 수술에 대한 실비 보험 질분드립니다!
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.인대 재건술 및 의료기록을 봐야 알지만 석회제거술 시행 예상됩니다.질문 1.이런 경우 MRI를 2번, 3번 찍게 되면 모두 보험사에 청구 가능한지 궁금합니다.(수술 전 상태가 급격히 악화되면 추가 MRI 촬영이 필요할 수도 있다고 해서요.)선택 2형의 경우 가입금액한도 있으므로 보험회사에서 특별한 제한사항을 크게 두고있진 않습니다.질문 2.그리고 수술비, 주사비까지 포함했을 때 자기부담금이 많이 나올까요?일반적으로 입원하여 수술하시게 되므로자기부담금은 급여 10% + 비급여 20% + 비급여 주사제 2만원과 30%중에 큰 금액 + MRI 2만원과 30%중에 큰 금액합산한 금액으로 보시면 되겠습니다. 실손보험이 1개라는 전제하에 말씀드린 내용으로 다수 실손보험을 가입하신 경우 지급보험금 및 자기부담금 달라집니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 알레르기 검사도 실비 청구 가능할까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.두드러기가 면역력 저하 또는 알레르기 반응이므로 실비청구 가능합니다.혹시나 부지급시 소견서 등 첨부하여 보상가능할 것으로 사료됩니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비 약제비 계산 궁금합니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.신신계약이라고 가정하고 답변드리겠습니다.5만원 약값 보험금 42,000원 / 5만 5천원 약값 보험금 47,000원5만 8천원 약값 보험금 50,000원 / 6만원 약값 보험금 50,000원(한도)감사합니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비 약제비 계산법 궁금합니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.신신계약이라고 가정하고 답변드리겠습니다.5만원 약값 보험금 42,000원 / 5만 5천원 약값 보험금 47,000원 5만 8천원 약값 보험금 50,000원 / 6만원 약값 보험금 50,000원(한도)감사합니다.
의료 보험
Q. 여유증 수술을 알아보고 하려고 하는데요 보험 관련 질문 드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.2-A 이상 실손의료비 검토되실 수 있으며 유선절제술을 원칙으로 하고 지방흡입술은 의무기록 환자의 상태, 적응증 종합적으로 판단될 것으로 사료됩니다.한편 종합보험에서 수술비담보가 있으시다면 검토가능합니다.감사합니다.
교통사고 과실
Q. 교통사고 과실비율 관련 문의드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.1. 현재 허리가 아파서 자비로 병원에 가서 통원치료를 하거나, 입원을 하고 상대방이 100:0 인정 안할경우 대인접수해도 무방한가요?무방합니다. 건강이 먼저입니다.2.또 가벼운 접촉사고라 판금도색만해도 문제는 없을 것 같은데 추후 녹이나, 부식이 발생할 것을 예방하기 위해 새 부품으로 교체해도 문제가 없을까요?원칙적으로 수리센터 및 보상담당자가 판단합니다. 질문자님의 의견대로 무조건적인 진행이 되지 않습니다.특히나 예방목적은 인정되지 않습니다.3. 과실비율 많아봤자 20 잡힐 것 같은데 보통 합의는 어떤 경우에 하는건가요?이해관계가 일치할 경우 하게되지만 통증이 발생하는 경우에는 과실율 조정과 무관하게 대인접수 하셔서 치료받으시는 게 나으실수도 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 산부인과 진료 보다가 너무 진료비가 많이 나와서
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.아세트아미노펜은 해열제입니다.물론 열(fever)이 없는 상태에서 투여할 필요성이 없지만어떠한 진단명으로 치료받으셨는지 기재되어있지 않아서 적정 치료여부 판단이 어렵지만수액처방을 말씀을 듣고 바꿨다는 것은 일부 가능성이 있었을 수도 있을 것 같습니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 실비를 유지할까요? 간병인 보험을 들까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.상황에 따라서 보험의 효용은 다를 수 있습니다.선택의 문제이긴 하나효용에 있어 간병인보험보다 실손의료비 보험이 효용이 높은 것은 사실입니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 별도 보험 없이 병원비 많이 나올까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.주치의 소견상으로도 의심할 수 있는 유사증상이 있다면 급여 본인부담이 적용됩니다.당연하게도 비급여로 납입하여야 하는 진료비와 차이가 있습니다.감사합니다.
재산 보험
Q. 일상생활 피해보상보험이 부부 둘다 가입되어있다면?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일방명의라고 한다면 소유자명의로 일상생활배상책임 청구하시면 되실듯 하나 공동명의라고 한다면 양측의 일상생활배상책임보험 청구가능하실걸료 사료됩니다.감사합니다.