법률 및 판례, 약관에 기반한 정확한 답변 드리겠습니다.
의료 보험
Q. 건보료 미납중인데요 병원 보험적용 받을 수있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.진료 받으실 때 건강보험 적용될걸로 사료되나장기 미납으로 이어지면 건강보험혜택 제한, 압류 등 조치가 취해질 수 있습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 처음 가입했는데 질문! 다른 이유? 정상으로 된건가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.보험계약 조회 등에서 계약조회 되시면 정상적으로 가입이 된 것이나 일반적으로 청약과 함께 제1회 보험료를 납입하고 보험회사의 낙부통지를 받게되어서 청약단계이실수도 있습니다.계약조회가 안되신다면 인수심사 진행중일 가능성이 높습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 종합건강검진 항목 추천해주세요 비교
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.종합검진 외 위 대장 내시경정도가 괜찮아보이고위내시경 비수면으로 기재되어 있는데 수면으로 하시길 권장 드립니다.구역반사 등 계속적 자극하게 되므로 고통스러워하시는 분들이 많아서비수면 위내시경 감당하실 수 있는 분이 생각보다 엄청 적습니다.종합보험은 실손의료비 검진 면책에 의하여 보상 어렵고혹시나 진단 받으신 내용이 있으신 경우 추가검토 요합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 보장제한 전기간에 관한 문의
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.가입하시고 5년간 추가치료 없으신 경우 보험회사에서 현장심사 등 확인 후에 부담보해제 가능합니다.현재 4세대 실손보험이 판매되고 있으나 5년뒤엔 5세대 실손보험이 판매될 것이고자기부담금이 더 높아질 것으로 예상되어서 5년 뒤 부담보 해제가 더 유리합니다.다만 4세대 실손보험으로 가입하셔도 재가입 시기 도래시 5세대로 전환되니 이부분도 참고하셔야 합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 1년이내 엑스레이 찍은적있는데 고지의무에 해당되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.고지대상입니다.선천적 만성질환 등 특별한 사정이 없는 이상 고지 하신다고해도 일반적으로는 정상가입되어서크게 걱정안하셔도 되실 것 같습니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 삼성화재 실비청구 서류 질문 드려요..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.필요서류는 다음과 같습니다.진료비 영수증진료비 세부내역서가입하신 보험회사 보험금청구서, 개인정보이용 동의서(앱으로 접수하시는 경우 생략가능)감사합니다.
교통사고 과실
Q. 운전자보험 방어비용문의드립니다..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.이미 약식기소되셨다고 기재해주셔서 수사기관 출석 하고 오셨을걸로 사료되는데방어비용은 변호사 선임비용을 보장하는 담보입니다.약관상 조건이 설정되어있는 사고에 부합하는 경우에 보장됩니다.조건은 개별약관을 검토 해야하나 일반적으로 12대중과실로 발생한 사고이면서 피해자가 6주(42일)이상 치료를 요하는 사고로 설정되어 있는 경우가 많습니다.발생한 사고가 해당 내용에 부합한다면 약관에 경찰 등 수사기관 출석시 변호인 입회하 조력을 받을 수 있는지 여부를 확인해야 합니다.약식기소 후 약식명령이 나오시게 될텐데 약식명령문의 주문이 과하다고 생각 되신다면불복 절차로 정식재판 청구를 하실 수 있고이 과정에서 변호사 선임 후 정식재판 진행시 방어비용 보장하는지 또한 약관검토 필요합니다.감사합니다.
상해 보험
Q. 교통사고 치료비 상대방 보험사에서 처리하는데 따로 운전자 보험금 탈 수 있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.상대방 보험회사 대인처리 받으신 것 같습니다.운전자 보험에서는 실손의료비를 보상하여 드리는 것이 아닌자동차사고 부상치료비담보 가입되어 있으신 경우에 자동차 사고로 진단받으신 부상급수(1급 ~ 14급)해당 급수에 따른 약관상 정해진 금액을 지급하는 담보가 있습니다.실손의료비에서 치료비 전액이 아닌 상대편 자동차보험회사에서 보상 받지 못하신 금액(과실이 있으신 경우 과실분 포함)에 대하여 청구가능합니다.해당 담보들을 청구하실 때는 자동차보험 지급결의서(과실분 청구하실 경우 과실상계 기재된 치료비 내역 要)를 자동차보상 담당자에게 발급받아 제출하셔야 합니다.감사합니다.
저축성 보험
Q. 주택청약예금과 연금보험 둘중에 어떠한 것을 해지?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.향후 신규 분양아파트 분양 받으실 생각이 없으시다면 주택청약예금을 해지하시면 되실 것 같고연금수령이 필요 없으신 경우 연금보험 해지하시면 되실 것 같습니다.개별 필요성에 따라 선호가 많이 다르므로 해당 부분 고려하셔서 선택하시면 되실듯 합니다.감사합니다.
의료 보험
Q. 실손의료비 청구를 하려고 하는데 필요한 서류가 무엇인가요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.다음의 서류가 필요합니다.진단명 확인서류(통원확인서, 입퇴원확인서, 처방전(질병분류기호 기재되어있는 경우) 중 치료내용에 따라 한 가지, 종합병원 이상급 진료를 보시고 세가지 서류상 진단명 확인 안되는 경우에는 진단서진료비 영수증진료비 세부내역서가입하신 보험회사의 보험금 청구서, 개인정보 이용동의서처방 받으신경우 약제비 영수증이나 (요즘 수납금액이 약봉투에 표기된 경우 약 봉투)감사합니다.