안녕하세요 내과 전문의입니다.
정형외과
Q. 무릎관절 통증 원인과 수술없이 호전시키면 방법
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.무릎 관절 즉 슬관절은 인대,반월판,근육,뼈 등 다양한 구조물로 이루어져 있어 통증 발생시 증상만으로 어느 부위에 어떤 손상이 있는지 추정하는 것이 어렵습니다. 이러한 경우 슬관절의 부종,압통의 여부와 운동시 통증의 여부에 따라 MRI와 같은 추가 검사 시행 여부를 결정하게 됩니다. 엑스레이에서 이상이 없었다면 연골,인대,반월판 손상 등의 가능성이 높으며 원인에 따라 치료가 결정되게 됩니다. 따라서 MRI 등 추가 검사를 하지 않았다면 추가 검사가 가능한 상급병원 정형외과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
이비인후과
Q. 임파선염? 림프절염? 온몸근육통이 심합니다
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.림프절의 감염성 질환인 급성 림프절염은 수일 또는 수주 이내에 발생할 수 있지만 림프종과 같은 종양성 질환이 수개월만에 발생하기는 사실상 어렵습니다. 비특이적인 근육통과 림프절염이 의심된다면 림프절 비대나 림프절염을 유발할 수 있는 질환에 대한 감별이 필요합니다. 이러한 질환은 감염성 질환부터 종양성 질환,류마티스 질환까지 다양한 원인이 있을 수 있지만 일반적으로 감염성 질환을 먼저 감별하게 됩니다. 따라서 약물 치료에도 상기 증상이 호전이 없다면 상급병원 감염내과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 답변이 도움이 되었기를 바랍니다.
비뇨의학과
Q. 귀두에 콩알만한 물집이 4개 잡혔는데 냅둬도 되나요?(사진O)
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 귀두 표피에 투명한 수포성 병변이 관찰되어 외부 충격에 의한 점을 고려할 때 외부 충격에 의한 귀두 표피층과 피하층이 분리되면서 상기 병변이 발생한 것으로 보입니다. 발적이나 부종,농포와 같은 감염이 의심되는 소견은 관찰되지 않아 통증과 같은 증상이 없다면 저절로 호전될 가능성이 높습니다. 하지만 시간이 지나면서 양상의 변화가 발생하거나 호전이 없다면 비뇨의학과 진료를 보시는 것을 권해드립니다. 후시딘과 같은 연고 제재는 상기 병변에 흡수나 투과가 되지 않아 큰 도움이 되지 않습니다.
안과
Q. 라섹수술 후 어느정도 회복해야 술을 마실 수 있나요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.라섹 수술을 하게 되면 인위적으로 각막을 깎아내게 되므로 손상된 각막에 염증 반응이 발생하고 혈관이 노출되어 출혈 위험과 감염 발생율이 증가하게 됩니다. 음주를 할 경우 이러한 염증 반응과 출혈 가능성이 증가하므로 수술 후에는 일정 기간 음주을 피하도록 권고하고 있습니다. 일반적으로 각막 수술 후 합병증이 없다면 1개월 이후에는 수술로 인한 각막 손상이 대부분 호전되므로 음주가 가능합니다. 하지만 수술 후 경과에 따라 개인차가 있으므로 담당의와 상의하여 결정하는 것을 권합니다.
피부과
Q. 발바닥 한포진 관리방법 궁금합니다.
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.한포진은 주로 손이나 발에 작은 수포성 병변이 나타나는 것으로 바이러스 감염을 비롯한 다양한 원인에 의해 나타날 수 있지만 재발이 흔한 것이 특징입니다. 하지만 한포진에 발바닥에 나타나는 경우는 흔하지 않아 발바닥에 수포성 병변이 나타난다면 습진이나 족부 백선(무좀)과 같은 질환에 대한 감별이 필요합니다. 평소 통풍이 잘되는 신발을 착용하고 발을 건조하게 유지하는 것이 도움이 되며 증상 지속시에는 병변에 대한 감별 진단을 위해 피부과 진료를 권해드립니다. 수포를 인위적으로 터뜨릴 경우 세균 감염의 우려가 있어 권하지 않습니다.
피부과
Q. 피부 발진이 생겼는데 한 번 봐주실 수 있나요 혈관염 의심
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.사진상 다발성의 발진과 팽진이 관찰되며 가려움이 동반되어 있어 혈관염 가능성보다는 알러지 피부염이나 약물에 의한 피부 발진 가능성이 높습니다. 두 질환 모두 일종의 알러지 반응으로 최근 사용한 약물이 원인이었을 가능성이 있지만 인과 관계로 판단하는 것이므로 어떤 약물에 의한 반응인지 알기는 어렵습니다. 급성 피부 발진이므로 일반적으로 국소 스테이로이드 연고와 경구 항히스타민제를 이용한 대증 치료를 하게 되며 치료에 호전이 없을 경우 추가 검사를 통해 원인을 찾아보게 됩니다. 우선 가까운 피부과 병원 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 발바닥 껍질이 계속 벗겨져서 불편해요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.올려주신 사진을 보면 다발성의 표피 탈락이 관찰되고 있어 족부 백선(무좀)과 습진에 대한 감별이 필요합니다. 상기 병변에서 세균 감염이 발생한다면 악취가 날 수 있지만 세균 감염이 동반되어 있지 않을 경우에는 냄새가 나는 증상은 나타나지 않을 수 있습니다. 보습을 해주는 것이 도움이 될 수 있지만 항상 발을 건조하게 하고 통풍이 잘되는 신발을 착용하는 것이 필요합니다. 상기 병변이 1개월 이상 지속되고 있으므로 무좀과 습진에 대한 감별과 치료를 위하여 피부과 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
피부과
Q. 기미가 많아졌는데 어떻게 해야할지요
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.기미는 외부 자극과 노화로 인해 피부 멜라닌 세포의 증식과 멜라닌 과분비로 인해 발생하는 피부 질환입니다. 이미 발생한 기미를 약물로 치료하는 것은 한계가 있어 화학적 토닝이나 레이져 시술을 통해 제거하는 것이 일반적입니다. 이러한 미용 목적의 시술은 실비 보험의 적용 대상이 아닌 경우가 대부분이며 비급여 치료이므로 치료 옵션과 병원에 따라 비용이 상이하므로 치료를 받고자 하는 피부과에서 상담을 먼저 받아보시는 것을 권해드립니다.
신경과·신경외과
Q. 어떤 진료를 받아야하는지 궁금합니다
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.머리가 어지럽고 무거운 증상이 있다면 만성 두통에 대한 감별이 우선되어야 합니다. 두통은 심한 통증부터 무거운 느낌까지 다양한 증상으로 나타날 수 있으며 체위를 변화할 때 어지러움이 심해진다면 기립성 저혈압의 동반 가능성을 고려해야 합니다. 혈압 측정과 빈혈 여부를 포함한 기본적인 검사와 경동맥 초음파 검사가 도움이 되므로 이러한 검사 가능한 신경과나 내과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.
이비인후과
Q. 간헐적으로 뒷목이 아플때 어떤 증상인가요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.간헐적으로 뒷목이 아프고 귀 옆을 누를 때 통증이 있다면 일자목과 같은 경추 질환이나 경추나 후두부 근육 긴장으로 인한 긴장성 두통 가능성이 높습니다. 고지혈증이나 경동맥의 동맥 경화와 연관된 증상 가능성은 낮으며 평소 스마트폰이나 컴퓨터 사용이 많다면 사용을 줄이고 경추 근육의 이완을 유도할 수 있는 스트레칭을 꾸준하게 해주는 것이 도움이 됩니다. 만약 이러한 조치에도 증상의 호전이 없다면 신경과 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.