지방종 수술시 어떤 특약이 있어야 보장이 되나요?
지방종 수술을 알아보려 하는데 지방종 수술이 성형으로 들어간다고 하네요. 실손 보험에서 보장을 받으려면 어떤 특약이 있는지 확인해야 하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
지방종 제거 수술은 단순미용목적은 안되지만 치료목적으로 인정되기 때문에 실비보험 적용이 가능하겠습니다. 그래서 지방종 제거수술은 실비보험 청구시 진단서, 진료비영수증, 수술확인서 등을 가지고 실비보험 청구를 하면 되는데요. 건강보험 급여가 보장되기 때문에 20%와 의원,중소병원 1만원, 종합 및 대학병원 2만원 중 큰 금액을 공제하고 나머지를 돌려받는 식으로 보상되겠습니다. 1종 수술비보험으로 받으려면 D코드 포함한 D21의 결합조직 및 기타 연조직의 기타 양성 신생물, 수술확인서 서류 내 근육층 포함 혹은 근육층 절제가 명기되어야 합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험은 따로 특약이 없는 단독보험입니다 실제사용한의료한에서 본인부담금을 공제하고 보상하는 보험입니다 보험에서는 예방차원의 검사 검진 예방주사비용 그리고 성형이나 미용목적의 의료비는 제한하고 있습니다 단순히 보기 싫거나 해서 하는 수술은 안됩니다 생활에 지장을 초래하거나 통증이 있어 의사의 권유와 소견으로 치료목적이라면 가능할 수도 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
지방종 수술이 실손보험에서 보장받기 위해선 의사의 치료목적이 인정되어야 합니다.
통증이나 기능장애, 크기 증가 등 의료적 필요성이 명확하면 보상 가능하고 단순 미용 목적이면 제외됩니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
지방종 수술시에는 실손의료보험을 통해서도 가능합니다. 이는 미용목적이 아닌 치료의 목적의 수술이라고 보기 떄문입니다. 따라서 수술비, 치료비, 입원비, 약 조제비 등의 항목에서 실손의료보험의 적용이 되며, 이는 공제금을 제외하고 입금이 될 것으로 보여집니다. 다만 이에 대한 것이 미용목적이라는 의사의 판단이 있다면 이는 실손의료보험의 적용이 되지 않습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
지방종 수술이 실손보험에서 보장되기 위해서는 비급여 주사치료 또는 비급여 수술 특약이 포함된 실손보험이어야 합니다. 단 지방종이 미용 목적이 아닌 의학적 필요성(통증, 크기 증가, 염증 등)이 명확해야 하며 진단서나 의사의 소견서가 필요합니다. 미용 목적이면 성형수술로 간주되어 보장 제외됩니다. 따라서 수술 전 보험사와 특약 여부 및 보장 가능 여부를 꼭 확인하세요.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
실손보험에서는 기본적으로 미용목적,비만을 원인으로 한 보험금은 지급하지 않는다는 면책조항이 있습니다.
우선, 지방종 수술이 질병 치료목적으로 서류 발급이 되지 않는지 정확하게 확인 해보신 다음,
가입하신 실손보험의 약관 안의 "보상하지 않는 사항"을 확인해보시기 바랍니다.
질병 치료목적으로 서류가 처리만 되면, 문제없이 보상 가능합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
지방종으로 실손의료비 혜택을 받기 위해선 치료목적이여야합니다.
즉 통증, 기능 장애, 크기 증가, 악성 의심 등의 의학적 필요성이 인정되지 않으면 순수 미용 목적 제거로 보아 실손의료비 청구가 어렵습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
실손보험은 모든 보험이 동일한 보장, 약관을 가진 상품입니다.
선택의 개념이 아니죠.
다만, 추가적으로 받을 수 있는 수술비 등을 여쭤보시는 듯 한데
질병수술비 / 1~5종 질병 수술비 등 수술보장을 준비하시면 보장이 가능합니다.
어느 부위에 어느 정도의 크기로 발생하였는지 파악이 필요할 듯 한데
지방종은 결국 '양성 종양'이기 때문에
건강에 영향을 끼치지는 않지만 왠만하면 질병으로서 청구가 가능하고
성형외과보다는 일반 외과로 가셔서 치료받으시는게 청구가능성이 더 높습니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
치료목적으로 수술한 경우 실손보험에서 보상받을 수 있으며 단순 지방종 제거는 일반적으로 수술비 지급대상이 아니지만 근육층까지 침범한 경우 질병수술비에서 가능할 수 있습니다.
안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.
지방종 수술의 실손보험 적용을 받으려면 의사의 의료적인 필요성이 인정되어야 합니다. 즉 지방종으로 인한통증, 기능장애, 빠른 성장등 의료적인 치료가 인정되면 실손보험에서 보상이 됩니다. 그러나 성형목적의 수술은 보상에서 제외 됩니다.