안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
상해 보험
Q. 11인승3열구조변경후 보험료가격이 오르나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.캠핑카로 구조변경하는 경우에는 40%가량 저렴해질 수 있습니다. 자동차 구조변경을 하게 되는 경우에는 보험회사에 보험 가입후 알려야 하는 통지의무에 해당합니다. 용도, 차종, 등록번호, 적재정량, 구조 등 피보험자동차에 관한 사항이 변경된 사실을 보험회사에 알리도록 제45조 계약 후 알릴 의무로 되어 있습니다. 이러한 구조변경을 알려야 하는 이유는 구조변경시 자동차에 발생할 위험증가 때문에 그렇습니다. 그렇기 때문에 자동차 구조가 변경되어서 위험성이 증가하지 않은 경우에는 이를 이유로 보험회사에서는 보험계약을 해지하지는 못합니다. 그러나 구조변경시 적재물이 더 올라간다거나 하면 위험하기 때문에 이에 대해서는 알리지 않고 보험사고가 발생한 경우에는 보험회사는 면책과 함께 보험계약을 해지할 수도 있겠습니다. 통지를 하지 않은 경우에 보험회사는 구조를 변경한 사실을 안 날로부터 1월 이내에 보험계약을 해지할 수 있는데요. 여기서 말하는 구조변경은 위험이 뚜렷하게 증가하는 변경입니다. 다만 해지는 안 하지만 구조 변경했다는 사실을 알리지 않으면 사고 시 보상이 제한될 수 있기 때문에구조를 변경한다면 알려야 하기는 합니다. 위험성이 높아지면 보험료가 할증된다고 하겠지만 캠핑카로 구조변경하는 경우에는 금융감독원에서 2022년 4월 27일 발표한 자동차보험료 산출 체계 개선안에 의해서 캠핑용 차량 보험료는 캠핑용 특별할인요율이 적용되어서 40%가량 저렴해질 수 있습니다. 캠핑용 차량이 주말에 가족끼리 사용하는 경우가 많아 일반 자동차에 비해 주행거리가 적고 운전자가 안전 운전을 하는 경향이 있다는 점을 고려한 것입니다. 질문자님이 말씀하신 11인승 이하 승합차의 좌석을 일부 떼어내 캠핑카로 개조하면 보험료가 크게 저렴해집니다. 예를 들어서 업무용 11인승 차량이 71만 650원 연간보험료가 차량의 좌석을 떼어내 캠핑용으로 바꾸면 개인용 보험료와 캠핑용 특별 할인요율이 동시에 적용되어서 보험료가 40만 440원으로 낮아집니다.
의료 보험
Q. ct촬영 보험청구시 cd 있어야하나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.안구CT촬영에 대한 보험청구는 가능합니다. 2015년 1월부터 안구 CT촬영검사에 대해서 건강보험이 적용되면서 검사비용이 10만원에서 외래기준 1만 8천원대로 부담금액이 대폭 줄면서 급여가 된 점도 있습니다. 급여이기 때문에 치료목적으로 CT촬영을 했음을 증빙하는 진단서와 진료비영수증 등을 제출하면 되겠습니다. CD는 타 의료기관을 내방할 때에 판단 근거로 활용하면 되고 보험청구시에는 필요없습니다.
의료 보험
Q. 급성심근경색 진단후 수술특약에 대해 질문합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.협심증 스텐스 삽입술은 수술 특약 적용 가능합니다. 1-5종 수술비의 경우에는 3종 1--3종 수술비 경우에는 1종입니다. 협심증 스텐스 삽입술 수술비 청구를 하실 때에는 기본적으로 진단코드, 수술, 입퇴원 날짜가 기록된 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 그리고 추가적으로 수술기록지, 검사기록지 등이 필요합니다. 그리고 참고로 실비로도 청구가 가능합니다.
의료 보험
Q. 당일 입,퇴원 입원실비 적용이요?궁금해요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.입원일당 실비를 받으려면 입원의 필요성과 입원이 치료목적임이 증빙되어야 합니다. 당일 입원이 되려면 보건복지부 고시인 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항 등의 제반 규정에 따라 환자가 6시간 이상 입원실에 체류하면서 의료진의 관찰 및 관리하에 치료를 받는 것을 의미하지만 입원실 체류시간만 기준으로 하는 것은 아니고요. 환자의 증상, 진단 및 치료 내용과 경위, 환자들의 행동 등을 종합하여 판단해야 하기 때문에 아마도 보험회사에서는 입원 수속부터 퇴원시까지의 기록을 요구할 수도 있습니다. 보험약관에서는 입원에 대해서 의사가 보험대상자의 질병 또는 상해로 인하여 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 자택 등에서 치료가 곤란하여 병원, 의료기관 또는 이와 동등하다고 인정되는 의료기관에 입실하여 의사의 관리를 받으며 치료에 전념하는 것으로 되어 있습니다. 그리고 입원시간이 최소 6시간이어야 하며 그 치료의 실질이 입원치료에 해당됨이 입증되어야 합니다. 그래서 입원일당을 실비로 받으려면 입원 기록지인 진료기록부를 정확하게 자세하게 작성해서 보험사에 제출해야 합니다.
의료 보험
Q. 실비보험 다이렉트 가입방법에 대해 문의 드려요..
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.다이렉트 보험으로 가입하려는 이유는 보험설계사를 경유해서 가입하는 것보다 저렴하다고 생각하기 때문인데요. 꼭 그런 것은 아닙니다. 그리고 광고도 많이 하고 홈페이지를 통해서 간편하게 가입을 하다보니 그런 것 같은데요. 다이렉트 보험이라도 가입조건에 따라 달라지기 때문에 평균보험료가 싸더라도 그것은 개별 가입자에게 다 적용되는 것은 아닙니다. 다만 많은 분들이 보험설계사로 가입을 하게 되면 필요한 보험 외에 다른 보험까지 가입을 권유받아서 귀찮은 점도 있어서 그런 것 같습니다. 다만 다이렉트로 가입을 하게 되면 혼자서 가입설계부터 보험관리도 해야 하고요. 보험청구까지 해야 하는 등 번거로운 점이 있습니다. 주변에 보험전문가가 있다면 도움을 받아서 하는 것이 좋습니다. 그런데 다이렉트 보험이 문제가 되는 점은 보험전문가를 통해서 하는 것이 아니기 때문에 저기능 상품입니다. 일반인이 가입하기가 힘들다는 것입니다. 그리고 다이렉트 보험사는 보험가입자가 적어서 보상 조직이 적어서 지방이나 소도시를 운행할 때에는 보상사무소를 미리 파악해야 합니다. 다이렉트 보험은 지역, 직업, 연령 등 각종 보험가입조건을 차별화해서 보험 가입 자체를 받지 않는 경우도 있습니다. 다이렉트 보험사는 매각 등의 불안정한 면도 있습니다.