안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
의료 보험
Q. 4개월 전 성형외과 비염수술과 (자가늑)비쥬 코성형 같이 받은 후 코볼 염증 내성강한 항생제 차도 없어서 상급병원 진료,수술시 실비 청구 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.4개월 전에 시술을 받으신 미용성형 자가늑 비쥬 코성형은 보험에서 면책사항으로 실손보험 청구가 안되고요. 코볼 염증 및 감염으로 인한 항생제 치료, 수술, 세척 등에 대한 질병 치료는 치료목적이므로 실비청구가 가능한데요. 상급병원 진료의뢰서와, 진단서, 치료내역서 진료비 영수증, 진료비세부내역서를 잘 챙겨서 보험 청구하시면 되겠는데요. 다만 정맥주사 항생제 시프로(수술전), 덱사스테로이드 (수술전)수술후)정맥주사, 인반즈 항생제(7일), 반코마이신 저녁1회, 타이콘항생제 2회 100ml, 내성강한 항생제 등이 4세대 실비기준으로 식약처에서 제시하는 허가사항에 맞게 사용되었음이 의사소견서나 진단서에 명확하게 기록되어야 합니다. 별 효과가 없다면 식약처 처방에 맞게 사용되었는지를 알아보러 보험사에서 확인을 나올 수도 있습니다. 4세대 이전이라면 식약처 허가사항 제시는 요구하지 않겠습니다.
사회복지사 자격증
Q. 정은경 보건복지부 장관 후보자 임명된다면 앞으로의 정책과 이를 이끌 적임자라고 할 수 있나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.정은경 복지부 장관은 진실되게 코로나 19 당시에 남편을 통해서 주식을 했는지 안했는지만 잘 말씀하시면 인사청문회는 잘 통과하실 것 같습니다. 그리고 의사 출신인 만큼 이번에 의료인력들 중에서도 수술인력이 대부분 빠져나가서 큰 병원에 수술할 인력이 없는데 전 정부가 했던 의사수 늘리는 것 원점에서 재검토하고 수술하는 의사들에 대한 처우를 대폭 높여서 수술할 의사가 없어서 수술을 못해 사망하게 되는 일이 없었으면 의료공백은 정말 문제가 많습니다. 그리고 수술할 의사를 구하지 못해서 민영화를 한다는 이야기도 있는데요.민영화는 막아야 하며 건강보험으로 수술할 의사들인 전공의와 교수들이 복귀해서 정상적으로 고난이도의 수술이 잘 될 수 있도록 했으면 합니다. 모두가 힘을 모아서 본래의 의료시스템으로 돌아올 수 있도록 노력을 해야 합니다. 수술하는 의사분들에 대해서 우리 모든 국민들이 존경하고 있다는 것 존경받으실 수 있다는 것을 느끼실 수 있도록 환경을 조성해야 합니다. 의료민영화는 안됩니다. 특히나 고난이도 수술 암수술 등에 대해서는 의료공백이 생기면 안됩니다. 본래의 의료체계를 정상화해주길 바랍니다. 전정부에서 잘못된 의료정책을 펼친 것은 시정되어야 하고 바뀌어야 합니다. 정은경 복지부 장관이 전 정부의 의료인력 말도 안되게 늘린 것에 대해서 비판적인 시각을 보였던 것으로 압니다. 정은경 복지부 장관의 코로나 정책은 제 마음에 들지 않았으나 고난이도 수술인력 해결만큼 해주셨으면 합니다. 제가 반대하는 쪽에 있는 정부의 인사이지만 잘 해주시리라 믿겠습니다. 참고로 저는 국민의 힘도 더불어민주당도 다 지지하지 않는 무당층입니다. 둘 다 제 생각이나 이념과 맞지 않는 정당들입니다. 저 역시 문재인 정부 시절 정은경 복지부 장관에 대해서는 비판할 것은 비판을 했지만 의사 출신인 만큼 의료계문제 만큼은 잘 해결해주셨으면 합니다.
의료 보험
Q. 실손보험 건강체로 가입조건이 궁금하네요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.약을 복용한지 5년이 지났고 고지혈증 약 역시 8년이 지났고 백내장 초기진단 역시 올해 8월이면 2년이기 때문에 1년이내 고지사항에도 해당되지 않습니다. 다만 6월 13일에 진료받은 것은 3개월 내 고지의무대상이기 때문에 여기에 대해서는 고지를 하셔야 하고요. 어깨가 아픈 부위에 대해서는 기간부담보나 전기간부담보를 걸고 승인이 된 것일 수도 있습니다. 다만 건강보험공단에서는 이를 승인하지는 않기 때문에 건강보험공단은 잘못 날라온 정보가 아닌가 합니다. 가까운 건강보험공단 지사를 방문하셔서 진위여부를 확인하시고요. 메리츠화재에는 고지의무가 제대로 이행이 되었는지 담당 보험설계사한테 알아보시고 청약서 싸인이 올바르게 되었는지 다시 한번 확인해보시기 바랍니다. 최근 3개월 이내 질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약 등을 알려야 하고요. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 건강검진 등을 통해 추가검사나 재검사를 받은 경우 5년 이내 7일 이상 치료, 30일 이상 약 복용, 입원, 수술 등을 받은 경우 등도 정확하게 알려야 합니다. 그리고 그리고 10대 질병 관련 의료행위등도 알리셔야 합니다.
의료 보험
Q. 국가암검진 후 질병수술비 혜택 어찌되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.국가 검진에서 위내시경까지만 했다면 여기에 대해서는 실비청구가 안되지만 위내시경을 받다가 위염이 발견되어서 약물치료를 해야 한다는 처방을 받게 되면 자기부담금을 제외한 범위 내에서 약값에 대해서 실비청구가 가능하고요. 단순종양을 제거했다면 용종을 제거한 비용에 대해서 실비청구가 가능합니다. 제거 자체가 수술에 해당하기 때문입니다. 실비로는 일부만 보장받기 때문에 100%보장을 받으려면 수술비 보험이 있어야 합니다. 생명보험사의 종수술비특약, 손해보험사 질병수술비 특약으로 보장받을 수 있기 때문에 16대 질병수술비 청구 가능하겠습니다.
저축성 보험
Q. 연금저축과 IRP차이가 어떻게 다른가요??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.IRP는 퇴직연금이며 연금저축은 개인연금입니다. IRP는 2012년 7월 퇴직연금 개혁으로 IRA 개인형 퇴직계좌를 확대해 도입한 것입니다. 회사를 중도 퇴직 시 퇴직 일시금을 생활자금으로 소진하지 않고 노후자금으로 계속해서 운용할 수 있도록 통산장치로써의 역할을 하는 것입니다. 2022년 4월부터는 퇴직연금 미도입 기업도 근로자 퇴직시 퇴직금을 IRP계좌로 이전하는 것을 의무화했고 근로자는 금융기관의 IRP계좌에서 퇴직일시금을 인출할 수도 있고, 계속해서 운용해 55세 이후 연금으로 수령할 수도 있습니다. 개인연금저축은 가입대상에 제한이 없으며 지금은 누구나 가입할 수 있고요. 가입기간은 5년 이상이고 연간 납입한도는 앞에 IRP와 합산해서 연간 1800만원입니다. 세액공제 한도는 2023년부터 연간 600만원이고요. 세액공제율은 소득 수준에 따라서 근로소득만 있는 경우 총급여액이 5500만원을 초과하면 13.2%, 4500만원 이하면 16.5%를 공제받습니다. 연금저축계좌는 은행, 증권, 보험사에서 개설이 가능하고요. 연금저축보험에서 연금저축펀드로 이전이 가능하기 때문에 연금저축보험에서 연금수령 1년을 남겨놓고 연금저축펀드로 옮겨서 노후자금을 늘려놓는 것이 좋습니다.